眉间纹联合应用A 型肉毒毒素和玻尿酸的疗效研究

焦仕程

（海口琼山焦仕程医疗美容诊所，海南 海口 570206）

0 引言

眉间纹属于表情纹的一种，主因面部皮肤的衰老所致。此现象的出现与降眉间肌、降眉肌、皱眉肌收缩过大有关，影响面部的美观度。近年来，随着整形材料和医疗技术的不断发展，用于眉间纹治疗的方法也逐渐增多，激光疗法、除皱手术、注射填充疗法，逐渐应用于临床治疗上[1-2]。其中，注射填充疗法是颇为常用的治疗方法，具有成本低、创伤性小、治疗后恢复快等优势，得到了广大患者的接受与认可。玻尿酸和A型肉毒毒素是常用的填充材料，临床案例表明，将两者联用获得的效果优于单独使用。本研究共选取2019年1月-2020年3月期间收治的90例眉间纹患者作为研究对象，旨在对A型肉毒毒素与玻尿酸联合应用的治疗效果进行深入探究，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月-2020年3月接受治疗的90例眉间纹患者作为主要对象，采用数字随机表法将其分为两组。对照组45例，男28例，女17例；年龄22～64岁，平均（42.85±2.63）岁；病情严重程度，轻度18例，中度15例，重度10例，极重度2例。观察组中男29例，女16例；年龄23～65岁，平均（42.91±2.72）岁；病情严重程度，轻度17例，中度14例，重度11例，极重度3例。通过组组间的比较，发现两组差异并不大，结果P>0.05，说明此次研究的开展是有意义的。

纳入标准：①所选研究对象均符合眉间纹相关诊断标准；②所有的入选者均了解相关事项后签字；③已事先通过院伦理委员会批准。

排除标准；①研究者身体正处于特殊的阶段，包括哺乳和妊娠阶段；②所选研究对象最近半年内存在激发炎性反应治疗史患者，比如液氮冷冻术、化学剥脱术；③所选研究对象存在出血性病史；④所选研究对象伴发存在活动性皮肤病，比如疱疹；⑤所选研究对象存在免疫功能障碍或自身免疫性疾病以及脏器疾病，比如红斑狼疮、艾滋病；⑥所选研究对象对本研究涉及药物存在过敏情况。

1.2 方法

观察组采用A型肉毒毒素+玻尿酸治疗，具体的治疗方法如下：取患者平卧位，对局部进行消毒操作。使用注射器抽取适量的玻尿酸（北京爱美克生物科技有限公司，国械注准20153460674，1mL）以备用，通常情况下，一条皱纹的玻尿酸用量是0.1～0.3mL。将皱纹抚平，使皮肤处于紧绷状态。沿标记好的眉间纹标记线位置，使针头和皮肤间呈15°角，将针头缓慢刺入皮肤，直至刺入皱纹远端，在退针的同时，匀速注射玻尿酸，待皱纹平坦，则停止注射玻尿酸。对于眉间凹陷的患者，可在眉间骨膜层注射一定剂量的玻尿酸。注射完成后，行局部加压，加压维持5min。将100UA型肉毒毒素（生产厂家：Allergan Pharmaceuticals Ireland，批准文号S20171004，50单位）与2mL生理盐水混匀，在眉间5点位置注射。取双侧眉头和内眦连线中点位置，经皮下注射3UA型肉毒毒素；在距离眉头上方0.5cm处注射A型肉毒毒素，每点给药剂量是4U；距眉头外侧1cm位置注射A型肉毒毒素，每点给药剂量是2U。注射完成后，观察患者是否出现不良反应症状。

对照组患者单用A型肉毒毒素治疗，注射方法同于观察组。

1.3 观察指标

评价临床疗效的标准如下[3]：显效：治疗后患者的皱纹线基本消失，且眉间皮肤颇为平整。有效：患者治疗后皱纹线尚可见，但较治疗前轻微，且眉间皮肤不平整。无效：治疗后患者的皱纹线与治疗前相比无明显变化，眉间皮肤不平整。对两种治疗方式的有效性进行计算，计算方法为有效率+显效率。

观察指标：①对两组患者进行随访，对两组患者治疗后的药效持续时间进行准确记录，并纳入统计学中分析；②准确记录治疗后两组患者的并发症发生情况，常见的并发症主要包括上睑下垂、局部淤青、局部红肿，计算比较两组的并发症发生率；③对两组患者进行随访，统计两组的动力性皱纹复发情况，计算比较两组的动力性皱纹复发率。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 21.0，t和（均数±标准差）分别用于检验、表示计量指标，卡方和（例数/百分率分）别用于检验、表示计数指标，P<0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 比较两种治疗方案的总有效率

通过两组的比较后，观察组的总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），对照组仅有82.22%，而观察组达到了95.56%，见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率比较分析[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗后的药效持续时间

治疗后对两组患者进行随访，观察组患者治疗后的药效持续时间为（14.51±1.26）个月，对照组患者治疗后的药效持续时间为（8.54±1.38）个月，存在显著差异具备统计学意义（t=31.784，P<0.05）。

2.3 比较两组患者并发症发生情况

局部红肿、畏光流泪、局部淤青以及上睑下垂等并发症发生率与对照组相比，观察组的发生率明显更低（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较分析[n(%)]

3 讨论

注射填充疗法是用于眉间纹治疗的首选方法，此种治疗方法对患者产生的创伤性更小，且患者治疗后恢复时间短，但用于眉间纹注射填充治疗的材料较多，不同的治疗方案获得的治疗效果存在一定差异性，因此，选择一种兼具有效性和安全性的治疗方案是提升总体治疗效果的关键所在[4]。

本研究显示，观察组总有效率更高，对照组的总有效率为82.22%，观察组治疗总有效率为95.56%，两组相比，有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；治疗后对两组患者进行随访，观察组患者治疗后的药效持续时间为（14.51±1.26）个月，对照组患者治疗后的药效持续时间为（8.54±1.38）个月，t=31.784，P<0.05，存在显著差异。局部红肿、畏光流泪、局部淤青以及上睑下垂等并发症发生率较对照组患者，观察组的发生率显然更低（P<0.05）。由此可知，相比于单用A型肉毒毒素，采用A型肉毒毒素+玻尿酸的注射治疗方式获得的效果更为理想，体现在患者的治疗总有效率更高，治疗后患者的药效持续时间更长，治疗后并发症发生率和动力性皱纹复发率更低，充分体现了此种治疗方式的优势和价值。A型肉毒毒素为神经毒素，可一种乙酰胆碱的释放，中断神经冲动向肌肉的传导，以达到松弛肌肉的目的，进而消除皱纹[5-6]。虽然A型肉毒毒素用于眉间纹治疗具备一定效果，但对于较重的皱纹，单用A型肉毒毒素无法获得满意效果，且一次性用药量过大会增加不良反应的发生风险。玻尿酸是透明质酸钠盐，吸水性和保水性超强，有促进创伤愈合、加速水电解质扩散、调节蛋白质等作用，生物相容性较好，注射玻尿酸有抗衰老、去皱的作用[7-11]。将玻尿酸与A型肉毒毒素联用，可充分发挥各自的优势和协同价值，减少A型肉毒毒素的使用量，以提高治疗的安全性。

综上所述，对眉间纹患者采用A型肉毒毒素联合玻尿酸的治疗方式可获得理想效果，可延长药效持续时间，降低治疗后的并发症发生风险，总体优势突出，具备借鉴与推广价值。