健康教育联合心理护理在结核病患者门诊治疗期间的应用效果

杨海燕， 钟云芳， 卢珊

（惠州市职业病防治院／惠州市结核病防治研究所， 广东 惠州 516001）

结核病是由结核菌感染引起的慢性传染性疾病， 具有治疗时间长、 病情复杂多变等特点， 其中以肺结核最为常见［1］。 患者一旦确诊为结核病， 需长期接受药物治疗。 研究［2－3］显示，部分患者由于对结核病相关知识了解较少， 往往焦虑、 抑郁等负性情绪严重， 一定程度上影响治疗效果， 导致病程延长或治疗中断。 因此， 加强结核病患者治疗期间的护理干预至关重要。 本研究旨在探讨健康教育联合心理护理在结核病患者门诊治疗期间的应用效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月至2020 年12 月期间在我院门诊治疗的98 例结核病患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组各49 例。 对照组中男性27 例， 女性22 例； 平均年龄 （47.95 ± 1.69） 岁， 平均病程 （3.80 ± 1.50） 年。 观察组中男性29 例， 女性20 例； 平均年龄 （47.83 ± 5.97） 岁， 平均病程 （3.79 ± 3.44） 年。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 临床症状和实验室检查均符合结核病诊断标准； 患者具有咳嗽、 畏寒、 全身乏力等临床症状； 痰涂片检查为分枝杆菌； 影像学检查可见典型结核灶。 排除标准： 合并免疫功能或凝血功能障碍者； 重要脏器功能不全者；其他感染性疾病者。

1.3 护理方法对照组在治疗期间给予常规护理， 包括告知患者用药注意事项、 定期复诊等。 观察组在对照组基础上给予健康教育和心理护理。 （A） 健康教育相关内容： ①结核病疾病知识宣讲： 在患者进入门诊后， 在治疗等候期间或者门诊治疗过程中， 通过口述、 视频或者文字形式向患者讲解结核病相关知识， 以缓解患者治疗期间的焦虑、 抑郁情绪。 ②结核病相关治疗药物宣讲： 首先向患者介绍结核病的相关治疗药物有哪些， 用简单易懂的方式阐述药物的作用机制及可能存在的不良反应； 告知患者治疗药物的服用方法及服药时饮食禁忌证有哪些， 让患者充分了解药物相关知识， 减少患者在服药期间存在的疑虑； 帮助患者建立遵医嘱、 按时服药、 积极治疗的意识。③饮食指导： 在治疗期间给予患者饮食指导， 告知患者戒烟戒酒， 摄入营养丰富的食物， 如瘦肉、 牛奶、 蛋类等， 以有效提高机体抵抗力。 （B） 心理护理相关内容： ①对患者进行心理疏导： 由于结核病存在治疗周期长、 易复发等特点， 多数患者焦虑、 不安、 悲观等不良情绪严重。 护理人员需根据患者具体情况， 给予其针对性的心理护理， 指导患者通过恰当的方式宣泄负性情绪， 以减少不良情绪对治疗产生的影响。 ②通过积极乐观的态度建立良好的护患关系： 在结核病患者门诊治疗期间护理人员应保持乐观积极的态度， 用积极的情绪影响患者， 用激励的语言鼓励患者， 与患者建立良好的护患关系。 ③通过电话回访或者走访的形式了解患者的治疗和用药情况： 患者就诊后通过电话回访的形式了解患者对就诊过程的评价及对护理提出的意见和建议； 通过走访与患者或家属交谈了解患者的治疗和用药情况， 确保患者在治疗过程中按时按量用药。

1.4 评价指标①治疗依从性。 评定标准如下： 严格遵医嘱按时服药治疗为完全依从， 较好遵医嘱但偶尔停药为部分依从，不遵医嘱进行治疗为不依从。 治疗依从性= （完全依从例数＋部分依从例数） ／总例数× 100%。 ②负性情绪。 采用焦虑自评量表 （SAS）、 抑郁自评量表 （SDS） 评估患者护理前后的负性情绪， 满分100 分， 评分越高则患者焦虑、 抑郁情绪越严重。③护理满意度。 采用问卷调查形式了解患者的护理满意度， 包括健康教育、 心理护理、 门诊护理人员态度、 护理效率及质量等几个方面， 采用百分制评分， 其中＞80 分代表非常满意， 60～80 分代表一般满意， ＜60 分代表不满意。 护理满意度= （非常满意例数＋一般满意例数） ／总例数× 100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。 计数资料以n （%） 描述， 实施χ2检验； 计量资料以± s 描述， 实施t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性观察组患者的治疗依从性 （95.92%） 显著高于对照组 （81.63%）， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的治疗依从性比较 ［n （%）］

2.2 负性情绪护理前， 两组的SAS、 SDS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后， 观察组的SAS、 SDS 评分均显著低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理前后的SAS 评分、 SDS 评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者护理前后的SAS 评分、 SDS 评分比较 （±s， 分）

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2.3 护理满意度观察组的护理满意度 （91.83%） 显著高于对照组 （77.55%）， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

结核病治疗周期较长， 目前主要依靠药物进行治疗。 对于在门诊治疗的结核病患者而言， 大部分时间属于居家用药治疗， 缺乏专业的指导和管理， 部分患者在治疗过程会出现耐多药现象和明显的不良反应， 增加治疗难度。 若患者了解病情后出现消极心态， 不配合临床医生的治疗方案， 对疾病的后续治疗非常不利［4］。 因此， 除常规护理外， 在结核病患者门诊治疗期间对其进行健康教育和心理护理具有重要的临床意义。 张燕南［5］的研究表明， 健康教育和心理护理相结合可以提高耐多药肺结核患者的治疗依从性。 王娜［6］的研究表明， 对于肺结核患者采用健康教育联合心理护理的方式可以提高治疗效果和生活质量， 降低焦虑与抑郁评分， 明显改变患者的不良情绪，具有较高的应用价值。 陆燕萍［7］的研究也表明， 在常规用药的基础上给予心理支持和健康教育不仅能够提高肺结核患者的治疗依从性， 还可以缓解患者的精神压力， 从而提高患者的生活质量。 本研究中， 对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上给予健康教育和心理护理， 结果显示， 护理后观察组的治疗依从性及护理满意度均显著高于对照组， SAS 评分、 SDS 评分均显著低于对照组 （P＜0.05）， 表明健康教育联合心理护理在提高结核病患者的治疗依从性及护理满意度， 缓解其负性情绪方面效果显著。 分析原因在于， 通过健康教育和心理护理的结合， 患者学习到了更多关于结核病病因及治疗药物的知识，减轻了对疾病的恐惧， 遵医及服药依从性更好； 良好的护患关系使患者和护理人员的关系更加亲密， 沟通更加顺畅， 患者护理满意度明显提高。

综上所述， 健康教育联合心理护理在结核病患者门诊治疗期间应用效果显著， 可有效提高患者的治疗依从性和护理满意度， 缓解患者的焦虑、 抑郁情绪。