重庆市江津区高中生健康体检结果分析

蔡伟，刘春花，杨艳

重庆市江津区妇幼保健院妇幼健康管理科，重庆 402260

衡量一个地区健康水平的重要指标是儿童与青少年的健康状况，中小学生的健康问题一直备受社会关注，中小学生常见疾病主要包括视力不良、肥胖、贫血、营养不良、龋齿等，这些疾病对中小学生身心健康有着非常重要的影响。学生作为国家的未来，其健康水平不仅关系个人健康成长，还关系整个民族的发展大业[1]。高中阶段是学生身心发育的重要阶段，这一阶段的生长发育决定他们今后体格、体质和智力水平。此外，在升学压力的影响下，高中学生的健康状况也应该得到重点关注。 因此，该次研究依托重庆市江津区2021年3—6月对34343名高中生健康体检结果，旨在进一步了解重庆市江津区高中生健康状况，为进一步采取健康干预措施和加强学校卫生工作管理提供科学依据。 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取全区在读高中生为对象进行健康体检，接受体检的学生共34343 名；男生16783 名，女生17560 名；高一13748 名，高二10636 名，高三9959 人名；城市学校学生12304 名，乡镇学校学生22039 名。

1.2 方法

根据国家卫生健康委、教育部颁发的《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》[2]，由江津区妇幼保健院组建专业体检队伍，对学生进行健康体检，项目包括身高、体质量、视力、龋齿、肺活量等。 生长发育指标采用“1995年全国7～22 岁城乡学生身高体质量百分位数评价表”进行，第90 百分位数以上为“上等”，第10 百分位数＜“中等”＜第90 百分位数，第10 百分位数以下为“下等”；营养状况[BMI 指数=体质量（kg）/身高（m）2]、肺活量指标均采用《国家学生体质健康标准（2014年修订）》[3]（以下简称《标准》）进行判定，根据BMI 将不同年级男女生营养状况划分为肥胖、超重、正常、低体质量，根据肺活量数值将不同年级男女肺活量状况划分为不及格、及格、良好、优秀；两侧裸眼视力均≥5.0 为视力正常，单眼裸眼视力＜5.0 为视力不良，其中4.9 为轻度，4.6～4.8为中度，≤4.5 为重度，两眼视力不良,以视力不良程度重者为准；龋齿诊断参照WHO 相应标准,牙齿表面或窝沟处有颜色、形状或者是性质方面的变化者均诊断为龋齿,包括龋患、龋失、龋补牙数。

1.3 质量控制

体检时间由体检队统一组织安排，学校提供体检场所，医务人员携医疗器械入校对学生进行统一项目体检，学生健康体检所需的设备仪器由专人负责保管、维护及校正。 此外，江津区妇幼保健院指导体检队伍开展专业技术培训和现场督导，确保体检质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生长发育水平

学生平均身高为164.27 cm、体质量58.17 kg。 男、女生身高上等率分别为18.2%、14.8%，下等率为4.4%、9.7%；体质量上等率分别为32.7%、29.7%，下等率为3.6%、3.8%。高一～高三身高上等率随年级的上升而下降，下等率随年级的上升而上升；体质量上等率和下等率均随年级升高而略有提高。城市学校学生身高体质量上等率均高于乡镇，下等率均低于乡镇学校。 除男女生体质量下等率外，不同性别、年级、城乡学校学生生长发育状况差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 高中学生生长发育状况比较[n（%）]

2.2 营养状况

学生总的肥胖检出率10.8%，超重检出率12.5%。 男生超重检出率11.6%，女生13.2%；高一学生肥胖检出率低于高二、高三学生；城市学校学生肥胖、超重检出率均高于乡镇，差异有统计学意义（P＜0.01）。 该次体检共检出低体质量学生997 人，检出率2.9%，不同性别、年级营养状况比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表2。

表2 高中学生营养状况比较[n（%）]

2.3 视力不良状况

学生视力不良检出率为81.6%。 男生77.1%，女生85.8%；高一79.0%，高二82.5%，高三84.0%；城市学校学生89.6%，乡镇学校学生77.1%。 差异有统计学意义（P＜0.01）。 学生视力不良程度以高度为主，轻度6.9%，中度14.9%，高度78.2%，学生高度视力不良检出率随年级的升高呈上升趋势，城市学校学生高度视力不良检出率明显高于乡镇，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 高中学生视力状况比较[n（%）]

2.4 龋齿检出情况

学生龋齿检出率18.1%，龋均0.35，龋补率41.01%。男生龋齿检出率13.9%、龋均0.25，女生龋齿检出率、龋均均高于男生，但男生龋齿填充率低于女生；高一至高三龋齿检出率分别为15.2%、20.0%、20.3%，龋均分别为0.29、0.39、0.41，龋齿填充率随年级升高而升高；城市学校学生龋齿检出率、龋均均高于乡镇，但乡镇学校学生龋齿填充率明显低于城市学校学生。不同性别、年级、城乡学校龋齿检出对比差异有统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 高中学生龋齿检出情况比较[n（%）]

2.5 肺活量状况

学生总的平均肺活量（3030.13±1040.244）mL，男生高一至高三肺活量均值分别为3547、3680、3780 mL，女生高一至高三肺活量均值分别为2388、2458、2478 mL，男女生各年级肺活量均值均位于《标准》及格水平。男生肺活量均值、优秀率均大于女生；肺活量随年级增大而增大，但优秀率随年级的增大而减少，不及格率随年级的增大而增大；城市学校学生肺活量、优秀率均略低于乡镇。不同性别、年级、城乡学校肺活量等级对比差异有统计学意义（P＜0.01），见表5。

表5 高中学生肺活量状况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 生长发育、营养状况

研究发现，高中学生的生长发育总体状况良好，身高、体质量平均水平均略高于2014年涪陵区高中学生平均水平[4]。生长发育水平随学段的上升而有所下降，高一学生生长发育水平最好，且BMI 指数正常人数占比最多，肥胖、超重、低体质量人数占比均最少，可能的原因是随着学段的上升，繁重的课业负担和不规律的作息方式致使睡眠不足、静坐时间过长和体育运动相对缺乏从而影响高年级学生生长发育水平和营养状况，因此，应重视高年级学生生长发育水平和营养状况，适当减轻学业负担，控制学习强度，保证学生睡眠和运动时间。城市学校学生身高、体质量上等率均高于乡镇，下等率均低于乡镇，说明城市学校学生生长发育水平明显好于乡镇学校学生，主要是由于城市经济发展水平较高，学生膳食质量好于农村[5]，然而，城市学生肥胖、超重学生比例也明显高于乡镇，提示城市学校学生在膳食质量得到保证的情况下，应注意健康生活方式，减少高糖高脂食物的摄入、多运动，保持能量摄入与消耗的平衡。对乡镇学校学生则应重视营养膳食与搭配，加大牛奶、鸡蛋等高蛋白食物的摄入。

3.2 视力不良

该次体检结果显示，学生视力不良检出率81.6%，低于2019年兰州市高中生检出水平（91.05%）[6]，视力不良程度以高度为主（78.1%），高于2020年成都市郫都区高中生检出水平（73.73%）[7]。 女生视力不良和高度视力不良检出率均高于男生，与众多研究结果一致，与男生相比，女生学习自主性更强[8]、用眼时间较多、体育活动较少[9]，而用眼时间的增加和体育运动的减少对学生视力保护起消极作用。视力不良和高度视力不良检出率均与学段成正相关，随着年级上升，学业压力增大，用眼时间延长，视力逐渐下降。 城市学校学生视力不良和高度视力不良检出率均高于乡镇，有研究表明，城市学生的注视屏幕时间与接触的电子产品种类远远高于乡村学生[10]，较长时间注视电子屏幕会增加眼睛的疲劳感而更容易引起视力不良。此外，城市学生上各类补习班较多，课外活动时间被进一步压缩也是导致其视力不良检出率高的重要原因。 由于青少年近视是累加、 不可逆的过程，因此，除应对青少年的视力健康问题进行筛查外，更应做好早期预防，加大对学生的健康教育工作，特别加强对女生、城市学校学生的引导，让学生认识到保护眼睛的重要性，从而自觉做到保护眼睛，同时，呼吁教育部门改变应试教育的模式，减轻学生的课业负担，家长也应督促孩子注意科学用眼、减轻课外学业负担及控制电子产品使用时间等。

3.3 龋齿

该次调查显示，女生的龋患率高于男生，可能与女生乳牙脱落和恒牙萌出时间早于男生，受损机会更多，和女生偏爱甜食、零食有关。 学生龋患率随学段上升而增加，由于学习压力的逐渐增大，父母对孩子更为纵容和溺爱，以至于孩子不注意饮食习惯，造成龋患率更高。城市学校学生的龋患率、龋均高于乡镇，与其他研究发现相同[11-12]，可能与生活条件有关,城市学校学生生活水平较高，甜食、含糖及碳酸饮料等致龋因素接触较多，但城市学校学生龋齿得到治疗的机会远远高于乡镇。提示要加强高中学生的防龋工作，如学校要加强健康教育，让学生养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯；家长应该引导孩子建立正确的生活和口腔保健的意识，控制孩子甜食、零食的摄入，重视对孩子的补龋工作。

3.4 肺活量

男生肺活量均值高于女生，肺活量均值随年级的增加而增加，符合儿童青少年肺功能发展规律[13]。 学生肺活量水平虽然随年级升高而增加，但高三优秀率占比最低、不及格率占比最高，说明高年级学生肺功能水平较低年级弱，可能与学段上升，学业压力增大，体育锻炼时间相应减少有关，此外，学生肥胖程度也会影响肺通气功能[14]，而分析发现高三学生超重、肥胖占比相对较高，其肺活量水平会受到一定影响。乡镇学校学生肺活量高于城市学校学生，由于城乡发展差距，乡镇学校学生肥胖、超重状况较为缓和且有更多机会参与体力劳动，因此肺活量水平好于城市学校学生。此外，分析还发现，各年级男女生平均肺活量均仅位于《标准》及格水平，从侧面反映出江津区高中生的肺活量水平、身体素质有待提高，而长期肺活量不足将给学生的生长发育及学习造成严重的影响。因此，学校、家庭和社会应该高度重视学生肺活量指标，特别是加强对高年级、城市学校学生健康生活方式的引导和体育锻炼，从而提高学生的身体功能水平。