探讨相对剥夺感、核心自我、领悟社会支持与护生惧怕否定之间的关系

张广冲， 李光辉

(河南医学高等专科学校护理系，郑州 451191)

惧怕否定评价是指担心他人评价，对他人的负面评价或预感遭受他人否定评价而感到苦恼和恐惧[1]。惧怕否定评价概念来源于社交焦虑理论，是面对社会竞争时能够让人进行自我评估、调节和适应的认知反应[2]。在社交竞争中，感觉自己身处劣势(地位低下)的人可能会激发潜在防御机制，由于担心与地位高的人发生利益冲突而受到伤害，会采取惧怕否定机制来保护自己[3]。然而惧怕否定的过度评价易导致严重的社交苦恼体验，甚至会引起严重的心理问题[4]。有研究[5-6]表明，大学生在多方面因素的影响下容易体验到惧怕否定评价的苦恼。实习护生在人的生命健康面前，更期盼自身价值得到认可。故研究实习护生惧怕否定的影响因素对增强实习护生职业认同感及护理心理教育的发展有重要作用。

相对剥夺感是指个人或群体与参照群体进行对比时，感知自身处于弱势地位，继而体验到不满或愤怒等负性情绪的一种主观认知和情绪体验[7-8]。相对剥夺感的核心是社会比较，个体对自身的评价都是通过与其参照群体的比较来确定的，当个体感知自身处于劣势或不利环境中，就会产生自我价值和利益被剥夺的体验，而严重的剥夺感会损害健康的心理发展。大学生是一个生理和心理均未完全成熟的特殊群体，其剥夺感体验较强[9]。而实习护生也同样是被关注人群。以往研究[10-11]表明，相对剥夺感与焦虑呈显著正相关，而惧怕否定来源于社交焦虑理论，目前还未有研究探讨相对剥夺感如何影响护生惧怕否定评价。因此，探索相对剥夺感对实习护生惧怕否定评价的影响可以为护生心理健康教育提供一定的理论依据。

核心自我评价的概念是由Parker 的评价理论衍生而来，是个体对自身能力和价值的最基本评价，是进行社会活动的基本条件及人格特质[12]。有研究[13-16]表明，大学生核心自我评价与社交效能感呈正相关，核心自我评价与社交焦虑存在显著负相关，相对剥夺感可通过核心自我评价对大学生心理健康问题产生间接影响。因此，相对剥夺感可能通过核心自我评价影响实习护生惧怕否定。

领悟社会支持是指个人感受到社会组织或者个体对其进行心理安慰，被尊重、被爱护、被接纳的情感体会和满意程度，是对社会支持的一种认知评价和主观感受[17]。以往研究[18-22]结果显示，相对剥夺感可降低个体对社会支持的感知，影响其领悟社会支持水平。个体的领悟社会支持水平越低，个体的焦虑、抑郁程度越高，领悟社会支持与社交焦虑呈显著的负相关。因此，相对剥夺感可能通过领悟社会支持影响实习护生惧怕否定。

另外，有研究[23]表明，领悟社会支持的水平可正向影响核心自我评价，而核心自我评价与社交焦虑存在显著负相关。因此，可以假设相对剥夺感可能通过领悟社会支持和核心自我评价间接影响惧怕否定评价。

1 对象与方法

1.1 对象 从河南省某三所高校中，采取方便抽样法选取1 201名实习护生作为测试对象，以问卷星形式进行施测。回收有效问卷1 169份，问卷有效率为97%。其中男生160人(13.7%)，女生1 009人(86.3%)；独生子女102人(8.7%)，非独生子女1 067人(91.3%)；生源地农村932人(79.7%)，城镇237人(20.3%)；平均年龄19.63 岁(SD=1.41)。

1.2 研究工具

1.2.1 相对剥夺感问卷(RDQ) 采用由马皑编制[24]的相对剥夺感问卷，该问卷共4个项目。Cronbach’s α为0.63，采用李克特6点评分(1表示非常不符合，6表示非常符合)。得分越高，表明个体的相对剥夺感水平越高。

1.2.2 核心自我评价量表(CSES) 采用由Judge等[12]编制了核心自我评价量表，核心自我评价量表是一个单维度自评量表，由10个项目组成，量表Cronbach’s α为0.83，采用李克特5点评分，从1～5分分别表示“完全不同意”到“完全同意”，分数越高表明其核心自我评价水平越高。

1.2.3 领悟社会支持量表(PSSS) 采用由Zimet等编制，姜乾金等[25]引入并做了一定的修订的领悟社会支持量表，该量表分为三个维度，共12个条目，量表Cronbach’s α为0.88，采用李克特7点评分(1表示非常不同意，7表示非常同意)。得分越高，表示个体感受到的社会支持程度越高。

1.2.4 惧怕否定评价量表(FNE) 采用由LEARY[26]在Watson及Friend编制的基础上修订过的简明量表，该量表含有原量表中的12个条目，量表Cronbach’s α为0. 90，采用李克特5点评分(1=与我完全不符；5=与我极为相符)，评分12～60分，得分高者对他人的评价而感到焦虑和苦恼的体验越高。

2 结果

2.1 人口学特征 本研究以性别、是否独生子女、家庭生活地、家庭结构、是否学费贷款等为分组变量，分析相对剥夺感等4个维度评分。见表1。

表1 人口学特征比较[M(P25，P75)]

2.2 相对剥夺感、核心自我、领悟社会支持与护生惧怕否定变量间的相关分析 相对剥夺感与核心自我评价、领悟社会支持呈显著负相关，相对剥夺感与惧怕否定呈显著正相关；核心自我与领悟社会支持呈显著正相关；领悟社会支持与惧怕否定呈显著负相关。见表2。

表2 各变量及其因子描述性统计与相关分析

2.3 核心自我评价和领悟社会支持在相对剥夺感与惧怕否定关系中的中介效应 因各变量之间可能存在共线性问题，故对各自变量进行标准化处理后进行共线性诊断，结果显示，各自变量的VIF(1.18～1.44)均<5，容忍度(0.69～0.84)均>0.1，数据不存在严重共线性问题，适合进一步做中介效应检验。

采用Hayes编制的SPSS宏程序Process中的模型6，通过Bootstrap法检验核心自我和领悟社会支持在相对剥夺感与惧怕否定之间的中介作用。从表3和图1中介效应分析表明，核心自我评价和领悟社会支持在相对剥夺感与惧怕否定之间起部分中介作用，其中间接效应值为0.22，占总效应(0.44)的 50%。间接效应具体由三条路径组成：一是相对剥夺感→核心自我评价→惧怕否定产生的间接效应为0.15，占总效应的34.09%；二是相对剥夺感→核心自我评价→领悟社会支持→惧怕否定产生的间接效应为0.03，占总效应的6.82%；三是相对剥夺感→领悟社会支持→惧怕否定产生的间接效应为0.04，占总效应的9.09%。从表3可以得出，各路径Bootstrap 95%置信区间均不包含0，表明领悟社会支持、核心自我评价在相对剥夺感与惧怕否定评价之间起到中介作用。

表3 中介效应路径的 Bootstrap 95% 置信区间

图1 领悟社会支持与核心自我评价的中介作用示意图

3 讨论

相对剥夺感是个人或群体一种负性主观认知和情绪体验，个人的相对剥夺感受自我认知、家庭环境、学习环境、社会环境等多种因素的影响，从本研究的构建模型发现，相对剥夺感显著正向预测惧怕否定，也可通过核心自我评价及领悟社会支持影响实习护生的惧怕否定感，也进一步证实相对剥夺感可以影响心理健康[7]。从本研究结果及以往结果得出，相对剥夺感受家庭因素影响较小，应重点关注个人学习、能力及社会因素等影响。

首先通过以往访谈中发现护理专业学生自我认识较低，与本院校其他医学专业学生相比专业体验感较差，尤其是男生的相对剥夺感更强。学生的专业学习不仅是为了就业，更多的是为了体现自我价值，而个人相对剥夺感越强，其被否定感就越强。其次从医学院校人才培养供给情况来看，截至2020年底，经政府部门统计河南省各类医药卫生类学校招收情况，其中招收本科生21 641人，占17.97%；招收专科生70 721人，占58.74%；招收中职生24 730人，占20.54%。而从卫生健康人才需求情况来看，7 673个医疗卫生机构需求各层次卫生技术人才4.3万人，其中护士1万人，占25%；本科及以上占71.94%，专科占26.69%，中职占1.36%。社会对护理人才的需求也发生结构、供需上的变化，学校层次、学历层次、知识技能差距等需求不断提高，护生的就业压力显著增大。实习护生经过了临床实践体验及所面临就业的环境压力，使其极易产生相对剥夺感。而个人在校学习的自信、理想信念、自身价值体现等积极心理受到打击，从而导致实习护生产生惧怕否定的情感体验，影响其心理健康。

核心自我评价是个体对自身能力和价值的最基本评价。本研究发现，核心自我评价受性别，经济情况等因素影响，同时也是相对剥夺感影响实习护生惧怕否定的重要中介因素。提示在实习护生的相对剥夺感与惧怕否定研究中，除考虑护生自身因素外，也要分析社会因素的联结作用，该研究结果扩大了相对剥夺感理论的适用范围。核心自我评价得分高的人普遍对自身的能力和价值评价较高，外界环境对个体相对剥夺感的增强，可以通过自身能力的内在强化而削弱。在生活中核心自我评价较高的人，能对事情表现出更强的控制力，对职业的自我效能感及认同感也会较高[15]。在激烈社会竞争中，实习护生感觉自己身处劣势，可能对其自身的评价缺乏客观，于是采用回避策略进行自我防护[16]，导致实习护生刻意回避惧怕否定评价。这种认知机制，使实习护生深感焦虑、惧怕否定，阻碍了自己的社会适应。

社会是人组成的环境，相对剥夺感的体验是与其他人或群体相比较的结果，除了自我能力的影响因素以外，外界因素也非常重要。本研究发现，领悟社会支持在相对剥夺感与护生惧怕否定评价中起到中介作用。领悟社会支持是个体在社会环境中领悟和体会到的被理解、被尊重、被支持的情感体验和满意程度。这种心理体验比实际的获得更能影响个人的心理和行为。当个人面对压力时，领悟社会支持能够缓解其在压力状态下产生的应激反应[26]，使人能够更好感知外界的支持，发现可利用资源，客观评价自我，并产生积极的情绪和应对行为。领悟社会支持水平较低的实习护生在家庭、社会、朋友等方面不能得到很好地表达及宣泄，出现对工作失去热情，对学习产生疲惫，对生活感到无力的主观感受，使其更易感到社交焦虑和人际不信任，领悟社会支持感更低，长期的累积会引发惧怕否定等负性情绪[27]。

本研究还发现，核心自我评价和领悟社会支持在相对剥夺感和护生惧怕否定之间起链式中介作用。根据社会认知理论，核心自我评价高的大学生认为其自身价值更高，对生活更加积极和乐观，更容易感受到外界的支持，不易出现社交焦虑等消极的情感体验，对焦虑起到削弱和缓解作用[27]。当实习护生处于较大压力时，自我评价就会出现偏差，降低核心自我评价水平和领悟社会支持水平，导致其应对社交焦虑环境的心理资源减少，自卑、焦虑、失意等负性情绪体会增加，进一步提升了自身的惧怕否定评价水平。本研究基于领悟社会支持理论和评价理论，揭示了相对剥夺感与惧怕否定的关系及其作用机制，并构建了中介模型。即支持了相对剥夺感理论，又进一步探析了相对剥夺感和领悟社会支持的关系，丰富了相对剥夺感和惧怕否定两者间影响机制的研究，扩大了相对剥夺感的研究范围。这不仅具有一定的理论意义，同时对实习护生的相对剥夺感干预提供实证依据和启示。核心自我评价和领悟社会支持的中介作用启示干预方案的设计可以从核心自我能力及社会支持的角度入手，建议学校和医院要对高相对剥夺感的护生更多关注，通过心理咨询、讲座、团体干预等方式，宣泄消极情绪、释放紧张压力、积极心理疏导，引导护生正确认识和评价自我，降低其相对剥夺感水平。鼓励护生积极参与社交活动，学会融入各类社交环境中，处理好与周围人群的关系，培养护生学会处理与其他人的关系，建立个人自信及增加社会支持获得感。同时，教师、同学及家人等应该给予高惧怕否定的实习护生更多关怀与支持，削弱社交焦虑感，降低惧怕否定评价水平。