综合性管理在腹腔镜下结肠癌切除护理管理中的应用

田琪

吉林省人民医院肛肠外科，吉林长春 130000

结肠癌是一种常见的消化系统疾病，发病率较高，但治疗效果一般。 目前常用的治疗方法是腹腔镜下结肠癌切除术。 探究分析综合性管理在腹腔镜下结肠癌切除护理管理中的应用意义非常重要。 现阶段在综合性医院人员构成上看，护理人员数量大约占医院总人数的1/3 以上[1-4]，为进一步做好护理管理工作，该文回顾性选取2018年9月—2019年9月及2019年10月—2020年12月吉林省人民医院肛肠外科在腹腔镜下结肠癌切除护理管理中进行护理管理人员25 名，分析综合性管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年9月—2019年9月及2019年10月—2020年12月吉林省人民医院肛肠外科护理管理人员25 名，按照时间段不同分为对照组与观察组。男1 名，女24 名；年龄22～51 岁，平均（35.72±7.52）岁。参加对照组问卷调查患者25 例，男12 例，女13 例；年龄28～56 岁，平均（40.18±6.97）岁。 参加观察组问卷调查患者25 例，男14 例，女11 例；年龄27～57 岁，平均(40.26±6.31）岁。 两组患者年龄、性别一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统管理方式执行医疗护理规章制度及技术规范进行管理，内容包括护理管理人员严格执行医疗卫生管理法律，医院制订的各项规章制度和诊疗护理规范。 认真遵守护理人员操作规范。 由管理小组定期检查护理人员的护理质量。

观察组在传统管理方式的基础上选择综合管理，内容包括：（1）肛肠外科成立护理管理小组实行分工负责，护理管理人员要依据分工职责实施科学的、个性化护理管理，每位护理管理人员根据工作内容制订个性化、有针对性的护理管理实施方案。 （2）加强风险识别及风险管理，制订完善的风险管理护理管理制度。护理人员应积极识别可能发生的风险事件，以免不必要的风险事件发生。 对于工作中的风险事件要有预判，目前通过制订完善的风险管理方案并在肛肠外科护理管理中应用，大大提高了该单位肛肠外科护理管理人员风险意识，通过制订完善的风险管理护理管理制度，降低了风险事件的发生率。同时约束护理管理工作，提高了护理质量。护理管理人员在护理工作中若缺乏统一的护理标准，会大大降低护理管理效率。 （3）护理管理风险管理措施。 ①要加强护理风险管理效果分析，进行正确评价，是对风险管理手段的适用性与效益性进行实事求是的检查、分析、评估和修正，目的是为以后的工作提供更好的决策，为今后的护理管理工作提供依据。同时还要总结以往采集的数据，全部录入计算机进行分析和整理，不断改进护理管理工作。 ②要主动进行护理管理风险的识别，这项工作是护理管理的前提，是护理管理工作基础，其主要内容包括对护理管理过程中客观存在的及潜在的各种风险进行有针对性的归类与识别，并找出可能发生护理风险的原因。 ③对于风险事件的处理，是风险管理的核心。 内容主要包括以下两方面内容：第一在思想上先行，引起足够重视；第二在护理管理工作中要便于在各环节进行监控。使护理人员对容易造成护理管理风险的工作环节提高警惕，同时也以法律法规来规范自己的行为。④建立健全奖惩制度，对护理管理人员在工作中表现情况给予一定奖励，对于违反劳动纪律的护理管理人员予以处罚。

1.3 观察指标

①理论考试：按照卫生系统护士规范化培训理论考试大纲要求进行命题，成绩满分100 分。②技能考核：包括掌握危重患者护理计划情况，掌握输液泵、深静脉置管等急救及监护方面的护理新技术，能按护理程序对患者实施整体护理，成绩满分100 分。③管理能力：包括管理科学研究与理论水平，管理手段的科学化、现代化程度，管理教育的广度与深度等，成绩满分100 分。④对比两组管理模式的效果，依据患者的问卷调查结果，对护理人员满意度评价表进行填写测评，包括分析和解决问题能力的满意度、对专业技术掌握程度、护理工作积极性和主动性，成绩满分100 分，90～100 分为非常满意，60～89 分为满意，0～59 分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%[5-7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

观察组满意度96.00%明显高于对照组68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P=0.027）。 见表1。

表1 两组患者满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理管理人员理论考核成绩、技能考核成绩、管理能力成绩比较

观察组理论考核成绩、技能考核成绩、管理能力成绩优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理管理人员理论考核、技能考核及管理能力成绩比较[（±s），分]

表2 两组护理管理人员理论考核、技能考核及管理能力成绩比较[（±s），分]

组别观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值理论考试成绩技能考核成绩91.57±2.2688.01±3.154.590＜0.00195.23±1.2788.52±3.3411.570＜0.001管理能力成绩94.65±2.0190.24±1.598.604＜0.001

3 讨论

综合性医院从人员构成上看，护理管理人员占医院卫生技术人员总数的一半以上，这些护理管理人员是综合性医院技术工作中的骨干力量，对提高综合性医院护理质量起着重要作用[8-11]。 从综合性医院管理程序和管理过程上看，管理工作的每个环节都体现了护理管理内容，因此，护理管理的水平高低是衡量综合性医院科学管理水平的一个重要标志之一，也是整个综合性医院管理水平的缩影[12-15]。

护理管理模式运用于综合性医院肛肠外科中，具体方法是将“以人文本”的理念与护理质量管理工作有机地结合起来，充分发挥医院护理管理人员的潜能，让每一位护理管理人员都能将其所长得到充分利用与发挥，同时加强人文关怀，切实了解其在护理过程中遇到的困难，认真倾听护理人员的诉求，并尽可能地满足他们对护理管理的要求。 结肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，发病率较高，结肠癌在目前看来是一种典型的消化道恶性肿瘤，在一般情况下，需要采取手术治疗时，开腹手术则在一定程度上增加了护理难度同时不利于患者的身体恢复，术后预后的效果也较好，对患者的恢复效果非常有利。

该研究结果显示，观察组理论考核成绩评分（91.57±2.26）分高于对照组理论考核成绩评分（88.01±3.15）分（P＜0.05）；观察组技能考核成绩评分（95.23±1.27）分高于对照组技能考核成绩评分（88.52±3.34）分（P＜0.05）；观察组管理能力成绩评分（94.65±2.01）分高于对照组管理能力成绩评分（90.24±1.59）分（P＜0.05）。 该研究与高文秀[16]的研究中观察组理论考核成绩评分（90.62±2.76）分高于对照组理论考核成绩评分（88.35±3.75）分（P＜0.05）； 护理管理后， 观察组技能考核成绩评分（94.76±2.07）分高于对照组技能考核成绩评分（89.08±2.95）分（P＜0.05）；观察组管理能力成绩评分（93.18±1.98） 分高于对照组管理能力成绩评分（89.98±2.07）分（P＜0.05）的结果一致，说明综合性管理方法正确，结果可靠。

综上所述，综合性管理在腹腔镜下结肠癌切除护理管理中的应用有效改善了科室管理水平，提高了护理人员的护理质量，值得在临床上的推广应用。