康妇炎胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗盆腔炎的效果

姚丽萍

盆腔炎作为临床妇科常见病，以女性上生殖道器官和周围组织出现炎性反应为主要症状，影响其生活质量及身心健康[1]。有报道指出，盆腔炎患者是受多种致病菌相互影响造成的炎症反应，发病机制复杂，其自身微循环障碍、免疫功能紊乱等，都是诱发病症的相关影响因素。如何采取有效治疗提高患者远期疗效，降低病症复发概率，是临床用药治疗时所需考虑的问题之一[2-3]。往年临床多以抗生素作为患者常用治疗药物，虽有一定疗效，但药物抗菌效果不佳和不良反应增多等问题仍有待解决。基于此，本次研究选择康妇炎胶囊、左氧氟沙星和甲硝唑为治疗药物，并选取2020年1月-2021年4月于莆田市秀屿区医院治疗的160例盆腔炎患者作为观察对象，分析三药联合对患者病情的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2021年4月于本院治疗的盆腔炎患者160例作为观察对象，纳入标准：自述下腹部持续不适，疼痛感明显，且月经周期紊乱，阴道分泌物量增多等，妇科检查中按压子宫或附件区存在疼痛，经彩超检查后，可见盆腔或输卵管存有积液，或卵巢、输卵管出现肿块，符合盆腔炎相关诊断标准。排除标准：（1）合并子宫内膜异位症；（2）合并妇科肿瘤及其他妇科炎症；（3）肝、肾功能障碍；（4）对本次研究所使用药物存在禁忌。将患者随机分成观察组和对照组，每组80例。观察组，年龄26～42岁，平均（32.25±2.14）岁；病程0.5～4.0年，平均（1.95±0.36）年；婚姻情况：已婚58例，未婚22例（均有性生活史）。对照组，年龄25～40岁，平均（32.36±2.23）岁；病程0.5～4.0年，平均（2.01±0.40）年；婚姻情况：已婚56例，未婚24例（均有性生活史）。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经伦理委员会审批通过，患者对本研究知情同意。

1.2 方法

对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊（扬子江药业集团有限公司；国药准字H19990051；规格：0.1 g×12粒 ）0.2 g/次，口 服，2次 /d； 甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司；国药准字H44020769；规格：0.2 g×100片）0.4 g/次，口服，3次 /d。

观察组在对照组基础上增加康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司；国药准字Z20055634；规格：0.4 g×48粒）3粒/次，口服，2次/d。

两组均持续治疗3周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗有效率、炎症因子水平、用药不良反应发生情况、生活质量评分及随访2个月内的病症复发情况。（1）治疗总有效率：结合患者临床症状变化及妇科检查结果进行疗效评定。显效，患者临床症状（子宫及附件区压痛、腰骶部疼痛、下腹部锥痛等）完全消失，经血常规及白带检查显示已经恢复至正常范围；有效，患者临床症状（子宫及附件区压痛、腰骶部疼痛、下腹部锥痛等）有所减轻，经血常规及白带检查显示趋向于正常范围；无效，患者临床症状未见明显改善，有甚者病情出现加重，需延长治疗时间或更改治疗方案。治疗总有效率为显效率与有效率之和。（2）记录患者治疗前后白细胞介素（IL）-2、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）记录患者恶心呕吐、腹部不适、食欲不振、皮疹等不良反应发生情况；治疗结束后进行2个月院后随访，记录盆腔炎复发情况。（4）生活质量：采取生活质量评分量表（SF-36）评估患者治疗后生活水平，包括生理功能、心理功能、社会功能及总体健康，各项目评分范围为0～100分，分值越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组各项炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组炎症因子水平均较治疗前有所改善，且观察组IL-2、IL-10水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子比较（±s）

表2 两组治疗前后炎症因子比较（±s）

*与本组治疗前比较，P<0.05。

组别 IL-2（μg/L）IL-10（μg/L）TNF-α（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=80） 4.83±0.53 6.45±0.73* 71.37±4.82 105.94±5.85* 2.37±0.33 1.12±0.16*对照组（n=80） 4.92±0.59 5.69±0.87* 72.24±4.92 91.75±5.43* 2.42±0.31 1.64±0.27*t值 1.038 5.986 1.130 15.901 0.988 14.819 P值 0.301 0.000 0.260 0.000 0.325 0.000

2.3 两组不良反应发生率及复发率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。观察组复发率为2.67%（2/75），较对照组的15.00%（9/60）低（χ2=5.227，P<0.05）。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

2.4 两组治疗后生活质量评分比较

治疗后，观察组生活质量各维度评分均较对照组高（P<0.05），见表4。

表4 两组治疗后生活质量评分比较[分，（±s）]

表4 两组治疗后生活质量评分比较[分，（±s）]

组别 心理功能 生理功能 社会功能 总体健康观察组（n=80） 93.03±3.77 92.13±4.76 93.42±2.54 92.63±4.12对照组（n=80） 85.02±3.42 80.58±3.64 82.18±3.25 82.94±4.93 t值 14.075 17.240 24.373 13.490 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

盆腔炎作为临床常见妇科疾病，目前症状发作是以急性、慢性来区分，因患者发病机制复杂，且症状表现缺乏一定特征，当患者急性盆腔炎发作时，若不及时采取有效诊疗措施解除其机体病理反应，随着病程进展会发展至慢性盆腔炎，进而增加患者异位妊娠、不孕等发生风险，对女性身心健康及生活质量产生严重影响[4]。临床对于盆腔炎患者，均是首选抗生素药物来达到短时间内改善症状的治疗效果，虽有一定疗效，但预后问题明显，患者复发率高，机体炎症根除效果不佳。此外，患者长期服用抗生素类药物致使机体正常菌群失衡，导致体内产生耐药菌株，促使抗生素降低抗感染作用，降低治疗效果。随着中医事业的大力发展，针对盆腔炎主要病理及体征，可划分为湿热型、瘀血阻滞型、热毒型、湿热瘀滞型及冲任虚寒型五类，肝郁气滞、脾不运化致使湿热下行，促进胞宫血瘀气滞形成是主要病机[5-6]。因此，从中医角度分析盆腔炎，需以清热、祛瘀、温补、燥湿为治疗准则，起到解毒消炎、除湿止带的作用[7]。此外，还有研究指出，TNF-α、IL-10、IL-2等是调控炎症反应的主要细胞因子，其中，TNF-α能趋化效应细胞，是促进机体产生炎症反应的关键指标[8]；IL-10是巨噬细胞、B细胞及T细胞相互作用下的一种分泌物，能有效抑制炎性介质的释放，降低机体的炎症反应[9]；IL-2能对人体T细胞分化和增殖起到刺激作用，促进T淋巴细胞活性增加，进而吞噬、消除外来病原体，强化细胞活性的自然死亡效果。

基于上述分析，本次研究针对盆腔炎患者，主张选择康妇炎联合左氧氟沙星、甲硝唑作治疗方案，结果显示观察组治疗有效率、炎症因子水平、复发率和生活质量评分等指标，均优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。证实中西医联合治疗具有较高可行性。其中，康妇炎胶囊作为一种中成药，方剂中的延胡索、赤芍镇痛作用明显；当归、川芎、香附、苍术、白花蛇舌草消炎抗菌；薏苡仁提高机体免疫力，强化药物整体抗感染效果；蒲公英可消除恶性病菌（链球菌、金黄色葡萄球菌等）；败酱草消炎效果明显，且能有效改善微循环。上述各药物成分联合作用，具有化瘀行滞、燥湿健脾、活血止痛、除湿止带、清热解毒的功效，且口服药物方式便捷，对治疗盆腔炎、痛经、月经量少、带下量多等妇科疾病有较好疗效[10]。左氧氟沙星作为广谱抗菌药中的一种，能有效消除衣原体、支原体、革兰阴性菌等病菌，且药物局部浓度高，消炎抗菌效果显著，进入患者体内杀灭病菌后可经肾脏代谢排出体外，药物安全性较高[11]。甲硝唑适用于致病菌为厌氧菌造成的女性生殖系统、呼吸道等部位感染的患者治疗中，用于常见病原体为厌氧菌、淋病奈瑟菌的盆腔炎患者治疗中，能起到显著抗厌氧菌的效果[12]。将上述药物联合用于盆腔炎患者治疗中，能发挥中西医结合治疗的协同之效，强化其抗菌、抗炎效果，且药物均有较高安全性，增进疗效的同时对减少患者病症复发、改善生活质量有积极影响。

综上所述，盆腔炎患者采用康妇炎联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗，可有效提高治疗有效率，降低病症复发风险，抗炎效果显著，安全性高，且可有效提高患者的生活质量，值得临床上大力推广。