音乐疗法结合茶疗辅助治疗高血压的临床疗效研究

曲宁 周煜 叶欣宇

随着社会的高速发展,人均寿命均有提高,并由于生育观念的转化,我国老龄化的问题已经日益凸显。而高血压作为当下常见的心脑血管疾病,被称作老年人健康的“慢性杀手”,是难以根治的顽固疾病类型之一。随着人们的健康意识不断加强,对于高血压这种慢性疾病的关注度也越来越高［1］。目前在临床治疗中主要采用药物治疗方式,有研究表明,药物与非药物治疗形式结合起来,能够提高治疗效果,因此近年来,相关临床医学专家开始将目光转移到非药物治疗高血压等心血管疾病的方向上［2］。音乐治疗结合茶疗是新型的一种非药物治疗方法,音乐治疗是一个系统性的治疗过程,通过评估的方式了解来访者的各种情况,制定符合每个人独特的音乐治疗计划进行干预,具有很强的针对性［3］。而中国的茶文化历史源远流长,从唐代时期饮茶文化的兴起,到如今的茶疗疗效研究,已经有诸多文献得以证明茶疗对于调节人体的作用,目前已被中医广泛使用［4］。而将音乐治疗与茶疗这两种便捷、无伤害的治疗方式结合起来的研究还较少。因此这种快捷,有效的治疗方式急需被普及,也迫切需要有实证研究给予临床支持。本研究通过临床的实验研究,探究音乐疗法结合茶疗辅助治疗高血压的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年9 月～2021 年9 月河南省某社区门诊收治的60 例原发性高血压患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30 例。实验组男22 例,女8 例；年龄55～75 岁,平均年龄(64.35±4.34)岁；病程1～6 年,平均病程(3.13±1.85)年；文化程度：高中以上22 例,高中以下8 例。对照组男20 例,女10 例；年龄58～74 岁,平均年龄(65.46±4.21)岁；病程1～7 年,平均病程(3.16±1.97)年；文化程度：高中以上20 例,高中以下10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①通过医学检查,根据《中国高血压治疗指南》的判定标准诊断为高血压患者；②无听力障碍；③能够接受茶类,并自愿坚持服用；④对本项研究知情同意,并自愿配合。排除标准：①除高血压外还有其他并发症患者；②无法自理患者；③具有严重听力障碍,沟通障碍；④病史资料不完整；⑤对茶类饮品敏感,出现肠胃不适。所有患者在研究开始前均知情同意,并签署知情同意书自愿参与本次研究。

1.3 方法 对照组在门诊中进行常规护理,不做音乐疗法与茶疗干预。

实验组在常规护理基础上予以音乐疗法与茶疗干预。治疗前一天提醒患者在治疗前2 h 清空肠胃,不要进食。治疗场地选择一个舒适、安全且并不会被打扰的环境。治疗开始时,患者找到一个舒服的姿势坐在治疗椅上休息2 min,根据选取的治疗对象,采取开放式问卷调查形式,了解患者喜爱的音乐风格,以及对音乐的接受程度,询问患者之前是否有饮茶习惯,饮茶的茶叶种类。向患者介绍音乐疗法及茶疗的基础理论,让患者更加愿意接受。通过音乐治疗的评估程序,评估患者的整体状态是否合适音乐治疗,再确定本次的音乐治疗具体方案。在治疗开始时,音乐治疗师与患者进行歌曲演奏以及歌曲讨论,让患者的状态得到平稳。歌曲演奏是治疗师与患者初步建立治疗关系的第一步,通过前期的访谈,采用患者喜欢聆听或演唱的音乐,与患者一同演唱,形成良好的治疗关系,让患者能够对治疗师信任,通过演奏的形式让患者的情绪逐步达到放松的状态。在歌曲的选择上,通过患者提供喜爱的音乐类型,来进行筛选。选择节奏及旋律平稳,治疗对象熟悉、舒缓的歌曲。治疗师使用吉他进行现场伴奏,并且提供不需要音乐技能即可发出优美声音的乐器供由患者来选择一同演奏,如：沙蛋、按钟、棒铃、铃鼓等。挑选出对于患者具有一定意义的歌曲,进行歌曲讨论,治疗师引导患者分享聆听或演唱音乐时候的内心感受,并且给予语言上的支持,让患者能够进一步的对治疗师信任,形成良好的治疗关系,从而达到使治疗对象心理放松,稳定情绪的目的。随后进行音乐肌肉渐进放松。在放松技术中引导患者按自己喜欢的姿势坐或躺下来,双臂自然垂于身体两侧,治疗师开始说引导语并播放准备好的音乐,将患者注意力引导至在治疗师的语言和音乐上,随之通过引导让患者从脚到头顶全面的进行放松,使身体完全放松下来。在音乐结束后治疗师将患者轻轻叫醒,在患者觉得舒适的时候起来,并进行简单的分享在放松中的感受,以调整下一次的治疗。整个治疗过程持续大约40 min,3次/周,30 d 为1 个疗程,共治疗2 个疗程。

茶疗中,根据患者及个人描述的饮茶特点,选取适合患者喜好的茶,如助消化降三高的绿茶,适用于肥胖体质的高血压患者；驱寒解毒的红茶适合女性患者；山楂茶、四宝茶、荷叶茶等药剂茶,可根据不同的个体情况和品饮爱好提供给患者进行选择,使患者自主选择更加愿意接受且无任何不良反应的茶类。治疗师将茶用滤泡纸袋分装,3 g/袋,1 袋/次,1 次/d,以300 ml 沸水冲泡。茶疗伴随音乐疗法辅助治疗。

1.4 观察指标 比较两组治疗前、治疗1 个月后、治疗2 个月后血压变化情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组SBP、DBP 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、2 个月后,两组患者SBP、DBP 水平均低于本组治疗前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

表2 两组治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

春秋时期发表的著作《左传》中记载音乐如同药物的功效,能够使人心情舒畅,不再郁结,这说的就是音乐带来的心理治疗作用。心理治疗与生理治疗相结合的思想自古就有,音乐治疗主要依靠旋律的变化、节奏的异同、声调的转化以及音色的区分来调节患者的神经系统和精神状态,进而对心血管的生理功能产生作用,缓解烦躁的情绪,改善心脏的供血功能等［5-7］。坚持长期饮茶,利用茶的药理性能够缓慢改善患者的高血压,通过音乐治疗的方法加以干预,能够舒缓并稳定患者情绪,改善患者的心理状态,进而帮助患者即时降低高血压［8-10］。

中医认为“茶为万病之药”,可以从内里对人体进行温润的调节,缓慢的为人体补充营养成分,帮助内循环达到平衡,入五脏发挥作用,有益于人体健康。从古到今,不少人通过喝茶来预防和治疗疾病,探求祖先珍宝,寻中医养生之道,逐步发展为“茶疗”。我国最早关于茶的记载起源于《神农本草经》中神农氏以身试百草,遇毒以茶解。李时珍在《本草纲目》中对茶进行了系统性的总结,指出茶叶中的苦味是最能够达到降火的功效,而火是百病之根源,通过这样的方式能够使人神清气爽,不昏不睡,调整人体的神形等精神面貌,从而调节人体内部的紊乱,达到降低血压的功效。从现代的茶疗临床研究中,得到证实在药茶组成中如草决明、绿茶、沙参、淮山药,均具有改善肠胃功能,而山楂、菊花、普洱等药茶配方能够降低胆固醇和血压。并有大量的研究证实茶疗能够镇静情绪,从而达到良好的睡眠状态,进而调节人体的各项生理指标。《中国药典》中也谈到茶的重要性,建议老百姓生活中养成饮茶的好习惯。

就非药物治疗研究层面看,音乐治疗师将音乐作为治疗手段,患者通过音乐的各种元素体验的同时,治疗关系也将成为帮助患者治愈高血压的主要动力之一；美国音乐治疗协会(AMTA)也有类似的观点,其认为音乐治疗本质上就是通过音乐调节患者的情绪,而情绪改变认知,改善患者精神状况,进而影响患者的生理健康［11-13］。临床研究将音乐称作影响治疗过程或治疗结果的治疗关系中的第二影响因素,并对非药物治疗中的心理治疗方式做了分类,分别是分析取向型、存在-人本主义取向型、行为和认知取向型以及系统观的家庭治疗等［14-16］；从音乐治疗具体的治疗效用研究层面来看,音乐的治疗作用主要表现在其非语言内涵上,简单来说就是音乐区别于语言所表现出来的交流性,治疗师通过患者选择的音乐、即兴敲击的节奏、哼唱的旋律,了解患者当下的状态,并且用相应的音乐方式给予回应,与患者的情绪形成一种同步的关系,让患者在音乐中找到陪伴,通过这种仅仅只用音乐交流的非语言性方式可以更好的帮助患者和医生之间建立起良好的医患关系,这将会对患者的治疗奠定良好的基础［17,18］；Mamalaki 等［19］则对音乐治疗中起作用音乐、治疗师、来访者三者以及之间的关系分别进行研究,这对课题的实证研究具备一定的参考价值。本次研究结果表明,治疗1、2 个月后,两组患者SBP、DBP 水平均低于本组治疗前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明对高血压患者进行音乐治疗技术加以干预的同时增加药茶治疗,一方面通过音乐治疗中音乐聆听、音乐同步、音乐减压与放松等技术能够调节、缓和人体情绪,安抚人体烦躁的状态,使治疗对象更加注重于当下的状态,尽快的放松。另一方面茶疗通过茶叶中的不同成分,从茶叶的功能上可以降低人体的血压和血脂,具有降血压的作用,可以有效地控制患者的血压,技术简单方便,可在日常生活中推广。

综上所述,音乐疗法结合茶疗辅助治疗高血压大众的接受度较高,愿意选择坚持使用这一治疗方式并具有一定的疗效。本研究为高血压患者的非药物治疗方法上提供了新的思路,实证性的研究也为未来在此方向的发展提供了数据支持。