动物狂犬病的防控措施

陈静 王立 郑举

摘 要：随着经济社会的发展以及人们生活水平和质量的提高，犬的养殖密度和数量在不断增加。因此，加强犬只管理，特别是狂犬病的防控已引起了全社会的高度关注。狂犬病为人畜共患病，致死率可达100%，必须坚持人病兽防、关口前移，从源头前段阻断人兽共患病的传播途径。该文分析了动物狂犬病的危害性、流行状况及临床症状，提出了狂犬病的防控措施。

关键词：狂犬病;危害;流行;症状;防控

中图分类号 S852.655 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2022）11-0099-04

Prevention and Control of Animal Rabies

CHEN Jing   WANG Li   ZHENG Ju

（Anhui Animal Disease Prevention and Control Center， Hefei 230091， China）

Abstract： With the development of economy， the improvement of people′s living standards and quality of life， dog breeding number and density increased. The improvement of dog management ability， especially the dog rabies epidemic has attracted the attention of the whole society. Rabies is a zoonotic disease， with a fatal dog disease rate of 100%. We must adhere to the prevention of human diseases and animals， move the border forward， and block the transmission of zoonotic diseases from the source. This paper analyzes the harm， epidemic situation and clinical symptoms of animal rabies， and puts forward the prevention and control measures of rabies.

Key words： Rabies; Harm; Epidemic; Symptoms; Prevention and control

狂犬病，又称恐水症、疯狗病，是由狂犬病病毒感染引起的，以侵犯中枢神经系统为特征的高度致死性人畜共患传染病。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，病死率高达100%。《中华人民共和国动物防疫法》将其列为二类动物疫病，《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病，世界动物卫生组织（OIE）将其列入必须报告的病种。

1 危害性

1.1 严重威胁人的生命安全 该病引起的病死人数多且病死率高，全球每年约有5.5万人死于狂犬病，是致死人数最多的动物源性传染病。在我国，狂犬病报告人死亡数始终处于各类法定传染病报告死亡数的前3位。一旦患上狂犬病，病死率达100%。

1.2 给家庭带来一定的经济负担 人如果被犬猫抓伤、咬伤，需要立即进行暴露处置，注射抗狂犬病免疫球蛋白和接种疫苗。目前，我国人用狂犬病疫苗全程接种约需几百元，抗狂犬病免疫球蛋白价格也达上千元，对农村居民或城市居民来说都是一笔不小的经济负担。

1.3 占用大量的社会卫生资源 中国是全球最大的人用狂犬病疫苗市场，每年狂犬病疫苗使用量约为1200万～1700万人份，每年人狂犬病疫苗直接费用约为50亿～80亿元。另外，还需生产大量的狂犬病抗血清，投入大量的人力和经费用于开展宣传教育和暴露后处置等狂犬病的防治工作，占用了极大的卫生资源。

1.4 引起社会恐慌，威胁公共卫生安全 因人发生狂犬病死亡時症状较为恐怖，会给当事人家属、周围群众带来严重的心理阴影，会在当地群众中引发较大的情绪波动和一定的恐惧、恐慌。因动物疫情扑杀病犬，会给当地的社会安定带来不稳定因素，不利于社会和谐发展。一旦发生狂犬病或携带狂犬病病毒的动物及其产品被人食用，会引起公共卫生安全事件。

2 流行状况

目前，全球有150多个国家和地区都存在狂犬病，但 95%以上人间病例发生在非洲和亚洲的发展中国家，亚洲地区疫情最严重的国家是印度，其次是中国。与我国接壤的14个邻国均有狂犬病流行，99%的人间狂犬病病例由患狂犬病犬传播至人，80%以上人间狂犬病病例发生在广大农村地区，15岁以下儿童占40%。美洲已在很大程度上遏制住了犬类传播，蝙蝠目前是造成美洲人间狂犬病死亡病例的主要原因。蝙蝠狂犬病最近还成为澳大利亚和西欧的一项公共卫生威胁。

中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，狂犬病发病率仅次于印度，居世界第2位。随着经济的高速发展，人们生活水平逐渐提升，我国城乡养犬量逐年增加，但免疫接种率低下，且犬猫饲养管理不严格，造成流浪犬猫数量大增，加大了犬只传播狂犬病的风险，人、畜间的狂犬病疫情也随之上升。新中国成立以来，人间狂犬病发病经历了“三起三落”，1950—2008年，我国共报告狂犬病死亡人数119983。20世纪70年代末至80年代是中国狂犬病病例高发时期，1981年达7037例，20世纪80年代中期后经过多方努力，采取多种措施，狂犬病疫情逐步得到控制。2007年再次达3300例高峰后逐年下降，至2019年全国只有290例，疫情呈散发态势。一年四季均可发生，夏季多发。我国狂犬病主要发生在经济落后的农村地区，因为农民收入低，防疫知识缺乏，狂犬病免疫率一直在5%左右。

据统计，2008—2017年全国因狂犬病死亡的动物累计为4163只，涉及动物种类有犬、猫、家畜（猪、绵羊、奶牛、水牛、骆驼、驴、骡）、经济动物（梅花鹿、貉子、黄羊）、野生动物（蝙蝠、獾、狐狸、狼、貉）等。虽然犬仍是我国狂犬病的主要传染来源，但野生动物、人工饲养的毛皮动物引起的狂犬病应引起我们的高度重视。据报道，2017年新疆的狐狸导致犬、大量牛羊发病，并引起牧民死亡。

3 临床症状

动物狂犬病的潜伏期时间长短不一，从10d到数月或1年以上，犬、猫、狼、羊及猪平均为20～60d，牛、马为30～90d。

3.1 犬、猫狂犬病症状 狂犬病的特征为狂躁不安、行为异常，死亡率达100%。临床表现有2种类型：狂暴型和麻痹型。

3.1.1 犬狂犬病狂暴型 犬狂犬病狂暴型典型的临床表现可分为前驱期、兴奋期和麻痹期3期：

3.1.1.1 前驱期 此期约0.5～2d。病犬精神沉郁，常躲在暗处，不愿和人接近或不听呼唤，强迫牵引则咬人;食欲反常，喜吃泥土、草、木头等异物，喉头轻度麻痹，吞咽时颈部伸展;瞳孔散大，反射机能亢进，轻度刺激即易兴奋，有时望空扑咬;性欲亢进，嗅舔自己或其他犬的性器官，唾液分泌逐渐增多，后躯软弱。

3.1.1.2 兴奋期 此期约2～4d。病犬表现高度兴奋，坐立不安，跑来跑去，吠叫无常，不能辨认生人和熟人，并常攻击人、动物，狂暴发作往往和沉郁交替出现。病犬疲劳时卧地不动，但不久又立起，表现一种特殊的斜视惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又出现1次新的发作。狂乱攻击，自咬四肢、尾及阴部等。随病势发展，犬会陷于意识障碍，反射紊乱，乱咬;显著消瘦，吠声嘶哑，眼球凹陷，散瞳或缩瞳，下颌麻痹，流涎和夹尾等。有的病犬喜欢在黑暗的角落里趴着，怕光喜黑。有的病犬只要见到水或听到水声，即癫狂发作。

3.1.1.3 麻痹期 约1～2d。病犬耷拉着尾巴，或尾巴夹在两腿之间，嘴巴不能闭合，流涎显著，舌脱出口外，吞咽困难，想喝水而不敢喝，走起路来摇摇晃晃，全身被毛竖起。不久后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后会因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。狂暴型病例病程较长，整个病程6～8d，少数病例可延长到10d。

麻痹型狂犬病病犬临床表现得很安静，可能不攻击人或抚摸它时才攻击人，喉头、下颚、后驅麻痹，流涎、张口、吞咽困难、恐水、怕光等。麻痹型病例病程较短，经2～4d死亡。

3.1.2 猫感染 一般呈狂暴型，症状与犬相似，行为比犬更加狂暴，病初躲在暗处，叫声异常，病情严重后非常狂暴，主动凶猛地攻击人和其他动物。因人与猫接触较多，病猫的攻击性也比狂犬更强，常从暗处突然跳出，咬伤人面部，防不胜防。所以发病的猫传播狂犬病的危险性比犬更大。

3.2 其他家养动物症状 除犬和猫外，猪、牛、羊、马、骡、驴等家畜都可感染狂犬病，一般都表现为狂躁不安。猪：胡乱拱地，病猪兴奋不安，常无目的地到处乱跑，横冲直撞，咬伤人畜。被犬咬伤处发痒，叫声嘶哑，咬牙，大量流涎。安静时，常隐藏在垫草中，听到轻微的声响即从垫草中蹿跳出来，最后麻痹，于2～4d内死亡。牛和羊：患狂犬病后症状常为狂暴型。初期精神沉郁，食欲、反刍减少。被犬咬伤部位奇痒，兴奋不安，常以犄角抵撞人畜和墙壁，用蹄刨地，高声怪叫，并啃咬周围物体，磨牙，流涎，最后出现麻痹症状，并于3～6d内死亡。马类家畜：常自咬或摩擦被咬伤部位。病马容易受惊，两眼呆滞，瞳孔散大，在短期狂暴后发生麻痹，从鼻和口中流出食物和液体，最后后肢强直，呈现麻痹而死。

4 传播途径

4.1 自然宿主 人和温血动物都可以感染，犬科和猫科动物最易感。犬和野生动物如狼、狐、豺、蝙蝠、浣熊、臭鼬等，是狂犬病病毒的主要自然贮存宿主。

4.2 传染源 犬、猫是我国人和动物狂犬病的2种主要传染源。我国人狂犬病约90%是由患病犬传播的，约5%是由患病猫传播的。但近年来，野生动物狂犬病的比重也在不断增加，时有蝙蝠、獾、貉等野生动物咬人和家畜引起狂犬病的报道出现，野生动物携带狂犬病毒带来的危害日趋严重。

4.3 传播途径 咬伤是狂犬病传播的主要途径。患病动物的唾液含有大量病毒，通过咬伤、抓伤皮肤或舔舐有伤口的黏膜，将病毒侵入机体而引发感染。

4.4 隐形带毒 有些动物被患病犬咬伤后并不发病，也不表现症状，不死亡，这个无症状的带毒动物仍然可以“健康”存活。隐形带毒由于无明显症状而往往被人们所忽视，这即是最为危险的传播源。

5 防控措施

对于狂犬病，目前尚无可以治疗的有效药物，但是狂犬病是可以预防的。

5.1 加强免疫接种 接种动物狂犬病疫苗是预防动物和人的狂犬病的根本措施。大量的科学研究证明，70%的犬接种狂犬病疫苗，就可在当地构建起强大的狂犬病免疫屏障，有效避免病毒的蔓延。随着狂犬病在犬中的消除，其对于人类的威胁也随即消除。接种动物狂犬病疫苗是世界卫生组织（WHO）与世界动物卫生组织（OIE）等国际组织机构一致推荐的预防狂犬病的有效措施，同时也是最经济的方法。提高犬、猫免疫密度，控制好犬、猫狂犬病就能有效控制人感染狂犬病。全球已定下要在2030年消除犬引发的人狂犬病目标。

5.1.1 选择有效的疫苗 要选用有国家批准文号、处于有效期内的合格的狂犬病灭活疫苗。

5.1.2 接种动物必须健康 低于3月龄的幼犬一般不进行免疫，母犬怀孕期或哺乳期间不建议接种狂犬病疫苗。处于发情期的母犬发情结束7d后可以接种疫苗，对新买或长途运输的犬不能马上接种狂犬病疫苗，须在新环境下适应14d以上方可接种疫苗。接种前后不建议给犬洗澡。

5.1.3 按照免疫程序 免疫推荐的免疫程序如下：3个月龄以上新生犬做第1次免疫，以后每年加强免疫1次。免疫接种分为日常接种和集中接种。城区养犬比较密集，多采用日常接种，日常接种可以到有资质的宠物医院或兽医站。城乡接合部和农村养犬比较分散，比较适合集中接种。集中接种可以结合当地兽医主管部门春秋两季动物防疫进行，一般在春季4、5月份或秋季9、10月份进行。农村的家养犬变动频繁，新生犬和新引进的犬要及时去定点免疫点接种。

5.1.4 接种部位 一般在犬的颈部皮下或后腿肌肉注射疫苗。接种时一定要把犬保定好，避免犬伤人。

5.1.5 注意事项 在开展犬只疫苗接种时，动物防疫人员应加强自我防护，避免自身感染。一是进行自身暴露前免疫;二是防止犬对人的攻击;三是严格执行生物安全防护规定。穿白大褂，戴口罩、手套，并严格消毒，工作完成后及时无害化处置潜在病害污物。防疫人员一旦发生被犬咬伤的情况，应立即自行用清水或肥皂水冲洗15min，尽快前往狂犬病暴露处置门诊接受处置。医生将根据防疫人员是否接受过暴露前免疫以及暴露分级情况，依据卫生部暴露处置规范采取相应处置措施。

5.2 加强犬只管理 对犬实行综合管理，是防控狂犬病的基本保障。我国现行《民法》《中华人民共和国动物防疫法》《动物检疫管理办法》《狂犬病防治技术规范》等法律法规对犬的养殖、防疫、检疫等都作出了规定，部分省份也出台了实施动物防疫法的配套办法，许多大中城市先后出台了规范养犬的地方条例。综合有如下共同规定：

5.2.1 养犬人的主体责任 犬的养殖单位和个人应做好犬只的免疫和管理工作。单位和个人饲养犬只，应当按照规定定期免疫接种狂犬病疫苗，凭动物诊疗机构出具的免疫证明向所在地养犬登记机关申请登记。携带犬只出户的，应当按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，防止犬只伤人、疫病传播。

5.2.2 犬的防疫和检疫管理人 县级以上地方人民政府农业农村主管部门主管本行政区域内的防疫工作，动物卫生监督机构具体实施产地检疫工作。县级人民政府和乡级人民政府、街道办事处应当结合本地实际，做好农村地区饲养犬只的防疫管理工作。

5.2.3 养犬实行注册登记制度 一般由公安机关负责养犬登记，查处无证养犬等行为，特定区域未经批准不得养犬。公安机关负责处理因养犬引发的案件。

5.2.4 加强流浪犬猫管理 流浪犬猫是城市管理中的一大难题，因其生存环境的恶劣、免疫接种的困难，同时可能携带大量的病毒，是造成狂犬病发生和流行的一个主要源头。各级政府部门应高度重视，充分发挥社会和个人力量，建立各种类型犬猫收容中心，加强流浪犬猫的管理，确保流浪犬能得到及时免疫，防止狂犬病的发生。法律明确规定“街道办事处、乡级人民政府组织协调居民委员会、村民委员会，做好本辖区流浪犬、猫的控制和管理，防止疫病传播”。

5.2.5 应急处置 任何单位和个人发现病死或死因不明犬时，应当立即报告当地农业农村主管部门或动物疫病预防控制机构;在江河、湖泊、水库等水域发现的病死犬，由所在地县级政府组织收集处理;在城市公共场所以及乡村发现的病死犬，由所在地街道办事处或乡镇政府组织收集处理。

5.3 加强联防联控 狂犬病是致死率极高的人畜共患病，人医、兽医和公安必须共同携手，加强交流沟通，实行资源共享，通过联防联控，共同推动狂犬病防控工作。

5.4 加强监测 为及时了解动物狂犬病的流行情况和免疫覆盖率，评估疫病的流行趋势和流行风险，评估疫苗的免疫效果，各级疫控机构每年都要按照本辖区制定的狂犬病监测计划，重点对具有行为异常或不明原因死亡的犬科、猫科、鼬科等狂犬病传播宿主动物和高度疑似死于狂犬病的家畜及其他动物，开展主动监测和被动监测。当发生狂犬病疫情时，要对疫区开展主动监测。血清学采用ELISE检测方法、病原学采用直接免疫荧光试验（DFA）进行确诊，帮助指导狂犬病的有效防控和消除。

5.5 加強宣传教育 结合每年的“9·28”世界狂犬病日，相关部门要多渠道、多形式、多层次地加强狂犬病的宣传教育工作，宣讲养犬者其应负的免疫主体责任、管理责任和法律责任，如何预防狂犬病，如何在被咬后采取医疗措施，使民众对狂犬病的危害引起足够的重视。同时，还应对中小学生普及狂犬病防控知识，使全社会对狂犬病防控的知晓率、防护意识、健康安全意识、责任意识不断提高，逐渐形成全社会共同关注狂犬病防控的良好氛围。世卫组织、世界动物卫生组织（国际兽疫局）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）和全球狂犬病控制联盟建立了“联合抗击狂犬病”全球合作，提出“到2030年消除犬引发人类狂犬病”的目标，我国也要为这一全球目标的实现而做出努力。

参考文献

[1]王瑞贺，杨振海.中华人民共和国动物防疫法释义[M].北京：中国民主法制出版社，2021.

[2]中国动物疫病预防控制中心.狂犬病防控知识问答[M].北京：中国农业出版社，2015.

[3]中华人民共和国农业部.狂犬病防治技术规范[S].2006.

[4]扈荣良.狂犬病[M].北京：中国农业出版社，2015.

作者简介：陈静（1967—），女，广东人，高级兽医师，从事动物疫病防控工作。  收稿日期：2021-12-23