护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用探究

陶启青

【摘要】目的：研析护理质量管理后，消化内镜感染是否得到有效控制。方法：择取2021年1月-2021年12月这一时间段内于我院消化内镜诊断治疗的90例患者，以及配套使用的消化内镜作为观察组研究对象，未实行护理质量管理措施的90例患者，与其配套使用的90例消化内镜作为对照组研究对象，比较两组消化内镜感染控制情况。结果：经护理质量管理后的观察组患者内镜合格率优于对照组（P<0.05）。对照组消毒液、内镜、内经水槽、手卫生检查合格率均低于实施护理质量管理后的观察组，差异顯著（P<0.05）。结论：护理质量管理能够有效提升患者内镜合格率，并显著提升消化内镜感染控制合格率。

【关键词】护理质量管理;消化内镜;感染控制

【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）04--01

消化内镜检查是将内镜通过腔道进入到人体内部器官之中，对各个脏器进行检查，主要包括胃镜、肠镜、十二指肠镜等。消化内镜在使用过程中，容易受到患者原生菌群的污染，并在后续使用中造成医源性交叉感染，因此必须做好消毒工作，避免感染发生[1]。消化内镜价格较高，且是由热敏材料制作而成，无法通过高压进行灭菌，只能通过低温如ETO气体灭菌，但该处理方法成本较高，且可能缩短内镜使用寿命[2]。因此为了进一步促进消化内镜消毒工作进行，有效控制消化内镜感染，保障医疗质量与医疗安全，防止因消毒不到位而造成医源性交叉感染，做好护理质量管理，规范消化内镜再处理，即清洗消毒步骤与方式十分重要。基于此，本文以2021年1月-2021年12月90例患者为观察组研究对象，分析在经过护理质量管理后，消化内镜感染控制情况。现将研究资料报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究择取2021年1月-2021年12月这一时间段内于我院消化内镜诊断治疗的90例患者作为观察组研究对象，同时纳入研究的还有该90例患者配套使用的消化内镜，观察组男49例，女41例，年龄21-62岁，年龄中位数为（43.78±2.48）岁，胃镜内腔49例，肠镜内腔40例。另外选择此时间段前，未实行护理质量管理措施的90例患者，与其配套使用的90例消化内镜作为对照组研究对象，对照组男47例，女43例，年龄21-61岁，年龄中位数为（43.41±2.27）岁，胃镜内腔41例，肠镜内腔33例，比较两组内镜感染例数。本次研究已通过本院伦理委员会批准通过，同时所有纳入本次研究的患者，以及家属对本次研究目的、方式知情且签署知情书。两组患者在年龄、性别等基线资料对比上无显著差异（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式进行消化内镜消毒，观察组患者消化内镜消毒采取护理质量管理，主要包含以下几个方面：（1）成立护理质量管理人员。明确各个护理人员工作职责，以便在相应问题发生时能够第一时间找到负责人，提升护理人员责任心。规范化消化内镜再处理流程，需要严格遵守《内镜清清洗消毒技术规范》，并按照8个步骤进行处理：预清洗、泄漏测试、手工清洗、清洗后漂洗、目测检查、高水平消毒、高水平消毒后漂洗和干燥，要求护理人员严格执行以上步骤[3]。同时将消毒灭菌的步骤与方法整理成工作手册，发放给每位护理人员，确保消化内镜相关器械的消毒、灭菌工作能够规范化、流程化。（2）不定时举办消化内镜感染控制学习。尽量参与省内外专家学习活动，向业内人士进行更有效的交流。另外还需要进行互动与纠错活动，向各个医院代表人员提出自身工作中遇到的困惑，并进行现场讨论与专家解答，提升护理人员护理质量管理水平，推动消化内镜护理事业进一步发展。（3）科室定期举办消化内镜感染控制学习考核。可以从内镜清洗消毒技术、床旁预处理技术、内镜水测及干测技术等方向进行考核，考核形式可以是理论也可以是实操或者二者相结合的方式，旨在全方位提升护理人员消化内镜清洁消毒技能，保障患者安全，避免医源性感染发生。（4）成立内镜清洗与消毒监督人员。监督工作人员可以由护理人员内部轮流上岗，一方面护理人员的角色会从操作者与监督者进行转换，从不同的角度看待内镜清洗与消毒工作，提升护理质量以及内镜清洗消毒工作水平。另一方面避免单人单岗造成的工作疏忽，轮流上岗能够进一步约束消化内镜消毒工作进行。

1.3判定标准

以《内镜清清洗消毒技术规范》为指导，抽查消化内镜感染控制合格率。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验;若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组护理前后内镜合格率

经护理质量管理后的观察组患者内镜合格率优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较消化内镜感染控制合格率

对照组消毒液、内镜、内经水槽、手卫生检查合格率均低于实施护理质量管理后的观察组，差异显著（P<0.05），详见表1。

3. 讨论

消化内镜价格高昂且无法经过高温灭菌，容易受到患者原生菌群污染，进而造成交叉感染，影响到内镜合格率以及内镜感染控制合格率[4]。在以往的操作之中，消化内镜清洗消毒方式不当，可能导致部分碎屑存留于钳器下方，并在条件适宜的情况下培养大量达成杆菌等，或未能做好手卫生以及采用专门的手卫生水槽而造成污染[5]。在本次研究中，对护理人员进行全方位的护理质量管理，加强操作学习、考核等活动，提升护理人员护理水平与技能，并通过成立护理质量管理人员与护理质量管理监督人员，明确各个护理人员职能，并做好监督工作，确保每项内镜清洗与消毒工作落实到位，有效控制消化内镜感染发生率。经护理质量管理后的观察组患者内镜合格率优于对照组（P<0.05）。对照组消毒液、内镜、内经水槽、手卫生检查合格率均低于实施护理质量管理后的观察组，差异显著（P<0.05）。这表明，在护理质量管理干预后，严格遵守器械清洗与消毒规定，并提升护理人员在控制内镜感染中的技能与能力，能够有效降低消化内镜感染的发生。

综上所述，护理质量管理能够有效提升患者内镜合格率，并显著提升消化内镜感染控制合格率，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1] 夏海华. 探讨护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（47）：212-213.

[2] 曲海英. 护理质量层级管理模式在内镜感染控制中的作用[J]. 医学美学美容，2021，30（2）：146-147.

[3] 王雪飞，楼奇峰，许燕，等. 护理质量管理结合层级考核用于消化内镜感染控制的管理[J]. 中国基层医药，2022，29（1）：153-156.

[4] 刘小飞，王可玲. 护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用分析[J]. 医学美学美容，2021，30（2）：159.

[5] 宗杰. 护理质量敏感指标对消化内镜感染质控管理的评价及质量持续改进的影响[J]. 护理实践与研究，2020，17（21）：124-126.A21E8D57-E478-4B4B-937C-2AF7B5912879