凉血生肌汤内服、解毒敛疮膏外用联合重组人生长激素在重度烧伤患者中的应用分析

郝春山 河南省永城市人民医院烧伤科 476600

重度烧伤在临床上是指患者的烧伤面积超过患者机体总面积的30%以上，其烧伤面积一般较大[1-3]。烧伤后，由于机体的代偿功能使得患者的分解代谢能力异常增强，对于白蛋白的需求和损耗较大，因此机体白蛋白低于正常水平，从而影响患者创面的愈合和恢复，加大感染等并发症的发生率[4-5]。临床上常用重组人生长激素治疗患者，降低其代谢能力和调整免疫功能，进而促进其创面愈合，但重组人生长激素的实际治疗效果因人而异，部分患者治疗效果不佳。对此，中医学疗法进入临床视野，通过中药内服和外敷可以有改善患者病情。故本文旨在探讨凉血生肌汤内服、解毒敛疮膏外用联合重组人生长激素在重度烧伤患者中的应用。现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性收集我院2019年2月—2021年2月收治的100例重度烧伤患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组，每组50例。纳入标准：(1)符合临床上重度烧伤的相关诊断标准[6]；(2)对本研究所用药物无过敏现象；(3)病历资料完整者。排除标准：(1)烧伤程度为轻度或中度者；(2)烧伤前患者患有严重器质性病变；(3)处于妊娠期或者哺乳期的女性。观察组患者男28例，女22例，年龄20～60岁，平均年龄(41.23±8.75)岁，烧伤面积32%～90%，平均烧伤面积(52.17±10.32)%；对照组男26例，女24例，年龄20～65岁，平均年龄(43.51±9.02)岁，烧伤面积31%～91%，平均烧伤面积(51.33±10.02)%。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组单一采用重组人生长激素治疗，患者入院后先按照补液公式进行补液，预防休克，同时还予以患者抗炎治疗和营养支持，保护重要脏器。在此基础上给予重组人生长激素(长春金赛药业有限责任公司，国药准字S20050025)皮下注射，0.5IU/kg，1次/d。观察组在对照组基础上联合凉血生肌汤内服、解毒敛疮膏外用治疗。其中凉血生肌汤药方为生黄芪及半枝莲各30g，丹参及生槐花各15g，丹皮、白花蛇舌草及蚤休各10g，酒大黄5g。通过水煮醇沉法煎成1剂，分成2次服用，每天1剂；解毒敛疮膏药方为麻油25 000g，蜂蜡1 000g，生大黄300g，白及、黄柏、黄芩以及延胡索各200g，乳香和没药各150g。将上述药方中除乳香和没药以外的药材在炼油中沉浸72h后炸至枯黄，然后捞出药渣留油；将乳香和没药捣成粉末后均匀搅入大豆油中，再与之前的药油混合，并加热搅拌，去除药渣后加入蜂蜡继续加热和搅拌，冷却后制成膏状于患者治疗第2天敷于创面处，敷药前创面需要消毒，敷药后用无菌纱布包扎，2d更换1次。两组患者以治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者治疗效果：治疗结束后，患者的临床症状和体征均消失，未愈合的创伤面积<1%为显效；治疗结束后，患者的临床症状和体征均有所改善，创面有所愈合，面积减少至<30%为有效；治疗结束后，患者的临床表现和创面无明显变化为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组患者治疗前后免疫球蛋白水平，即IgA、IgG及IgM水平。(3)比较两组患者治疗前后创面生化检查结果，即局部菌落数。(4)比较两组患者治疗前后疼痛程度，通过视觉模拟疼痛评分法(VAS)[7]评分，分值为0～10分，分值越高表示疼痛度越高。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.306，P=0.004<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后IgA、IgG及IgM水平比较 治疗前，两组IgA、IgG及IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组IgA、IgG及IgM水平均有所上升，且观察组上升幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后IgA、IgG及IgM水平比较

2.3 两组患者治疗前后创面局部菌落数以及VAS评分比较 治疗前，两组患者创面局部菌落计数以及VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组局部菌落计数以及VAS评分均有所下降，且观察组下降幅度均明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后创面局部菌落数以及VAS评分比较

3 讨论

随着现在电子技术飞跃进步，电器种类越来越多，但是相应的电器使用安全隐患并没有得到足够重视，导致电路起火事件屡屡发生，烧伤事件也因此不断发生[8]。烧伤为意外性伤害类疾病，引起烧伤的因素可为化学烧伤或电烧伤等，重度烧伤病情较为严重，在较短时间内即可出现严重的全身炎症反应综合征，甚至损伤患者脏器，给患者带来极大程度的疼痛感，严重者威胁生命安全[9-10]。因此，对于烧伤患者应及时给予有效的治疗措施，缓解患者症状，抑制病情发展，保证患者的生命安全。本文主要讨论凉血生肌汤内服、解毒敛疮膏外用联合重组人生长激素在重度烧伤患者中的应用，结果显示：治疗后观察组总有效率明显高于对照组，IgA、IgG及IgM水平上升幅度明显大于对照组，局部菌落数以及VAS评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明：凉血生肌汤内服、解毒敛疮膏外用联合重组人生长激素治疗重度烧伤患者的效果强于单用重组人生长激素，可以有效提高患者免疫力，降低患者感染风险，缓解患者症状。分析原因在于：凉血生肌汤中生黄芪、半枝莲、生槐花、白花蛇舌草以及蚤休属于清热解毒药物，而丹参、丹皮、酒大黄具有活血化瘀的作用。该组方可以有效抑制病原菌的生长繁殖，拮抗内毒素的毒性，并且可以促进患者微循环的疏通，维持溶酶体膜的稳定，从而有效保护患者的脏器。解毒敛疮膏中的白及可以发挥止血消肿的作用，还可以促进机体肉芽组织的形成；而生大黄、黄柏及黄芩起到清热解毒和干燥创面的作用；乳香、没药以及延胡索则起到止痛和生肌的作用。整个药方可以达到有效止血、清热解毒以及止痛生肌的作用。

综上所述，凉血生肌汤内服、解毒敛疮膏外用联合重组人生长激素可以增强重度烧伤患者治疗效果，提高患者免疫球蛋白临床水平，从而提高患者免疫力；降低患者疼痛度，缓解临床症状，抑制细菌生长，从而降低感染风险。