抗感染联合微波照射肺俞穴治疗小儿肺炎临床效果分析

钟山

小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，尤其在季节交替时，发病率显著增高，且病程相对较长，治疗后容易复发，对患儿的身体健康造成严重的危险［1］。小儿肺炎的发病原因大多由病毒感染引起，但与患儿自身的免疫力有较大关联。该病在发病时表现为咳嗽、呼吸障碍等，多采取抗感染治疗［2］。但此治疗方式耗时漫长，整体的治疗效果有待提升。本文探讨微波照射肺俞穴联合抗感染在治疗小儿肺时的临床效果和安全性，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料（1）纳入标准：确诊为小儿肺炎；在进入本研究前，未采取其他干预措施；家属陪同且知情研究内容；经广东省普宁华侨医院医学伦理批准。（2）排除标准：患儿对本研究所用药物有过敏史；患有其他严重的系统或器官疾病；病情恶化迅猛，需立即采取其他治疗。2019 年6 月至2020 年6 月广东省普宁华侨医院收治的符合研究要求的小儿肺炎患儿共80 例，将其随机均分对照组和研究组各40 例。对照组中男性24 例，女性16 例；年龄3-12 岁，平均（7.24±0.32）岁；病程6 周-7 个月，平均（3.16±0.41）个月。研究组男性26 例，女性14 例；年龄3-11 岁，平均（7.16±0.18）岁，病程5 周-7 个月，平均（3.05±0.36）个月。一般资料比较均无明显差异，P均>0.05，资料具有可比性。

1.2 方法（1）对照组：常规抗感染治疗，在治疗前首先对患儿的病情进行评估，对痰液进行培养，检测菌群种类，然后根据实际状况选择经验性治疗，在根据病原体及敏感性调整抗感染药物。根据实际病情、患儿年龄及肝肾功能等调整抗菌药物剂量、用药途径及时间、疗程等。（2）治疗组：在对照组的基础上联合微波照射治疗仪对患儿肺俞穴部位进行微波照射，每次持续40 分钟，每日照射1 次，直至抗菌素停止。

1.3 观察指标（1）治疗效果：记录症状消失时间、症状缓解时间和复发次数，数据以护理人员实际统计为准。（2）呼吸功能指标：包括呼气高峰流量（PEFR）、最大通气量（MVV）和气道阻力（Raw）。（3）不良反应：肝功能受损、肠道反应、皮肤发炎、变应原免疫治疗（AIT）上升。不良反应发生率=（肝功能受损+肠道反应+皮肤发炎+AIT 上升）/40×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS20 统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间t检验，计数资料以百分数表示，χ2检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较（n=40，±s）

表1 两组治疗效果比较（n=40，±s）

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别研究组对照组症状缓解时间（d）2.17±0.94*5.47±1.37症状消失时间（d）6.37±1.46*9.19±3.26复发次数（次）1.57±0.47*3.65±1.59

2.2 两组呼吸功能指标比较见表2。

表2 两组呼吸功能指标比较（n=40，±s）

表2 两组呼吸功能指标比较（n=40，±s）

注：与对照组比较，*P<0.05。

组别研究组对照组PEFR（L.S-1）治疗前23.75±3.86 23.71±3.73治疗后13.51±1.82*18.26±2.24 MVV（%）治疗前42.38±6.47 42.29±6.51治疗后59.08±9.83*48.89±8.26 Raw（%）治疗前127.38±12.25 127.29±12.39治疗后86.08±10.64*102.89±11.97

2.3 两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n=40，例（%）］

3 讨 论

肺炎的感染途径主要为飞沫传播，而该病对整个人类社会而言具有易患性，感染后可引起呼吸道发生病变；尤其在小儿人群中，因为其自身免疫力较低，无形中加剧了肺炎的感染率，因此在学龄前儿童及青少年人群中十分常见［3］。另外，近年来气候恶劣，居住环境变差，使得小儿肺炎的发病率逐年递增。通常小儿肺炎的感染人群在男女性别间无差异，四季中皆有可能发病，但在各地区间，因为气候环境不同，导致发病率可能随着季节及环境等因素发生改变［4］。一般发病时首先会影响患儿的呼吸系统，如出现咽炎、气管炎、支气管炎等；主要表现为患儿出现顽固性的刺激干咳，严重时可能气短或呼吸衰竭；但在婴幼儿人群中，感染肺炎后部分患儿的症状表现不典型，仅有呼吸困难等症状。除外，在影像学诊断中，患儿的实际症状很可能与影像学表现存在差异，如x 线片诊断时，表现出肺实变体征明显，但实际临床表现较为轻微；重症小儿肺炎的影像学表现为肺叶大片实变，甚至发展为坏死，少数病情进展迅速，在较短时间内出现严重的呼吸窘迫综合征，病死率高［5］。由于小儿肺炎感染后会直接影响患儿的呼吸道功能，针对小儿肺炎与哮喘间的关系也因此得到进一步研究。资料显示，很多小儿肺炎感染后会出现哮喘等远期并发症；也就是说，小儿肺炎感染后很可能导致患儿出现哮喘，但具体的机制仍存在争议［6］。小儿肺炎可累及多个肺外器官，尤其是神经系统，如在所有肺炎相关的脑炎中，儿童所占的比例明显高于成人；心血管系统可并发心肌炎、心包炎等；还可能引起胃肠系统功能紊乱、肾炎、皮肤黏膜损害等并发症［7］。因此，在临床治疗中必须对症下药，降低对患儿的不良影响。

本研究结果显示：与对照组比较，研究组的症状消失时间、症状缓解时间和复发次数均明显降低，呼吸功能指标均明显好转，而总不良反应发生率明显下降，P均<0.05。其可能机制是：微波照射肺俞穴属于中医外治法的一类，通过微波对患儿的肺俞穴进行刺激，从而有效调整肺气，达到活血通络的功效，最终提高疗效，缩短临床症状，促进康复；在治疗过程中，由于对患儿无创，亦无其他不良反应，安全性高；微波照射肺俞穴后有效提升了患儿自身的免疫力，间接地提高了患儿对药物毒副作用的耐受力，从而降低不良反应发生率。

综上所述，与单纯采取抗感染治疗小儿肺炎相比，联合微波照射肺俞穴可明显提升治疗效果，缩短症状缓解和消失时间，降低不良反应发生率，提高治疗的安全性，建议临床推广应用。