基于健康教育的综合延续性护理对老年高血压患者的影响

张佩佩

摘要：高血压是老年群体内中最为常见的慢性疾病之一，近些年我国该病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁到了患者的生活质量与身体健康，同时会让患者面临冠心病、脑卒中等并发症风险。临床治疗中一直以非药物干预和药物控制为主，在这种常规治疗手段上配合综合护理干预。考虑到慢性疾病的特征，患者结束医院治疗回家后也需要持续性的健康指导，延续性护理就是从医院、社区的家庭的综合护理模式，让患者出院归家后依然能享受全面护理服务，有效降低多种并发症风险。

关键词：延续性护理;老年高血压;健康教育

【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

高血压是引发心梗、脑卒中最终危险的因素之一。我国老年群体中有一半以上均患有高血压，80岁高龄以上的人群患病率已超过90%。老年高血压指年龄≥65岁，表现为连续3日测量血压，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg[1]。延续性护理这种新型护理服务模式是护理理念创新与进步的一种体现，具体指的是患者出院后向院外延伸的康复服务与护理模式，辅助患者完成自我管理优化，在确保信息无误、治疗不间断的情况下持续提供护理服务。

1影响老年高血压健康行为的因素分析

在人的机体功能下降过程中，血管压力感受力敏感性也逐渐下降，随之增加的是动脉壁僵硬程度，血管壁顺应性变弱，季节、情绪、体位或情绪的变动都可能引起血压水平波动。当前我国老年高血压患者缺乏对疾病的正确认知，预后控制效果不佳，其主要原因是未建立正确的健康行为认知，而对健康行为造成影响的因素有很多，大致分为以下三类：

饮食因素：饮食习惯密切关联于高血压的发生，血压水平在低盐、低脂、低胆固醇的饮食习惯中能够保持相对平稳的状态。老年人的味蕾敏感度随着身体机能的下降也会降低，可能出现口味偏重的情况，所以饮食结构的监督与控制有效性将在很大程度上影响患者健康行为。

运动锻炼：合理的有氧运动能对血管运动中枢神经带来一定的刺激，有助于功能状态的调整和血管活性的改善，血管弹性提升就能起到有效的降压效果。由于老年高血压患者执行力不高，且多伴有关节疾病，高强度运动后的疼痛感会让患者产生心理应激反应[2]。因此需要低强度的、科学的运动指导，辅助患者养成良好的运动锻炼习惯，减低并维持血压稳定。

健康教育：老年群体大部分对于疾病病理、相关性、关联因素和重要影响等方面的认识不够全面，已有的认知也大多建立在“周围听说”上，住院期间有护理人员强调健康知识，为了避免出院后患者的“健康输入”被中断而变得松懈，就要将护理服务从医院延续到社区、家庭中，结合电话、上门、微信等方式对患者展开全方位的健康教育。

2综合延续性护理

2.1综合延续性护理的准备工作

护理人员准备：择选8-10名从事过或了解延续性护理模式的护理人员，成立延续性护理小组，用投票的方式在组内选定组长，根据组长的安排部署，一同确定几个老年高血压患者的护理要点，围绕这些要点完成院外护理管理方案的制定。

患者信息准备：对于即将出院的老年高血压患者，对其进行患者信息的收集整理，具体包括现住地址、联系电话、微信号、心功能分级、入院时时出院时的血压指标变化等。整合相关信息后建立完整的健康档案。

患者及家属认知准备：提前对患者及家属展开宣教或发放手册，让其对延续性护理的流程、特征及优势有一个初步认识，以便老年高血压患者及家属能够在出院后的延续性护理中积极配合，根据护理指导进行自我管理与相应的运动锻炼。

2.2制定延续性护理方案

延续性护理方案的三个重点是随访频次、随访途径和随访内容。随访频次的设定要根据高血压患者心功能分级、血压波动情况等生理指标来确定;随访途径需要根据老年高血压患者的个人偏好与个人能力而定，用电话、微信、上门随访相结合的方式提供延续性护理;随访内容在“延续性护理的实施”中进行详细说明。

2.3延续性护理方案的实施

延续性护理方案中的随访内容主要包括用药管理、血压监测管理、健康饮食管理和运动管理，下面就具体实施展开详细说明。

用药管理：对老年患者对ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂和β受体阻断剂等药物的使用情况，及时纠正不合理、不规范用药行为，给患者提供用药管理服务，同时结合相关药物药理机制的宣教，让老年高血压患者树立合理用药的健康意识[3]。积极引导并鼓励老年患者及家属详细记录出院后的用药情况，记录习惯的养成可发挥一定监督作用，避免漏服、擅自增减药量的情况出现。

血压监测管理：保持一定频率的将老年高血压患者最近一次血压监测数值记录到患者健康档杆中;为老年患者提供血压的正确测量方法、监测技巧以及监测作用等方面的答疑指导服务，对于正确的血压测量行为要予以鼓励;将没有按时进行血压监测的老年患者标注为重点观察对象，针对性的向其讲解按时监测血压对血压稳定性的评估和预测有极其重要的意义。

健康饮食管理：通过了解老年高血压患者近日饮食结构，来评估患者饮食方案对自身血液控制改善是否有影响。对缺乏饮食管理能力、表现出不良饮食习惯的患者开展针对性的饮食指导和健康饮食宣教，充分利用因不合理饮食诱发高血压复发的典型病例开展警示教育，尽可能提高老年患者健康饮食管理意识与管理水平。

运动管理：对老年高血压患者运动锻炼依从性进行评估，根据患者近段时间病情发展有针对性的优化运动锻炼方案。表扬运动馆依从性良好的老年患者，针对没有在运动锻炼方面表现出依从行为的患者，护理人員要适当增加随访沟通频率，了解具体原因，结合有关康复训练取得良好效果的案例，让患者养成坚持锻炼的习惯，尽可能的提高老年高血压患者的运动锻炼依从性。

3结语

总而言之，相比常规护理，延续性护理有着协调、全面、合作等特点，护理人员在全面评估患者的基础上，与患者建立合作式护理模式，执行到位且反馈及时，实时性的根据反馈调整护理方式，这一系列护理服务可以从医院一直延续应用到患者家庭中，最大化的保证了护理服务的统一性。

参考文献：

[1]陈明慧，刘威.中医特色延续性护理在老年高血压患者中的临床应用[J].中国医药科学，2021，11（13）：115-118.

[2]李淑芳，郑丽，丁振刚.老年高血压患者施行延续性护理对NCQ评分的影响研究[J].健康大视野，2021（18）：159.

[3]翟云霞.延续性护理干预对老年高血压患者治疗依从性及血压控制的效果评价[J].健康必读，2021（5）：149，154.