甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢对甲状腺功能的影响

何闽 王永钦 黄超玲 林莞蓉 黄珊波 陈燕妮

摘要：目的：分析探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢对甲状腺功能的影响。方法：选取我院2020年-2021年接收治疗甲亢患者100例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用甲巯咪唑治疗，观察组患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，将两组患者治疗前后的甲状腺功能进行比较。结果：两组患者治疗前的甲状腺功能指标比较差异较小，（P>0.05），治疗后观察组患者的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺素水平低于对照组，促甲状腺激素水平高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢能够改善患者甲状腺功能，提高治疗效果，值得推广与应用于临床治疗中。

关键词：甲巯咪唑;普萘洛尔;甲亢;甲状腺功能

甲亢是指甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢过度和交感神经兴奋，导致心悸、出汗、进食、大便次数增加和体重减轻而引起的疾病。大多数患者还常有眼球突出、眼睑水肿、视力下降等症状。目前，抗甲状腺药物主要用于临床治疗。虽然对甲亢有一定疗效，但也有发生并发症的可能性，药物联合干预可取得较好的治疗效果。本次研究为了分析探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢对甲状腺功能的影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2020年-2021年接收治疗甲亢患者100例为观察对象，纳入标准：①所有观察对象均符合甲亢诊断标准;②所有观察对象均自接受治疗，且其家属对本次研究目的知情;③所有观察对象基本资料与过往病历均齐全。排除标准：①肿瘤患者;②凝血机制障碍者;③其他血液系统疾病者;④传染病患者;⑤对本次研究不配合或中途退出者。采用随机数字法将其分为两组，其中观察组50例，男士30例，女士20例，年龄在22岁～73岁之间，平均年龄（46.2±4.31）岁，患病时间4～29个月，平均病程（17±4.26）个月;对照组50例，男士33例，女士17例，年龄在24岁～71岁之间，平均年龄（43.5±5.30）岁，患病时间9～32个月，平均病程（20±4.26）个月。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.21对照组

对照组患者采用甲巯咪唑治疗，甲巯咪唑（进口药品注册证号H20171155，生产企业：德国Merck KGaA）每次服用剂量为10mg，每天服用3次，患者症状有改善后根据患者机体情况减少剂量。

1.22观察组

观察组患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，甲巯咪唑用药方法同对照组一样，普萘洛尔（批准文号：国药准字H10970353，生产厂家：烟台鲁银药业有限公司）每次服用剂量为40mg，每天服用1次，两组患者均连续治疗2个月观察其治疗效果。

1.3观察指标

将两组患者治疗前后的甲状腺功能进行比较，主要为游离甲状腺素、游离三碘甲状腺素与促甲状腺激素水平。

1.4统计学方法

将所有统计数据采用SPSS20.0软件进行分析，使用（）来计量数据资料，x2进行检验，如果P<0，05，则说明统计学有意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后甲状腺功能比较

治疗前观察组患者游离甲状腺素水平为（40.83±7.61）pmol/L，游离三碘甲状腺素水平为（22.32±4.35）pmol/L，促甲状腺激素水平水平为（0.16±0.04）mU/L，对照组患者游离甲状腺素水平为（40.74±7.21）pmol/L，游离三碘甲状腺素水平为（22.32±4.54）pmol/L，促甲状腺激素水平水平为（0.17±0.03）mU/L，两组患者治疗前的甲状腺功能指标比较差异较小，（P>0.05）;治疗后观察组患者游离甲状腺素水平为（16.02±2.89）pmol/L，游离三碘甲状腺素水平为（7.83±1.43）pmol/L，促甲状腺激素水平水平为（0.28±0.01）mU/L，对照组患者游离甲状腺素水平为（20.34±3.61）pmol/L，游离三碘甲状腺素水平为（13.42±2.13）pmol/L，促甲状腺激素水平水平为（0.20±0.01）mU/L，治疗后观察组患者的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺素水平低于对照组，促甲状腺激素水平高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

目前，甲亢的病因尚不清楚，可能与发热、睡眠不足、精神压力高等因素有关。然而，临床上，绝大多数患者找不到甲亢的病因，常合并其他自身免疫性疾病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

在甲亢的治疗中，目前广泛应用。在现有的治疗甲亢的药物中，甲巯咪唑通常单独使用。该药能抑制局部组织的过氧化活性，进而影响甲状腺激素的合成和释放，降低甲状腺激素水平，达到改善患者症状的目的。然而，单纯给药对改善甲状腺功能指标的效果有限，长期用药往往难以取得良好效果，因此臨床实践中经常考虑联合用药。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可以抑制甲状腺激素刺激心脏，阻止游离甲状腺素与游离三碘甲状腺素的转化过程，从而阻断甲状腺激素的合成和释放，从而减轻心脏损伤，达到治疗效果。同时，普萘洛尔在甲巯咪唑降低甲状腺激素水平的基础上进一步控制甲状腺激素水平，以减少其对心骨代谢的影响，从而改善骨代谢，促进患者康复。本次研究报告结果显示，治疗后观察组患者的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺素水平低于对照组，促甲状腺激素水平高于对照组，说明甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢效果明显，有重要临床应用价值。

综上所述，将甲巯咪唑与普萘洛尔联合用药与甲亢患者临床治疗中，其临床效果优于单独用药，对患者甲状腺功能改善有促进作用，值得推广与应用于临床治疗中。

参考文献

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