在全科住院医师规范化培训中加强防疫培训的必要性分析

晏中军，付星祥，王锡富

（江西省上饶市人民医院急诊科，上饶 334000）

全科住院医师规范化培训通过完善全科医学专业人才培训体系， 促使全科医学专业人才获得较为详细、规范的医疗知识，提高临床实践能力，是医学专业毕业生成长为合格全科住院医师的重要途径[1-2]。 近年在全世界范围内爆发新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎），该病作为一种急性呼吸道疾病，主要通过飞沫传播，具有较强的传染力，已成为严重威胁人类健康及生命安全的重要疾病[3-4]。然而疑似新冠肺炎患者入院后从采集咽拭子、隔离、转诊等过程中均需要与医院人员近距离接触，加之部分医护人员缺乏个人防护、终末消毒知识，易导致院内感染[5]。 全科住院医师作为基层工作的代表， 疫情常态化防控要求全科住院医师需做到早期识别、规范化展开疫情防控，从多方面阻止疫情传播，守护居民健康。 鉴于此，本研究以177 名全科住院医师为研究对象， 探讨加强疫情培训在全科住院医师规范化培训中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015 年9 月至2021 年8 月江西省上饶市人民医院招收的177 名全科住院医师。 纳入标准：具有高等医学院全日制全科医学专业本科及以上学历；对本研究知情，且签署知情同意书。 排除标准：孕产期全科住院医师；预计不能完成研究者。其中2015 年9 月至2018 年8 月行规范化培训后未在本院实施防疫培训的110 名全科住院医师为对照组，2018 年9 月至2021 年8 月行规范化培训后在本院实施防疫培训的67 名全科住院医师为观察组。对照组中男23 名，女87 名；年龄26～32 岁，平均年龄（29.78±1.04）岁。 观察组中男14 名，女53 名；年龄23～29 岁，平均年龄（26.35±1.01）岁。

1.2 方法 对照组在规范化培训结束后多在乡镇医院工作，可通过微博、新闻、报纸等方式了解新冠肺炎相关知识（包括新冠肺炎特点、传播方式、感染时临床表现、如何隔离、如何自我防护等），每日自学30 min 左右， 同时也在工作单位接受关于穿脱防护服、疑似新冠肺炎患者的检查和隔离、仪器消毒、新冠核酸采样流程等培训。 观察组由上饶市人民医院进行防疫培训：（1）健康宣教：由公共卫生专家担任培训教师，教学方式以集中宣教、实践演练为主， 向全科住院医师详细讲解传染病流行病学、重点传染病应对措施、新冠肺炎现状、新冠肺炎预防等，连续讲解3 d，每日讲解1 次，每次讲解时间为30～35 min。 （2）疫情防控知识：采用面对面宣教、发放宣传单等方式向全科住院医师详细讲解新冠肺炎危害、传播途径、如何防护等疫情防控相关知识，并创建微信群，发送有关新冠肺炎文章，由全科住院医师自我学习； 并在医院内张贴新冠肺炎注意事项标识； 同时指导全科住院医师在规培医院进行学习，学习后进行理论知识考核，待考核合格后方可实施相关防疫操作。 （3）疫情防控经验、个人防护、终末消毒：由医院安排专人进行现场教学， 并在各轮转科室根据防疫要求不同由带教老师进行面对面的单独教学，且医院运用微信平台，实时更新发送疑似新冠肺炎检查、隔离、转诊流程及穿脱隔离衣、防服衣、分级防护、各类消毒方法等知识，引导全科住院医师自我学习，并指导其通过电视、 微博等方式学习疫情防控、 个人防护知识，每日学习时间为60 min 左右；并由医院组织培训，演练采集咽拭子、新冠肺炎疑似患者隔离、转诊及穿脱隔离衣、防服衣、消毒流程等，演练完毕后，由教师进行打分，不合格者需继续进行相关学习，合格者方可实施防疫操作。

1.3 观察指标 对比两组防疫内容掌握程度（疫情防控知识、疫情防控经验、个人防护、终末消毒、健康宣教掌握情况）及全科住院医师满意度。 （1）比较两组防疫内容掌握程度： 于培训后运用2015级-2020 级全科医师新冠肺炎调查问卷表评估，共发放调查问卷177 份，回收有效调查问卷177 份，有效回收率为100%，包括疫情防控知识、疫情防控经验（采集咽试子、新冠肺炎疑似患者隔离、转诊）、个人防护（穿脱隔离衣、防服衣、分级防护）、终末消毒（各类消毒知识和方法）、健康宣教等内容，每项包括不会、了解、熟悉、掌握、精通，各项内容掌握度=（掌握例数+精通例数）/总例数×100%。（2）比较两组全科住院医师满意度：于培训后采用我院自制培训满意度评估全科住院医师满意度，包括培训方法、课程设计、培训内容掌握情况、培训内容实用性等，共100 分，不满意：≤60 分；基本满意：61～89 分；非常满意：≥90 分；满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计分析软件，计量资料以（±s）表示，组间比较用独立t 检验，组内比较用配对t 检验；以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组防疫内容掌握程度比较 观察组疫情防控知识、疫情防控经验、个人防护、终末消毒、健康宣教掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组防疫内容掌握程度比较[n（%）]

2.2 两组全科住院医师满意度比较 观察组全科住院医师满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组全科住院医师满意度比较[n（%）]

3 讨论

各大医院对全科住院医师多采取较为规范化的临床理论知识传授及实践能力培养等相关培训，以提高全科医师临床能力[6-7]。 然而新冠肺炎作为新发传染病， 未列入全科住院医师规范化培训中， 故导致已规培结束的全科住院医师对疫情缺乏了解，增加疫情防控难度[8-9]。 同时，多数全科住院医师个人防护习惯不够规范， 一旦遇到突发的传染病疫情，感染风险增大，严重影响医患双方生命安全[10]。

在新冠肺炎背景下， 在原有规范化培训中加入防疫培训，能够确保培训内容覆盖面广泛，实用性强，全科住院医师接受度高[11-12]。 本研究结果显示，观察组培训后疫情防控知识、疫情防控经验、个人防护、终末消毒、健康宣教掌握度及全科住院医师满意度高于对照组。 提示在全科住院医师规范化规培中加强防疫培训能够促使全科住院医师掌握疫情防控知识、防控经验、个人防护等，提高满意度，为疫情常态化防控打下坚实的基础。 原因在于加强防疫培训邀请公共卫生专家担任培训教师并在日常培训中加强防疫方面的学习及实践，能够促使全科住院医师对新冠肺炎建立正确认知，有助于系统改善全科住院医师防疫知识，为其切实做好突发疫情的应急准备工作奠定良好基础[13-14]。 防疫培训从疫情防控知识、疫情防控经验、个人防护、终末消毒中展开演练，能够使全科住院医师充分感受到应急状态的现场氛围， 提高其处理突发事件能力， 再通过反复操作可积累防控经验，提高防护能力，是缺乏防控经验的全科住院医师获得经验、能力的一种较为直接的方式，对于阻断疫情传播意义重大。 同时，本研究运用微信群实时更新发送防疫文章，并借助微博、电视等平台实时掌握疫情扩散情况和防疫知识， 能够促使全科住院医师利用各自不同的空闲时间去合理安排学习时间，针对不懂的地方还可反复观看，有效提高全科住院医师防疫能力。 另外，在新冠疫情期间，该方法能够有效避免现场培训带来的疫情传播风险， 在防控疫情的同时满足全科住院医师学习的需求，进而提高培训效果，提升医师满意度[15]。

综上所述， 加强防疫培训应用于全科住院医师规范化培训中效果良好， 可提升全科住院医师对疫情防控知识、防控经验和个人防控等掌握度，对于阻断疫情传播、 确保医患生命安全具有重要作用，进而获得更高的医师满意度。