神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床效果评价

白冰超 强军

摘要：目的：探析颅脑损伤吞咽障碍患者应用神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗的临床价值。方法：选取2021年2月-2022年2月在本院接受治疗的50例颅脑损伤吞咽障碍患者进行研究，经随机数字表法分组。两组均行康复锻炼治疗，对照组（25例）行神经肌肉电刺激治疗，观察组（25例）神经肌肉电刺激联合针灸治疗，分析两组临床治疗效果。结果：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者，能够提高疗效进一步改善患者病情。

关键词：神经肌肉电刺激;针灸;康复锻炼;颅脑损伤;吞咽障碍

颅脑损伤吞咽障碍患者无法正常摄入食物，易导致营养不良，再加上患者受到颅脑损伤的影响，若不注意，可能会出现诸多并发症而影响预后。因此，目前临床医护人员针对颅脑损伤吞咽障碍患者的治疗以促进其吞咽障碍改善为重点，以减少吸入性肺炎发生。神经肌肉电刺激、针灸、康复锻炼均是吞咽障碍常用的治疗方法，但单一应用的效果相对欠佳。鉴此情况，本文就神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床效果进行探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例2021年2月-2022年2月时段进入本院诊治的颅脑损伤吞咽障碍患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组（25例）、观察组（25例）。参与研究者基线资料比较无差异（P>0.05），详见表1。

纳入标准：（1）患者经MRI、CT等确诊为脑卒中，洼田饮水实验结果显示吞咽障碍;（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）完全无法吞咽或发生严重误吸者;（2）合并传染性疾病者;（3）合并严重认知障碍或肝肾功能不全者;（4）合并恶性肿瘤者。

1.2方法

两组均行康复锻炼治疗，包括呼吸、软腭控制与刺激等内容，叮嘱患者进食时处于坐姿，将头部偏向患侧后前倾45°，由细食逐渐过渡至粗粮。在此基础上，对照组进行神经肌肉电刺激治疗，仪器应用Vitalstim 吞咽障碍治疗仪，在患者甲状腺软骨两侧甲状舌骨肌运动点放置一组电极，另一组电极则在舌骨上方两侧颏舌骨肌运动点放置，每次刺激30min，间隔2d后开展下一次治疗。观察组（25例）神经肌肉电刺激联合针灸治疗，神经肌肉电刺激方法同于对照组，针灸治疗选取双池、玉液等穴位，使用0.25mm×30mm毫针针刺以上穴位，指切进针后留针30min，每周治療4次，连续治疗3周为1个疗程。

1.3观察指标

对两组疗效进行观察，若患者治疗后洼田饮水试验分级恢复至Ⅰ～Ⅱ级，说明显效;若患者治疗后洼田饮水试验未达到Ⅱ级，但提升1个级别，表明有效;若患者治疗后洼田饮水试验分级无变化，说明无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

康复锻炼治疗中虽然包含多种功能训练，但实践发现颅脑损伤吞咽障碍患者仅接受康复锻炼治疗的临床效果相对欠佳。神经肌肉电刺激在应用过程中可产生电流，聚集患者咽喉部健康纤维，对神经肌肉组织反应进行刺激，使咽喉部肌肉力量得到强化，避免肌肉萎缩而影响吞咽功能恢复。同时，选取双池、玉液等穴位进行针刺可疏通患者机体脉络，改善局部血液循环。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），提示神经肌肉电刺激联合针灸与康复锻炼治疗有利于提高患者的临床疗效。在电刺激过程中，持续为患者神经肌肉发放低频电刺激可使双向电流的肌肉张力得到整体增强，使中枢神经系统功能与结构得到重塑，从而减轻吞咽功能障碍程度，确保患者获得预期疗效。

综上所述，在颅脑损伤吞咽障碍患者中进行神经肌肉电刺激联合针灸与康复锻炼治疗，能够显著提高临床效果。

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