移动式视频在关节外科健康宣教中的应用价值探究

郑丽明 郑淑琴 张丽芳 林静

[摘要]目的 探讨移动式视频在关节运动医学科健康宣教中的应用效果。方法 选取2020年2—9月莆田市第一医院收治的126例关节手术患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组各63例。对照组采用传统的临床健康宣教模式，试验组在对照组的基础上进一步结合移动式视频进行健康宣教，比较两组在不同的健康宣教模式下患者的健康宣教知晓率、功能锻炼有效率、医护人员重复宣教率及患者满意度情况。结果实施14d后，试验组健康宣教总知晓率（96.83%）高于对照组（76.19%），差异有统计学意义

（P<0.05）;试验组功能锻炼总有效率（96.83%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组护理总满意度（95.24%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组医护人员重复宣教率（4.76%）低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在临床上实施健康宣教过程中结合专科视频内容，可有效增加患者对相关疾病知识的掌握程度，提高患者的功能锻炼成果，降低医护人员的重复宣教时间，提升患者的满意度，极大地促进患者生理职能和生理功能的恢复，尽早康复。

[关键词]移动式视频;健康宣教;关节外科;应用价值

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2022）12-0086-05

关节运动医学科患者流动性大，出入院多，经常存在出院患者还在病房收拾东西，新患者已入院的情况，而新患者暂时无法安置，部分患者就会先行去做检查或自行外出吃饭等[1]，容易导致入科宣教出现断层;另外，临床医疗资源的紧缺造成了部分手术患者甚至是在术前一天才能安排上床位，使得护理人员无法准确把握进行术前、术后健康宣教的时机，易出现无效宣教的情况。基于此类情况，该病区在临床宣教过程中结合移动式视频宣教的方式，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，加强对患者及家属的健康宣教，使患者及家属积极参与其中，提高护理质量。本研究将莆田市第一医院（我院）关节运动医学科手术患者纳入观察，选取2020年2—9月行关节手术的患者126例为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2—9月我院收治的126例关节手术患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组各63例，对照组采用传统的临床健康宣教模式，试验组在对照组的基础上进一步结合移动式视频进行健康宣教。试验组男15例，女48例，年龄50～72岁，平均（59.46±6.58）岁;无知识文化者12例，小学学历者25例，初中学历者16例，高中及以上学历者10例。对照组：男16例，女47例，年龄49～70岁，平均（58.95±5.75）岁;无知识文化者10例，小学学历者23例，初中学历者17例，高中及以上学历者13例。纳入标准：1所有患者均神志清楚，自愿签署知情同意书，患者及家属均同意参与本研究;2所有患者均符合关节运动医学科专科手术治疗的标准;3年龄>45岁。排除标准：1合并其他严重内科疾病的患者或本身含有其他感染性病灶的患者;2因存在精神性及其他疾病，无自主思考能力的患者[2];3存在其他明显器质性疾病的患者。两组患者在性别、年龄、文化程度方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的健康宣教模式，根据新入院患者的病种由责任护士按常规实施健康宣教，宣教途径包括口头宣教、书面文字和发放健康教育处方等[3]。试验组在传统健康宣教方法的基础上，联合移动式视频进行健康宣教，具体方法如下。1.2.1视频资料制作由该院关节运动医学科和康复科医护团队共同参与讨论并确定健康宣教内容，录制内容包括患者入科宣教、新型冠状病毒疫情防护宣教、术前健康宣教、术后功能锻炼宣教以及出院宣教几大模板。录制过程中由专科医护人员扮演患者，对于宣教过程中需要展示的功能锻炼方法、拐杖助行器等辅助器具的使用等进行细化说明，将宣教内容具体化、形象化，并融入音乐、文字、图片、动画等方式进行表达处理，此外配上普通话和本地方言两种版本的解说，尽可能将视频制作得通俗易懂[4]。

1.2.2制订两种视频宣教方法一是在病房公共区域建立一个移动式电视机，将录制的视频材料录入其中，适用于有新入院患者或者需要进行同病种健康教育的情况;二是将视频拷贝于科室专用平板电脑内，适用于一对一进行宣教的患者，如行走不便、无家属陪同或个别患者病情较为特殊等情况。需要由医护人员在宣教前对患者病情、文化程度、理解能力等各方面情况进行大致评估，对其健康知识的不足有的放矢地进行教育与指导。

1.2.3健康宣教流程规范化培训分批组织该病区医护成员进行规范化的健康宣教培训，培训过程中运用情景模拟的方式考核医护人员是否具备对患者进行健康宣教的意识和有效的沟通技巧。培训内容包括熟练掌握视频内健康宣教的内容并合理利用，同时结合科室自制的关节运动健康宣教小手册，将其广泛应用到临床护理中，结合视频观看进行健康宣教的同时，应进行现场实物演练，询问患者宣教的相关内容，根据患者提出的问题进行针对性指导，加深记忆，并根据科室自制宣教小手册及时补充遗漏。

1.2.4具体宣教内容1入科宣教。患者入院后，无论出院患者是否离开病房，先引导患者及家属在公共区域移动式电视机前观看视频，同时结合视频内容进行详细讲解，包括科室环境介绍、科室主要负责人及主治医师、责任护士介绍、病区相关制度介绍等，之后再为患者进行现场介绍，确保患者及家属掌握入科重点内容。2新型冠状病毒疫情防护宣教。利用视频为患者及陪护人员普及新型冠状病毒防控知识，告知患者及家属疫情防控的重要性;每个新入院的患者只能固定一个陪护人员，入院前均需出示健康码及近期核酸检测结果;住院期间患者及陪护人员每日测量体温三次并做好登记，出现体温异常等情况及时上报;患者及家属住院期间必须佩戴口罩，不能自行脱下;告知患者及家属勤洗手的重要性，每间病房均备有速干手消毒剂;防止人员聚集，减少人员身体接触等，同时在住院期间关注患者及家属的心理健康，多与患者及家属沟通交流，减轻其精神压力[5]。3术前健康宣教。组织次日进行手术的患者及家屬到指定地点参与术前健康宣教。配合视频中内容讲解术前常规护理内容，告知术前准备的内容及重要性，并做好次日手术前后的流程说明，重点示范术后预康复的功能锻炼方法，包括足踝运动、股四头肌等长收缩运动等，由医护人员现场指导患者进行动作练习并指出不足之处[6]。4术后功能锻炼宣教。术后的患者可使用平板电脑进行一对一宣教，根据患者的病种指导患者观看相应的术后功能康复锻炼视频，如进行髋膝关节置换术的患者，指导患者根据视频内容进行同步演示，详细讲解专科功能锻炼的要点及日常生活的自我护理，指导患者进行讨论并解答患者的问题。利用专业的宣教扭转患者的错误认知及错误动作，拓展患者知识面，使患者在住院治疗期间的依从性提高，增加对医护人员的信任度。5出院宣教。由医生开具预出院患者名单，将患者及家属集中在移动式电视机区域进行出院健康宣教，视频讲解内容包括次日出院手续办理流程，出院后患者功能锻炼的程度及复查的时间等，同时将出院后的注意事项着重告知患者，并将同批次出院患者及家属拉入该病区院后康复咨询群中，以便进行院后延续性服务。两组患者均干预14d。

1.3观察指标及评价标准

健康宣教实施14d后观察所有参与研究的患者，已出院患者通过门诊复查由门诊医师进行效果评定或从微信群中进行视频或问卷调查评估，本研究共发放504份调查问卷，实际回收504份，调查问卷回收率为100%，所有调查问卷均通过SPSS19.0软件对调查问卷进行信度和效度分析，信度系数（Cronbach’sα）>0.7，表明问卷信度达标;KMO系数>0.6，P值<0.05，表明问卷数据适合进行效度检验。患者的健康宣教知晓率通过科室自制的专科健康教育调查表进行评分，总分100分，≥60分且<80分为掌握较差，≥80分且<90分为掌握一般，≥90分为掌握较好，总知晓率=（掌握较好+掌握一般）例数/总例数×100%，问卷信度系数（Cronbach’sα）=0.893，KMO=0.920，P<0.05;功能锻炼有效率由该关节运动医学科及康复科医师自制功能锻炼量表进行评估，10分为满分（即关节功能完全恢复），<6分为效果差（即关节功能未改善），≥6分且<8分为效果一般（即关节功能恢复明显），≥8分为效果较好（即关节功能恢复显著），总有效率=（效果一般+效果较好）例数/总例数×100%，Cronbach’sα=0.931，KMO=0.947，P<0.05;医护人员重复宣教率通过该科室自制医务人员健康宣教方式调查问卷表进行评估，答卷人为医务人员，系根据所负责宣教患者的宣教结果进行评估，结果分为无效宣教、多次宣教及有效宣教，重复宣教率=（无效宣教+多次宣教）例数/总例数×100%，Cronbach’sα=0.821，KMO=0.816，P<0.05;护理满意度根据该科室自制护理满意度调查表进行调查，由院内第三方人员进行电话随访调研，满分为100分，≤60分为不满意，61～89分为基本满意，≥90分为非常满意，总满意度=（基本满意+非常满意）例数/总例数×100%，Cronbach’sα=0.925，KMO=0.944，P<0.05。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康宣教知晓情况比较

试验组健康宣教总知晓率（96.83%）高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者功能锻炼效果比较

试验组功能锻炼总有效率（96.83%）高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理总满意度比较

试验组护理总满意度（95.24%）高于对照組（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者医护人员重复宣教率比较

试验组医护人员重复宣教率（4.76%）低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

在临床工作过程中，传统的健康教育方法因为各种外在或内在因素的影响，导致宣教效果大不一样，结果不尽如人意，进而直接或间接影响患者术后的治疗、愈合及转归[7]。外科手术带来的身体创伤及心理上的不适应需要通过专业的医护人员进行简单有效的指导和现场示范，解答患者的疑问，加快患者康复进程[8]。在本研究中，通过系统、动态、连续及有计划地结合移动式视频进行健康宣教，使临床护理工作环环相扣[9]，减少医护人员重复宣教时间，改善医护患之间的配合，进一步达到了疾病的预期治疗效果。

在研究进行的过程中，可以发现联合视频进行健康宣教仍然存在一些缺陷[10]，如部分病情特殊患者的功能锻炼进程不能按常规进行，视频宣教中的部分内容并不适用[11];视频宣教内容尚需要丰富，包括临床上常用药物宣教、特殊病种饮食指导等[12];伴随着医学教学的进步，需要及时更新视频的相关内容[13];以及患者院后延续性服务的完善等。此类问题需持续进行研究和探讨，以便及时发现问题、解决问题[14-15]。

本研究结果显示，试验组患者的健康宣总知晓率（96.83%）高于对照组（76.19%），功能锻炼总有效率（96.83%）高于对照组（80.95%），护理满意度（95.24%）高于对照组（77.78%），医护人员重复宣教率（4.76%）低于对照组（22.22%），差异均有统计学意义（P<0.05），这一研究结果与孙艳丽等[16]的研究一致，其对90例关节运动医学科患者进行分析，研究组护理满意度（90.00%）显著高于对照组（62.50%），研究组依从率（92.00%）高于对照组（57.50%）。由此可见，临床中实施健康宣教过程中结合专科视频的效果显著，能够提高患者护理满意度和依从率等，临床应用价值明显。

既往研究显示，电视机、电脑播放疾病相关视频有利于健康知识的宣传教育[17]。其中，视频健康教育在骨科疾病中有诸多作用，能够大量节省护士健康教育时间，增加宣教效果[18]。因此，本研究在此基础上创新地提出，移动式视频能够进一步增加患者对疾病知识的掌握程度，提高患者的功能锻炼效果，增加医护人员的宣教效率，最终增加患者的满意度，促进患者尽早康复。杨辉霞等[19]也提出，术前视频宣教有利于缓解患者术后疼痛。相关研究也显示，微信视频延续性的护理对于人工髋关节置换术患者效果明显，其能够改善髋关节功能、提高生活质量、睡眠质量，对于患者的自我护理、日常生活有所改善，同时在一定程度上能够减少并发症[20]。本研究从入科、疫情防控、术前、术后功能锻炼、出院方面进行宣传教育，更加全面地强调了移动式视频在关节运动医学科健康宣教中的效果，比以往的研究更加统筹、具体。

但本研究也存在一些短板。其一，样本数量较少，只有126例患者，代表性欠佳;其二，研究时间较短，选取2020年2—9月的患者作为研究对象，而以往的研究多为一年期限[18]，研究患者在移动性视频下的关节运动医学科健康宣教效果;其三，移动性视频健康宣教未根据不同患者的具体情况来宣教，比如糖尿病患者的关节运动医学科术后注意点较普通患者多。在今后的研究中，会充分考虑到实际情况。

移动式视频宣教的前景远大。一方面，移动式视频宣教会增强患者归属感，提高其满意度。通过移动式视频宣教，能够使患者认识到医生和护士的水平，从而增加就医环节的服从度，减少不必要的纠纷。移动式视频宣教能够更加系统化、规范化地提高健康教育效果及患者对健康教育的满意度[21]。同时，还会增加患者对疾病的认识程度[22]。另外一方面，移动式视频宣教有助于患者了解病房相关设施，明确其使用方法，减少科室设备维修的可能性，从而减少科室内机器的耗损，增加机器的使用寿命，减少不必要的医疗耗损。移动式视频宣教的应用，增加了患者对于关节运动医学科相关知识的了解，改善其自身行为，解决护理中可能存在的问题[23]。根据患者的情况，提供个性化服务，发挥其主观能动性，减少并发症和复发的可能性。

综上所述，通过视频媒介与传统健康教育的优点相结合，既能减少医护人员的工作量，提升其临床经验及专业知识技能，又能与患者建立良好的医患关系，加速患者的康复进程，提升患者的满意度，在临床上具有推广价值。

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（收稿日期：2021-04-30）