正念减压联合运动疗法对慢性精神分裂症患者心理弹性和自我管理能力的影响

黄雅玲

慢性精神分裂症在精神科较为常见，在临床中多采用药物方式进行治疗，然而由于该疾病的病程较长，部分患者病情较重，对患者自身及家庭和社会都造成了一定不良影响。为改善患者的病症、提升其生活水平与自我管理能力，需要在药物治疗基础上对患者实施良好的护理[1-2]。以往护理人员多使用传统护理模式，但经相关临床观察与统计发现，因缺少技术支持，导致传统护理模式无法获得理想的护理目标[3]。正念减压疗法是一种新型的治疗措施，通过坦然地观察和看待疾病，缓解压力。合理的运动，可促使大脑释放激素，使患者产生愉悦感，可在一定程度上缓解其不良情绪，从而改善患者的临床症状和认知功能[4]。有报道指出，正念减压联合运动疗法干预模式能够发挥良好护理效果[5-6]。为此本研究将对慢性精神分裂症患者实施正念减压联合运动疗法干预，研究和观察干预后患者心理弹性与自我管理能力等的变化情况，并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取厦门市仙岳医院2019年3月-2021年3月80例慢性精神分裂症患者。纳入标准：参照文献[7]经临床诊断均为慢性精神分裂症。排除标准：存在严重的药物依赖情况；患有其他神经系统疾病；中途退出。按照简单随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组男25例，女15例；年龄9～15岁，平均（10.87±1.79）岁；病情严重程度：轻度12例，中度23例，重度5例。观察组男24例，女16例；年龄10～17岁，平均（11.75±1.56）岁；病情严重程度：轻度14例，中度22例，重度4例。两组上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准执行，家属对于研究使用的方案内容表示同意知情。

1.2 方法

对照组接受常规干预，即按照常规流程指导患者用药，并对其进行常规的健康教育，包括疾病知识、注意事项，以及生活指导，做好对患者各项保护措施，干预3个月。

观察组接受正念减压联合运动疗法干预：（1）正念减压疗法：①准备。将观察组患者进行分组，通常5名患者配一名心理干预师，每组进行该疗法内容培训，使患者对正念疗法的优势和实施方式进一步了解。组内患者和心理干预师互相介绍，并借助视频平台和现场指导的方式使患者掌握正确的正念呼吸方法。②正念察觉训练。由干预师指导患者进行想法与声音的察觉，从而能够对患者的呼吸进行调整，将注意力集中于耳部，对身边出现的声音进行感受，并感受该声音对自身的影响，时间约为10 min/d。③正念饮食训练。首先使患者食用1次糖果，之后使患者第2次食用，并在此过程中使患者进行自我思考，感受在食用过程中自身各感觉器官出现的不同情况，并且使患者思考在此种训练过程中是否突然出现某些想法，同时使患者思考两次食用存在的不同感受，时间约为10 min/d。④正念冥想训练。为患者营造舒适环境，引导患者对自身存在的不良心理情绪进行观察，同时使其对不良情绪诞生与消除的过程进行体验；除此之外，采取不同方式引导患者客观对待不良情绪，时间约为10 min/d。⑤情绪感受与分享。在患者清醒状态下，鼓励患者进行自诉，同时也可安排患者与其他患者进行沟通，分享经验与感受，时间约为10 min/d。上述活动均连续进行3个月。（2）运动疗法。①依据患者的实际康复情况为其开设乒乓球、羽毛球、舞蹈活动，于每日清晨与下午带领患者做广播体操，从而能够有效地提升其机体协调与反应能力。②在运动前指导患者进行热身运动，告知其相应的注意事项，之后对患者进行分组，使其进行小组运动。③在一段时间后可为患者举办友谊赛，并对获胜者进行鼓励，从而能够对其他患者形成激励。④告知患者保持良好的训练频率，每周进行3～4次运动，并且在患者运动过后需要对其各项体征变化情况进行严密观察，在了解患者的具体情况后可适当增加运动量，干预3个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）生活质量：比较两组干预前及干预3个月后生活质量评分变化情况，按照SF-36生活量表实施评估，分为生理职能、精神职能与自我认知维度，每项维度的分数为0～100分，得分总数越高，说明生活质量越高[8]。（2）心理弹性：比较两组干预前及干预3个月后心理弹性评分变化情况，包括韧性、自强、乐观，采用5级评分法，韧性、自强、乐观的分数范围分别为0～52分、0～32分、0～16分，得分总数越高，表示心理弹性越好。（3）自我管理能力：采用精神分裂症自我管理量表（SSMIS）比较两组干预前及干预3个月后自我管理能力评分的变化情况，包括精神症状管理（24分）、家庭社会功能（16分）、自我效能（20分），采用5级评分法，得分总数越高，表示自我管理能力越强。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

干预前，两组各项生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，观察组的生理职能、精神职能、自我认知评分均高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组生活质量比较[分，（±s）]

表1 两组生活质量比较[分，（±s）]

组别 生理职能 精神职能 自我认知干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后对照组（n=40） 56.23±2.54 78.31±4.23 32.16±1.47 51.27±3.46 46.84±2.07 72.43±6.09观察组（n=40） 56.18±2.43 91.31±4.24 32.12±1.39 69.64±3.82 46.71±2.13 88.19±5.62 t值 0.093 14.233 0.130 23.372 0.287 12.471 P值 0.926 0.000 0.897 0.000 0.775 0.000

2.2 两组心理弹性比较

干预前，两组韧性、自强、乐观评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，观察组韧性、自强、乐观评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理弹性比较[分，（±s）]

表2 两组心理弹性比较[分，（±s）]

组别 韧性 自强 乐观干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后对照组（n=40） 14.91±6.32 16.54±5.92 10.02±4.37 10.72±4.42 4.24±1.25 5.25±2.06观察组（n=40） 15.85±7.12 20.74±8.21 9.25±4.46 14.27±4.32 4.17±1.21 10.54±3.24 t值 0.647 3.908 0.792 3.766 0.145 9.035 P值 0.519 0.000 0.603 0.000 0.871 0.000

2.3 两组自我管理能力比较

干预前，两组精神症状管理、家庭社会功能、自我效能评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，观察组精神症状管理、家庭社会功能、自我效能评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组自我管理能力比较[分，（±s）]

表3 两组自我管理能力比较[分，（±s）]

组别 精神症状管理 家庭社会功能 自我效能干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后对照组（n=40） 13.56±2.41 15.71±2.06 9.61±1.25 11.32±1.91 11.45±1.43 13.12±1.95观察组（n=40） 13.52±2.44 19.52±3.14 9.54±1.32 14.29±1.79 11.31±1.35 17.54±2.01 t值 0.076 6.653 0.252 7.440 0.467 10.350 P值 0.939 0.000 0.801 0.000 0.642 0.000

3 讨论

慢性精神分裂症在临床中较为常见，由于其病程较长，因此不仅需要对患者实施及时有效的药物治疗，同时还需要在围治疗期予以良好的护理配合，从而能够改善其不良临床表现，恢复其正常的神经系统功能[9-10]。经统计发现，传统的护理模式无法获得预期的护理目标，因而需要实施更加有效的干预措施以提高整体护理效果[11]。

目前临床中多使用正念减压联合运动疗法的护理模式。正念减压是一种新型护理模式，包括专注性训练与自我控制训练，通过对患者实施重复性训练，能够有效地提升其自我控制能力，从而能够稳定其自身情绪，进而能够有效控制病情进展，并且能够有效地增强患者的康复信心与配合程度[12-13]。对于慢性精神分裂症而言，由于其运动能力不断降低，加之诸多患者不愿自主参加社交活动，从而导致其各项机体机能不断退化，并且会进一步加重病情。实施运动疗法后能够有效地提升患者的机体运动能力与社交能力，从而能够有效地改善患者的病情[14]。除此之外，还能够改善患者的自身情绪，从而利于病情恢复，提升自我管理能力[15]。通过结果显示，实施正念减压联合运动疗法干预3个月后，观察组的生理职能、精神职能、自我认知、韧性、自强、乐观、精神症状管理、家庭社会功能、自我效能评分均高于对照组（P＜0.05），提示联合干预效果良好。

综上所述，本研究认为对慢性精神分裂症患者实施正念减压联合运动疗法后其心理弹性、生活质量与自我管理能力具有积极改变。