ICU 急性左心衰患者实施整体护理的效果分析

黄彩凤 庄春禅 郭雪兰 王冉冉

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

近年来，在医疗改革的引导下，大批医疗工作人员结合临床护理经验针对ICU 急性左心衰患者护理模式进行了深入的分析与探讨，旨在进一步推动患者健康的合理保障[1]。对于急性左心衰患者而言，在临床过程中，其多数伴有心源性休克与急性肺水肿等症状[2]。与此同时，该病发病速度相对较快，且抢救难度较高，继而对患者健康构成了严重的影响[3]。对于ICU 患者而言，由于其多数伴有危重病症问题，因此，急性左心衰往往可对患者健康构成严重影响，若不能合理进行干预，则往往会危及患者生命[4]。在护理工作中，为了有效实现患者健康的进一步维系，大批医护工作者结合ICU 临床护理经验对患者护理工作要点进行了总结与归纳，旨在有效推动护理工作综合水平的提升与完善[5]。实践表明，通过整体护理模式的合理应用，医护人员可以从多个角度对患者护理工作进行深入的探讨，有利于实现患者护理水平的全面提升。本次研究针对在ICU 急性左心衰患者护理过程中应用整体护理干预所取得的临床价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年6 月至2020 年6 月期间选取120 例ICU 患者，使用随机列表对患者进行分组，从而将入选的研究对象分为对照组和观察组各60 例。纳入标准：患者无其他器质性疾病、患者及其家属对于研究内容知情同意、患者可以有效与医护人员进行交流。排除标准：患者年龄>80 周岁、患者患有癌症以及患者伴有精神类疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，相关内容如下：做好患者生命体征的密切监测、有效告知ICU 护理工作要点、及时回答患者及其家属的相关疑问以及做好ICU 环境的和营造。

1.2.2 研究组 给予整体护理干预，相关内容如下：（1）做好患者临床指标的合理检查：在护理工作中，医护人员应积极做好患者心脏的动态监护，同时有效开展患者血气指标分析工作，以便根据患者实际情况对其进行合理护理，继而有效避免急性左心衰问题的出现；（2）气道护理：相关调查表明，急性左心衰往往可导致患者出现咳痰与咳嗽的问题，因此，在护理期间，医护人员应积极做好对于患者气道的有效管控，确保患者气道的通畅性，从而避免呼吸梗阻问题的出现，为患者健康的有效维系奠定基础；（3）医疗健康知识宣讲说明：在护理工作期间，医护人员应结合急性左心衰问题的相关知识向患者进行说明与讲解，从而帮助患者充分了解急性左心衰的发病机制，以便帮助患者掌握正确的自我护理方法，从而为患者急性左心衰问题的合理预防奠定坚实的基础与保障；（4）心理护理干预：相关调查显示在ICU 患者群体中，由于受到自身疾病的影响，多数患者在护理期间往往伴有不良情绪，从而不利于患者心理状态的优化，对于患者护理安全的保障造成了影响。针对这一问题，在护理工作期间，护士应尝试与患者进行积极的沟通，从而帮助患者合理实现对于不良心理的及时疏导与有效缓解，以便有效实现患者护理工作综合水平的提升；（5）体位护理：医护人员在发现患者出现相关症状时立即指导患者取半卧位或端座位，从而使得双下肢保持下垂状态，以便有效降低回心血量，从而实现心脏负荷的合理减少，为患者健康的维系奠定基础。

1.3 观察标准

本研究将患者治疗知识掌握水平、护理依从性、ICU 住院用时、心理状态、护理满意度作为指标。医疗知识掌握水平用问卷调查，得分越高越好；护理依从性包括依从、基本依从以及不依从；ICU 住院用时依据患者实际情况进行对比；心理状态采用焦虑与抑郁自评量表评估，得分越低越好；满意度采用满意度量表调查，分为满意、基本满意以及不满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

在一般资料方面，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

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2.2 两组治疗知识掌握水平对比

经护理，两组患者治疗知识掌握水平均有所提升，且研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗知识掌握水平对比（±s，分）

表2 两组治疗知识掌握水平对比（±s，分）

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2.3 两组护理依从性对比

研究组护理依从性高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理依从性对比[n(%)]

2.4 两组ICU 住院用时对比

研究组ICU 住院用时短于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组ICU 住院用时对比（±s，d）

表4 两组ICU 住院用时对比（±s，d）

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2.5 两组心理状态对比

经护理，两组患者心理状态均有所改善，且研究组优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组心理状态对比（±s，分）

表5 两组心理状态对比（±s，分）

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2.6 两组护理满意度对比

研究组护理满意度高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。见表6。

表6 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

总的来看，由于受到急性左心衰问题的影响，患者心脏排血量可在短时间内出现大幅下降，从而导致身体各个重要脏器的供血受到影响，继而不利于患者生命安全的合理维系[6]。相关研究资料表明，急性左心衰与患者心肌负荷加重与心肌收缩能力弱化之间具有较为密切的关联性。从发病机制的角度分析，相关研究资料指出，由于心脏负荷的增加，患者心脏的排血功能可受到极大的限制，从而不利于排血量的充分保障，基于此，其肺部循环的压力可大幅升高，继而诱发肺部水肿与淤血问题。从流行病学的角度分析，中老年人群是该病的高发群体，因此，近年来，随着社会人口组成的转变，该病的发病率出现了显著升高的趋势，从而对人民群众生命安全的保障极为不利。从疾病类型的角度分析，根据患者临床症状的不同，可以将急性左心衰分为干冷型、干暖型、湿冷型以及湿暖型等四种。其中，干冷型患者以低灌注无淤血为主；干暖型患者以代偿状态稳定且无淤血为主；湿冷型患者以低灌注合并淤血为主；诗暖型以灌注良好合并淤血为主。近年来，医护人员针对这一问题进行了相应的分析与探究，从而有效推动了患者护理模式的调整与变革，旨在有效实现ICU 患者护理安全性的提升与优化[7]。实践表明，通过整体护理干预的应用，护士在进行护理工作的过程中可以更好地以患者为中心开展相应的护理工作。基于此，患者护理综合质量可以得到显著的提升，对于患者急性左心衰问题的合理应对具有积极价值，有利于实现患者生命安全的合理保障。与此同时，从临床工作的角度分析，基于这一护理模式下，患者护理服务的综合水平往往可以得到显著提升，有利于患者预后健康的充分恢复[8]。

本次研究显示，通过整体护理干预的应用，患者医疗知识掌握水平与护理依从性可得到显著的提升与改善，对于患者ICU 住院用时的缩短与心理状态的改善具有积极意义，有利于促进患者护理满意度的提升。

综上，在重症颅脑出血患者护理期间，为了合理提升护理质量，医护人员应积极做好亚低温护理的应用。