比较研究微创旋切术与传统手术对乳腺良性肿块患者治疗效果及疼痛的影响

摘要：目的 分析比较微创旋切术与传统手术对乳腺良性肿块患者治疗效果及疼痛的影响。方法随机将本院2019年1月-2020年2月期间收治的80例患者分为参照组与观察组，每组40例。其中参照组进行传统手术治疗，给予观察组微创旋切术进行治疗，比较两组的VAS 评分及临床指标。结果经干预，观察组患者在治疗后的VAS 评分与各项临床指标改善情况，都高于参照组。结论通过比较研究微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块患者的具体情况，发现前者术中出血少，术后疼痛等症状比较少，临床作用价值更高，值得广泛推广。

关键词：微创旋切术;传统手术;乳腺良性肿块患

调查发现，乳腺良性肿块的发病率正在逐年上升，大约占乳腺疾病的60% 到70%。若不及时治疗，肿块可能会发生恶变，威胁女性患者的生命安全。传统开放性肿块切除术可以有效切除肿块，但是对患者的创伤性大，并发症发生率也非常高，会留下瘢痕，整体疗效并不理想。随着微创旋切术在乳腺良性肿块治疗中的应用，创伤小，操作较为简单，患者在术后的恢复速度快。因此，本次研究对比分析了微创旋切术与传统手术对乳腺良性肿块患者治疗内容，现报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

随机将本院2019年1月-2020年2月期间收治的80例患者分为参照组与观察组，每组40例。所有患者都经过彩色 B 超与钼靶 X 线等辅助检查，并且提示良性肿块，经术中取材进行病理检查确诊。排除自身存在免疫系统疾病、肿瘤、和严重心肺、肝肾功能不全等患者;在妊娠哺乳的患者。参照组患者的最小年龄24，最大年龄49岁，中位年龄（37.85±1.62）岁。观察组患者年龄在25-50岁之间，中位年龄（38.65±1.47）岁。上述两组患者的基本资料比较，未出现统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.参照组

此组进行传统手术治疗：行局部麻醉，确定患者肿块位置与大小等基本情况，在肿块表面行切口，一次切口局部的皮肤，切除其中的肿块。等到完成此操作后，需要及时进行创面止血，最后还要间断缝合切口，加强对感染的预防。

1.2.1观察组

本组实施微创旋切术，具体操作为：选择美国公司所生产的En-Cor （安珂）微创旋切系统，医生要指导患者处仰卧位，全面暴露乳房。术前，要进行常规超声检查，明确肿块位置、大小与数目后，结合肿块的实际情况，确定进针的位置。 行局部消毒麻醉，然后在预穿刺进针点，切开皮肤3到5 mm，在超声引导下，将旋切刀沿着麻醉的穿刺路径，慢慢置入切口到肿块下方。结合肿块的具体情况，调整刀槽位置，让肿块完全在刀槽上方，实现对肿块的有效切割。等到肿块完全切除后，在撤刀时需要立即进行局部压迫止血，使用无菌黏胶纸覆盖，采用专用包扎带进行加压包扎，预防感染的发生。

1.3观察指标

分析两组患者的临床指标，主要包括术中出血量与愈合时间。采取术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS），对治疗后的 VAS 评分進行评估，分值在0-10分之间，分值越高，表示疼痛越明显。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1对比两组临床指标

治疗后，观察组的临床指标改善情况，显著优于参照组。如表1：

2.2对比两组患者治疗后的 VAS 评分

治疗前，两组患者的VAS 评分不明显;干预后，观察组的VAS 评分改善情况要比参照组好，差异性显著。见表2：

3  讨论

近几年，乳腺肿块已经成为女性群体中的多发病，大部分为良性肿块，如纤维腺病结节与乳腺脓肿等。现阶段，临床上主要采取手术方式对此疾病进行治疗。虽然传统手术能够有效切除肿块，预防恶变，但术后的并发症多，并且患者在术后的恢复较慢，会留下一定的瘢痕， 改变乳房的形态，影响其美观性。所以说传统手术并不能满足当前患者的要求，要深入分析切除肿块，减少并发症发生率的手术方式，促进患者在术后的恢复速度。

在我国医学技术水平不断提高的背景下，微创旋切术在乳腺肿块的治疗中已经广泛应用，其属于一种微创技术。与传统手术方式比较，这种手术只需要一个切口，就可以对多发病灶进行完全切除治疗，切口小，不会留下瘢痕，并且术后的并发症发生率也比较低。同时，微创旋切术还能够减少术后出血量，在缩小手术切口，缩短手术与切口愈合时间的同时，不断降低术后患者的VAS 疼痛评分，更好地缓解术后疼痛症状，减少并发症的发生率，改善乳房的美观性。

相关学者在对微创旋切术的特点进行分析时，发现其一个切口能够通过旋切，做到多个病灶的切除，对肿块进行完整切除。然而，微创旋切术在应用中存在不足，大部分研究认为，此术式适合在直径<3 cm 的肿块切除中应用，对于较大肿块的切除，一般会受到限制。因此，要想提高手术的疗效，一定要注意以下内容：①注意术前超声的定位，保证其准确性;②在穿刺时，要选择通道短、不损伤乳腺血管等位置。同时，还要结合具体位置，随时对针槽角度进行调整，固定好病灶，一定要遵循“先小后大”原则，分次对肿块组织进行切除;③时刻保持探头负压吸引。

由此可见，通过对比微创旋切术与传统手术对乳腺良性肿块患者的治疗情况，发现前者的优势更多，不仅可以减少手术对患者身体的影响，还能够改善手术相关指标，促进术后的康复效果，从而进一步改善疾病的预后。

参考文献：

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姓名：贾大勇  出生年月：1988年2月23日  性别：男  民族：汉

籍贯：黑龙江省齐齐哈尔市依安县  所在单位：依安县人民医院  科室：普外科

毕业院校：齐齐哈尔医学院  职称：主治医师  学历：本科  研究方向：普外科

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