探究7S 现场管理在检验科质量管理工作中的应用价值

向国云，骆曦

重庆市万州区上海医院检验科，重庆 404120

疾病诊疗前的检验工作能够为疾病诊断提供有利帮助，同时，还能够有效控制医院感染[1]。 提升常规工作管理质量，完善检验科的质量管理十分重要，也是医院管理的重要内容。但是，对于少数检验人员来说，在实际工作中没有及时掌握基本的操作技能以及专业知识，风险意识及安全意识相对缺乏，有较大的风险引发检验质量问题[2-3]。 传统检验科质量管理采用5S 管理法进行管理， 但是管理质量一般， 随着管理方法的逐渐改良，7S管理法逐渐应用于检验科的质量管理中。检验科的质量管理主要包括：整理、整顿、清扫、清洁、素养、节约及安全。 7S 管理法的应用可以让检验工作成员养成优良的工作习惯，从而进一步提升检验人员的专业素质、工作素养，从而使检验质量变高[4]。 该次研究选择该院20 名检验科工作人员作为研究对象，2019年1月—2020年1月未实施7S 现场管理法，2020年2月—2021年2月实施7S 现场管理法，分析实施前后的管理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院20 名检验科工作人员作为研究对象，2019年1月—2020年1月未实施7S 现场管理法，2020年2月—2021年2月实施7S 现场管理法，研究期间人员无变动。

1.2 方法

7S 现场管理法内容如下。 ①整理：准确区分检验室中的各种物品，并且将物品按照需求分成必须和非必需，将必需物品妥善保管，将非必需物品清除。 将必需物品放置在规定的位置，在其包装上粘贴清洗的标识、标签，之后做目标考核管理。 对检验科的工作内容进行全面检查，包括仪器、设备是否正常运行，检验试剂等是否过期，并且将长时间闲置物品放置在角落，将经常应用的物品放置在随手可取的位置。 ②整顿：科学合理地摆放使用的物品，在物品布局前，需要对对定位方式及定量方式进行考量，明确标记。 合理放置检验物品时，需要严格按照标准实施。 使用完物品之后，需要将该物品回归原位，避免浪费过多的时间在寻找物品上，提升工作效率。 比如在试验区，应该划线定位，将检验前后明确区分开来，在检测后可以在标本上写上日期，需要冷藏的标本需要及时放入指定冰箱中，规定时间内，还需要清理冰箱中的过期物品及非必要物品。 ③清扫：及时清除检验科的脏污，避免检验科的工具、设备被灰尘侵染，保证检验工作环境的清洁，避免发生污染。 对物品、设备、工作场所进行定期打扫，清扫期间，先明确清扫方法、清扫时间及清扫对象，对于特殊性物品，需要使用特殊的清扫器具进行清扫，如果存在问题，则需要及时纠正，彻底清除实验台上的污渍。 ④清洁：规范化、制度化做到以上三点，并且认真贯彻落实，保证3S 管理质量，提升清洁效果，并且制定对应的管理措施和考核计划，建立奖罚制度，管理人员需要鼓励检验科人员协助做好各项管理工作，并且定期检查。 ⑤素养：检验工作人员之间互相友爱，作风优良，工作习惯良好，严格根据规章制度完成检验工作，提升检验工作质量；需要细致化处理检验工作， 将检验人员的自律性进行提升，养成良好的工作习惯。 ⑥节约：为将检验成本、物料、人力资源的消耗降低，科室领导需要起到模范作用，要求检验工作既可以保证工作质量，又能够减少检验成本消耗。在丢弃物品前，需要考虑该物品是否存在剩余价值，做到节能管理，防止物品被无故浪费。⑦安全：医院检验科的工作人员属于生化质量控制管理直接执行者，工作人员的安全防护意识高低和生化质量控制管理效果相关。医院检验科实验室工作人员在工作前，必须仔细检查工作服、手套、帽子、口罩、防护镜的穿戴，在检验室中，禁食、禁饮、禁烟等，在休息区以及清洁区严禁穿戴工作服。 检验科工作人员还要增加每日洗手次数，在工作前后，严格按照医院规定的洗手标准洗手，降低手部不卫生引发的感染。 检验人员在检验标本期间，保证不产生安全事故，保证标本、操作人员及检验环境的安全性。还需要将检验人员的安全意识、法律意识进行强化提升，保证检验人员严格按照相关的规章制度完成检验工作，帮助检验人员养成良好的检验习惯，定期安排专人进行检查，避免出现安全隐患。

1.3 观察指标

比较实施前后的医疗废物正确处理率（和生活垃圾分类、暂时规范贮存场所、及时运送、医疗废物容器正确使用、合格率）；实施前后的管理质量评分（基础管理、专科管理、管理技能、服务态度、健康教育、管理文件）；实施前后的理论基础成绩、实践操作成绩。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，实施前后差异比较采用配对t 检验；计数资料以[n（%）]表示，实施前后差异比较采用配对χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后医疗废物正确处理率比较

实施后医疗废物正确处理率高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后医疗废物正确处理率比较[n（%）]

2.2 实施前后管理质量评分比较

实施后基础管理、专科管理、管理技能、服务态度、健康教育、管理文件评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实施前后管理质量评分比较[（±s），分]

表2 实施前后管理质量评分比较[（±s），分]

时间实施前（n=20）实施后（n=20）t 值P 值基础管理67.83±4.5391.85±2.4720.819＜0.001专科管理管理技能服务态度50.10±10.0476.90±7.179.715＜0.00172.82±3.8691.12±2.0718.685＜0.00161.63±9.4678.17±5.916.631＜0.001健康教育 管理文件75.60±2.6292.03±4.0815.154＜0.00173.64±2.1689.74±3.5217.434＜0.001

2.3 实施前后检验质量考核成绩比较

实施后理论基础成绩、实践操作成绩高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实施前后检验质量考核成绩比较[（±s），分]

表3 实施前后检验质量考核成绩比较[（±s），分]

时间理论基础成绩 实践操作成绩实施前（n=20）实施后（n=20）t 值P 值82.33±3.3994.15±4.808.995＜0.00183.44±3.2295.29±4.1810.044＜0.001

3 讨论

医院管理对于医院来说是十分重要的，其中主要包括检验科室的管理工作。若医务人员在检验工作期间风险意识较差，安全意识薄弱，检验差错的发生率较高，如果情况严重会造成一定的经济损失及社会负担， 所以，检验科的细化管理及有效管理是十分必要的[5-6]。

医院检验科的问题如下。①检验科工作人员缺乏安全意识。 检验科是医院系统中十分重要的部门，对于人才的要求也相对较高。目前，国内医院检验科的工作人员的专业知识较为丰富，也十分了解标本生物的危害性，但是，检验科工作人员的工作时间较长，工作繁琐，在长期工作下难免会降低警惕性，当工作过于繁忙时，工作人员常常因为时间过短，忘记防护到位，更有甚者在检验室食用食物、吸烟等[7-8]。 另外，如果仪器发生故障，一些工作人员主动修理，在修理过程中就会直接接触污染标本。 ②检验科人员的配置结构不合理。 医院检验科的人力资源配置是十分重要的，大多数检验科的人才配置不合理，导致医院检验科工作无法顺利进行，工作质量也无法得到保障。 目前，国内大多数检验科的工作人员资格较老，工作热情较低，且工作方法相对陈旧，知识没有及时更新，无法适应新时代的医院工作要求，进而使医院检验科的质控工作受到较大的影响[9-10]。 ③清洁工作人员缺乏安全意识。国内大多数医院在招聘清洁人员时无过多要求，大多数清洁人员的无基本医学知识，且清洁人员的文化水平普遍不高，缺乏安全意识，在打扫检验室时会主动处理废弃标本，如果操作失误会引发严重的后果。 ④操作规范性不足。 实验室污染是医院检验科中常发不良事件，这和工作人员操作不规范有关，且医院检验科中的标本均具有高危性及极强的感染性，如果操作失误，会造成严重后果[11-12]。

7S 现场管理法主要包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、节约以及安全。根据规定，检验科工作场所的物品需要按照标准要求放置、整顿、管理、清洁。 管理区域包括库房、实验室及办公室[13]。 该次研究结果表明，实施后的和生活垃圾分类、暂时规范贮存场所、及时运送、医疗废物容器正确使用、合格率均高于实施前（P＜0.05）；实施后的基础管理、专科管理、管理技能、服务态度、健康教育、管理文件评分高于实施前（P＜0.05）；实施后的理论基础成绩、实践操作成绩高于实施前（P＜0.05）。

7S 现场管理法管理检验科，能够提升检验人员的风险意识，保证检验安全性，并且检验人员可以规范操作，保证设施整洁、环境清洁，从而降低污染发生率。 通过7S 管理法管理检验科工作人员，可以全面优化检验科的管理工作，明显提升检验质量，降低医院感染率。7S管理法的应用，医院各级领导能够重视医院检验科生化质量控制管理工作，提升工作人员的综合素以及专业技能水平[14-15]。 医院领导要加强医学临床科和检验科间的合作，保证生化质量控制前的质量。 检验科的工作人员可以熟练掌握检验流程，统一管理并监督医院检验科的生化质量，规范工作人员的血液标本采集流程，合理使用抗凝剂，控制采血时间，医院检验科还需要保证标本采集的规范性，并且医学检验仪器不断先进，各类医院也广泛应用自动化生化仪器[16-17]。目前，大批国外厂商涌入国内市场，医院还没有充分掌握仪器性价比，使实际生化质量控制管理工作出现各种不便利，进而对生化质量控制稳定性产生影响。所以，医院可以建立检验中心，实施7S 管理法， 保证同一个地区， 使用同一型号的仪器，这样既能够有效保证生化质量控制管理水平，又能够提升检验结果的准确性[18]。

综上所述，医院检验科通过7S 现场管理法进行管理，能够有效提升检验质量及管理质量。