生态系统理论视角下社会工作舒缓残疾人家庭照顾者压力的探析

罗余成

摘  要：家庭是社会的基本单位，家庭对各家庭成员，尤其是残疾成员的心理健康起着极其重要的作用。残疾人家庭照顾者因为照顾残疾人，往往会面临多种压力，本文以生态系统理论作为切入视角，发现残疾人家庭照顾者面临的压力在微观系统上有精神与健康方面的压力，在中观系统上有家庭的经济压力与人际交往不良等，在宏观系统上有社会政策支持不足等。社会工作者在开展残疾人康复的工作中，要清晰认识到家庭的重要性，采取积极措施促进残疾人家庭功能的正常发挥，助力残疾人康复。

关键词：残疾人;生态系统;社会工作;家庭康复

1背景

2021年7月8日，国务院印发《“十四五”残疾人保障和发展规划》，规划指出：“以推动残疾人事业高质量发展为主题，以巩固拓展残疾人脱贫攻坚成果、促进残疾人全面发展和共同富裕为主线，保障残疾人平等权利，增进残疾人民生福祉，增强残疾人自我发展能力，推动残疾人事业向着现代化迈进，不断满足残疾人美好生活需要。”【1】随着社会的发展，社会对个人生活也越来越重视，为残疾人正常参与社会生活创造良好的社会环境的呼声也日益高涨。我国现在有8千多万残疾人，数量庞大。【2】残疾人群体也应该和非残疾人一样，同等享有参与社会的权利，此项权利应该受到法律、制度、观念和物质基础的保障。要保障残疾人的此项权利，首先要确保残疾人的顺利康复。当前我国在残疾人康复这一领域仍与发达国家存在着较大的差距，社会工作者是推动我国残疾人康复事业发展的一股不可或缺的重要力量。近年来，越来越多的社会工作者将目光投向残疾人康复，致力于维护与保障残疾人的权利，推动了我国残疾人事业的发展。

家庭支持，是社会支持中最基本的形式。家庭为其残疾人成员提供了情感性支持，满足自尊的支持、物质性支持和抚育性支持，家庭照顾者更是家庭支持的最主要最直接提供者，可以说家庭照顾者在残疾人康复的过程中发挥着极其重要的作用，为残疾人家庭照顾者提供支持有助于残疾人康复。

2家庭对残疾人的意义

家庭是具有亲密私人关系的人所组成的群体，这种亲密的私人关系被认为是持久的并且是跨越代际的【3】。家庭是社会的一个基本单位，是人的社会化最重要的场所，对于残疾人更是如此，因为残疾人的残疾状态，其生理或心理功能缺损，这有可能导致残疾人的社会适应出现危机。残疾人相对于非残疾人来说，其社会融入或多或少存在更多的困难，家庭支持是残疾人社会融入的基础。最亲密的关系一般存在于家庭，获得了家庭的支持之后，残疾人的自信与自尊才能得到更好的满足与提高，才能更好地进行社会交往，进而适应社会，实现他们的社会价值。家庭应该在残疾人康复的过程中，给予残疾人支持，让他们能发掘出自身解决问题、走出困境的能力，获得对其有帮助的各种资源。减轻残疾人照顾者压力，改善残疾人的家庭环境，提高家庭成员关系的亲密度，增强彼此情感的支持能力，能够更好地促进残疾人康复。

3生态系统理论下对殘疾人家庭照顾者压力的分析

生态系统理论关注人与环境的互动，强调人类行为与社会系统各要素之间在环境中的相互作用，并且重视这种相互作用对人的影响。其代表性人物之一查尔斯·扎斯特罗将人类的生态系统分为微观、中观和宏观三个层面。微观系统指处于社会中的个体活动和交往的直接环境;中观系统指与个人产生直接关联的小规模群体之间的相互联系或关系;宏观系统则是广阔的社会形态，比如文化、制度、组织等。这三种系统相互关联和影响，共同作用于个体的认知和行为。【4】残疾人家庭照顾者面临的压力来自多方面，并非单独存在，家庭成员的残疾会使整个家庭应对社会环境的方式发生改变，家庭照顾者面临着来自微观系统、中观系统与宏观系统的综合压力。

3.1微观系统

3.1.1精神压力

因为家人残疾，照顾者心理可能会较为敏感，社会的缺乏包容性的舆论环境与他人异样的眼光会加重残疾人自身与他们的家庭照顾者的精神负担。残疾人相较于非残疾人，可能存在着不同程度的精神困扰如矛盾心理、自卑感与挫败感，部分残疾人还会将心中的愤懑情绪发泄到家庭照顾者身上。受残疾人的精神与生理状况影响，残疾人家庭中的照顾者或多或少地承受着精神压力，这些精神压力因人而异，主要有绝望、委屈、烦躁等。

3.1.2健康压力

多数家庭照顾者的照顾任务是较为繁重的，穿衣、洗衣、吃饭、洗澡、上厕所等大事小事都需要照顾者操劳，他们要照顾残疾者的需求，长期的睡眠不足、大量的体力消耗与巨大的精神压力，家庭照顾者的健康状况是需要重视的问题。

3.2中观系统

3.2.1家庭经济压力

相比家庭成员为非残疾人组成的家庭，残疾人家庭存在经济困难的情况更为普遍，残疾人家庭相对而言收入更低。第一，残疾者本身可能因为残疾而没有工作或者失去工作，也就没有收入。第二，家庭中的照顾者由于需要照顾残疾人，可能会失去工作机会，从而少了一份收入来源。第三，治疗与康复费用，残疾人的治疗与康复往往需要花费大量的费用，而目前医疗保障体系关于残疾人康复这一方面的报销的制度还仍需完善，很多疾病报销很少或者不能报销，医疗与康复的高昂成本成为残疾人家庭的沉重经济负担。

3.2.2人际交往受阻

不仅仅是残疾人本身有人际关系需求，残疾人家家庭照顾者也有人际关系的需求，部分残疾人出门不便，为了照顾家中残疾成员，家中其他成员的日常交际也会受到影响，家庭成员需要投入大量的时间与精力来照顾家中的残疾成员，相应地，用于家庭之外的社会交往的精力与时间就会减少，照顾者不得不缩小自己的交际圈甚至放弃工作机会。

3.3宏观系统

政策支持不足。大部分残疾人家庭照顾者会花大量的时间用于照顾残疾人，体力与精神上都是极大的负担，用于了解残疾人相关社会保障政策的时间与精力都较少，缺少对相关政策与帮助渠道的了解，可能让他们错过相关的资源与机会，不能享受相关政策带来的红利。社会参与的减少，又往往导致他们的观点与诉求不能受到社会的关注与重视，从而难以为倡导制定相关公共政策发声。

4社会工作者舒缓残疾人家庭照顾者压力的对策与建议

4.1微观系统：知识技能培训与心理疏导

4.1.1知识技能培训

社会工作者要让残疾人和家属意识到家庭支持的重要性，对家庭有整体和系统的观念，认识到家庭是一个完整的系统，每个家庭成员都是必不可少的，家庭成员的问题不单单是由个人造成的，与家庭和社会是相关的，问题的解决也是需要整个家庭和家人做出改变的。

社会工作者需要为残疾人家庭成员提供相关培训服务，让他们了解残疾人康复相关的理念，可以通过科学、高效、可行的方式为残疾人家庭照顾者提供专业系统的护理与康复知识和技能的培训。

4.1.2开展心理疏导

残疾人治疗与康复过程中产生的高昂费用、繁重的照顾任务导致的烦躁情绪等都会对残疾人家庭照顾者造成心理压力。如果他们的心理压力不能得到及时疏解，郁积过久，可能会导致情绪的崩溃。因此，社会工作者应该对残疾人及其家庭成员及时地开展心理疏导，帮助他们建立与维持良好的心理状态。

4.2中观系统：调节家庭成员关系

繁重的照顾任务导致的烦躁情绪等都会对残疾人家庭照顾者造成心理压力，得不到有效排解的负性情绪会表现于家庭照顾者的言语、态度与行为上面。受照顾的残疾人也因为自卑、自尊心强等矛盾的心理而情绪消极，其同样也会表现在语言、态度和行为上。双方的情绪得不到良好的释放，心理问题得不到解决，则会导致家庭氛围的压抑与家庭关系的紧张。家庭的壓抑氛围与紧张的成员关系则会造成残疾人家庭支持功能的缺失，对残疾人康复产生负面影响。所以，社会工作者应该重视调节残疾人家庭成员的关系。

4.3宏观系统：完善保障体系

4.3.1加强经济支持力度

残疾人治疗与康复过程中，需要大量的资金投入，资金是残疾人医疗与康复服务的重要保障。目前有大部分的残疾人家庭因为残疾人成员的疾病治疗与康复而陷入经济困境，他们不仅要支付残疾人康复的资金，还有很多家庭日常开支，而这些家庭的收入因为照顾残疾人成员已经大幅减少。所以相关政府部门以及社会力量应该对残疾人及其家庭加大资金支持力度，为残疾人康复提供保障。

4.3.2将家庭照顾者纳入社会保障体系

社会工作者应该积极倡导完善残疾人相关保障体系，不仅要对残疾人提供补贴与救助，还应该加大对残疾人家庭的社会保障支持，为家庭照顾者提供经济上的援助，减轻他们的经济负担。

结语

家庭作为残疾人康复的一个基本单位，最为直接地影响着残疾人康复，对残疾人康复起着重要的作用。家庭提供的支持功能失调会阻碍残疾人康复，甚至对残疾人及其家庭产生破坏性影响，因残疾而陷入困境。因此，要减轻残疾对家庭的消极影响，促进残疾人康复过程中家庭功能的正常发挥，避免残疾人及其家庭陷入困境。要达到此目标，就要认识到并且重视家庭康复对在残疾人康复过程中的重要作用，要减轻残疾人家庭照顾者所承受的压力，为其提供充分支持社会工作者要对残疾人家庭照顾者进行必要的协助。缓解家庭照顾者的压力，对于促进残疾人治疗与康复具有重要意义。

参考文献

[1]国务院印发《“十四五”残疾人保障和发展规划》[N]. 人民日报，2021-07-24（004）.DOI：10.28655/n.cnki.nrmrb.2021.007628.

[2]2 统计公报 2020年残疾人事业发展统计公报. 戴连君 主编，中国残疾人事业统计年鉴，中国统计出版社，2021，11-17，年鉴.

[3]李欣欣. 现代性体验下苗族乡村妇女的家庭生活[D].华中科技大学，2011.

[4]袁飞，冯跃.生态系统理论视角下农村留守儿童成长困境与社工介入路径分析[J].现代教育科学，2021（06）：46-50+57.

[5]尹银.家庭对残疾人居家服务需求的影响——基于北京市的调查研究[J].残疾人研究，2013（03）：53-58.

[6]郭毅，郝琳.家庭保障、社会保障与残疾人发展——基于2007—2013年中国残联抽样调查数据的实证研究[J].改革与战略，2016，32（01）：126-131.

[7]陈凯雯.重度残疾人家庭照顾者压力研究——基于南京市的调查[J].农村经济与科技，2017，28（04）：172-173+175.

[8]尹银.残疾对家庭的影响与对策研究——基于“北京市残疾人服务需求”调查[J].兰州学刊，2013（09）：87-92.

[9]佟新.给残疾人家庭更多的社会支持[J].北京观察，2008（10）：47-48.