2020年长沙市苯作业工人血常规结果分析

许黎，李继猛，周婧瑜

1.长沙市疾病预防控制中心·健康促进科，湖南长沙 410000；2.长沙市疾病预防控制中心·职业健康管理科，湖南长沙410000

苯是最简单的芳香族有机化合物，常温下为带特殊芳香气味的无色液体[1]。广泛应用于工农业生产中[2-3]：①作为有机化合物合成的原料，如制造苯乙烯、苯酚、药物、塑料、染料、合成纤维等；②作为有机溶剂、萃取剂和稀释剂；③作为燃料，如汽油中均含有苯。苯是经确定的人类致癌物质[4-5]，长时间接触较低浓度的苯，可引起慢性苯中毒，主要损害造血系统[6-10]。因此血常规是苯作业工人职业健康检查的必检项目，血常规的改变是职业性苯中毒和职业性苯所致白血病的主要诊断依据[11]。为了探讨苯对作业人员的健康损害，该文选取2020年1—12月在长沙市疾病预防控制中心行职业健康检查的各企业在职工人血常规结果进行统计分析,旨在为职业病防治提供技术支撑。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取在长沙市疾病预防控制中心进行职业健康检查的5 165名苯作业在岗工人为研究对象，设为接触组；另选同期在该中心进行职业健康检查的5 137名不接触苯的在岗工人为对照组。两组研究对象基本资料见表1。

表1 两组研究对象基本资料对比

1.2 方法

血常规及其关键指标：白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板以及红细胞的结果异常率根据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》[12]与WS/T 405-2012《血细胞分析参考区间》[13]判断。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，通过Excel进行汇总整理后，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规异常率比较

接触组的血常规、白细胞、中性粒细胞异常率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的血红蛋白、血小板及红细胞异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。见表2。

表2 两组血常规异常率比较（%）

2.2 接触组血常规异常率的性别、年龄和工龄分布情况

女性的血常规异常率明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组的血常规异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同工龄组的血常规异常率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 接触组血常规异常的性别、年龄、工龄分布情况（%）

3 讨论

接触组和对照组血常规结果进行比较，接触组血常规、白细胞、中性粒细胞异常率分别为12.7%、6.5%、4.1%，对照组分别为6.4%、3.2%、2.3%，苯作业工人的血常规、白细胞以及中性粒细胞异常率明显高于不接触苯的工人（P＜0.05），可以确定长期接触苯，会对血液系统造成一定程度的损害，引起血常规的改变，从而增加血液系统疾病的发病风险[14]。

苯作业工人中，男性和女性血常规异常率分别为11.7%、15.1%，女性血常规异常率明显高于男性（P＜0.05），与其他研究一致[15-18]，这跟女性的生理特点有关，说明女性对苯的敏感程度更高，苯对女性造血系统的损害更大。不同年龄组苯作业工人的血常规异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。接触组男性构成比为69.4%，40岁以下占到了73.4%，说明苯的主要接触群体是青壮年男性。不同年龄组中，30～40岁年龄段人数最多，占45.9%，应加强对此年龄段苯作业工人的职业健康监护。接触组不同工龄段的血常规异常率不同，工龄未满1年、1～5年、5～10年、10年以上者分别为14.8%、12.3%、11.0%、15.7%，其中工龄未满1年和工龄为10年以上的工人血常规异常率较高（P＜0.05），工龄1年内工人血常规异常率较高的原因可能是1年内工龄段样本量构成不均衡；也可能是劳动者流动性较大，很大一部分工人的接害工龄填写的是在当前用人单位的工作时间，而之前在其他企业的苯作业工龄没有计算在内，接害工龄统计不够准确。

苯是高毒化学物质，是人类一级致癌物，苯作业工人血常规的前期改变值得被关注并积极采取相应的预防控制措施[19-20]，从而保障作业工人的健康。首选一级预防，涉苯企业应改进生产工艺，生产过程密闭化、自动化和程序化，安装有充分效果的抽风排毒设备，从而加强通风排毒，尽量使用无毒或低毒物质取代苯，同时加强健康教育，强化作业工人自我保护意识，提高工人个人防护的依从性，确保防护切实有效；注重二级预防，对苯作业场所进行定期职业病危害因素检测，监测空气中苯的浓度，同时做好苯作业工人上岗前和在岗期间的职业健康检查，重视体检中发现的苯作业相关异常指标，按照要求做好复查、调岗、职业病诊断等工作；重点保护女性劳动者，尤其是女职工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业，根据女性劳动者的生理特点及个体差异等，合理安排工作岗位，保障劳动者的身体健康。