化疗联合深部热疗对乳腺癌患者的协同治疗效果分析

黄胜波

（广东省东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900）

0 引言

临床妇科疾病中较为常见的一种恶性肿瘤为乳腺癌，此疾病发病率高，且近年受多种因素影响，此疾病发病逐年攀升，有数据显示[1]，乳腺癌发病率仅低于子宫癌，患者心理和生理均需承受较大压力，如不及时诊治，患者生命安全受到严重威胁。目前，临床治疗乳腺癌疾病，多采用靶向治疗、放化疗治疗、手术治疗等，且均有一定疗效。其中化疗可控制小病灶病变，避免乳腺癌病灶复发和转移，此方式杀伤癌细胞的作用虽然较大，但同时会严重损伤患者身体。绝大部分患者接受化疗治疗后，身体会发生免疫功能紊乱、造血功能紊乱、身体虚弱等症状，不良反应较大，患者耐受性较低，病情加重。所以，近年不少学者倡导采用多学科联合治疗的方式。已有报告显示[2]，化疗联合深部热疗治疗乳腺癌疾病，对患者的免疫功能、生活质量等均有良好改善效果，且疗效更理想。但目前此方面报告较少，仍然处于探讨中。本研究共纳入40例乳腺癌患者分组论述此点。报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾分析广东省东莞市滨海湾中心医院2019年1月-2021年6月收治的40例乳腺癌患者，按治疗方式分组（对照组20例和观察组20例）。对照组：病程时间0.3～1年，平均（0.6±0.2）年，年龄27～68岁，平均（45.2±1.5）岁，疾病临床分期：8例Ⅲ期，12例Ⅱ期，均属于浸润性导管癌。观察组：病程时间0.3～1年，平均（0.5±0.2）年，年龄26～69岁，平均（45.8±1.2）岁，疾病临床分期：7例Ⅲ期，13例Ⅱ期，均属于浸润性导管癌。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。本研究患者签署知情同意书并通过伦理委员会审批。

入选标准：①各患者均满足《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识（2018版）》[3]和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》[4]中乳腺癌诊治标准；②均为首次接受化疗治疗者；③各患者均属于单侧发病者；④各患者均签字接受此次治疗方式；⑤病历资料完全者。排除标准：①合并其他部位肿瘤者；②合并乳腺皮肤感染者；③存在精神、智力障碍者；④合并感染性疾病、慢性疾病者；⑤肾、肺、心功能异常者；⑥认知、语言功能障碍者；⑦中途转其他方式治疗者。

1.2 方法

对照组接受化疗治疗，化疗方案按CSCO指南，d1，静脉滴注盐酸多柔比星[批准文号：国药准字H20000496，生产企业：辉瑞制药（无锡）有限公司]给药剂量为60mg/m2，或静脉滴注100mg/m2，表柔比星[批准文号：国药准字H20093251，生产厂商：辉瑞制药（无锡）有限公司]，每3周1次；d1，静脉滴注600mg/m2，环磷酰胺（进口药品注册证号：H20160467，生产厂商：Baxter Oncology GmbH），d1，80～100mg/m2，多西他赛（批准文号：国家准字H20084301，生产厂商：江苏奥赛康药业股份有限公司），静脉滴注1h，每3周1次。

观察组接受化疗联合深部热疗治疗，化疗方式与对照组一致，化疗后第1d，则用NRL-004深部肿瘤热疗机进行深部热疗，设定仪器功率为500W，温度控制在40℃～41℃，每周1～2次，每次40～60min。治疗时需避开患者心脏，眼部用毛巾覆盖，监测体征指标。

各患者均接受治疗至化疗结束。

1.3 指标判定

依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》中乳腺癌判定标准评估各患者在随访1年期间，疾病有无复发症状。

治疗前、治疗后用QLQ-C30生存质量量表评估患者生活质量，包含躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能等方面，量表总分值为0～100分，评分越高则表明生活质量越良好。

记录其腋窝积液消失时间。

1.4 统计学方法

复发率（计数数据，%）和免疫功能指标、生存质量量表（计量数据，±s），输入到统计学软件（SPSS 22.0版本）中，用χ2检验、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

观察组复发率0%低于对照组5%，数据差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 比较治疗疗效[n(%)]

2.2 QLQ-C30评分

治疗前组间QLO-C30评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组QLO-C30评分高于对照组，数据有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 比较QLQ-C30评分（±s，分）

表2 比较QLQ-C30评分（±s，分）

2.3 腋窝积液消失时间

观察组腋窝积液消失时间低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 比较腋窝积液消失时间（±s）

表3 比较腋窝积液消失时间（±s）

3 讨论

目前化疗为临床治疗乳腺癌疾病的常用方式之一，乳腺癌患者接受此方式治疗，可让全身微转移被消除，避免治疗原发病灶后病灶出现快速转移的状况，避免发生克隆状况[4]。此方式具有以下优势：①可早期治疗远处微转移灶；②可综合有效评估原发病灶化疗反应；③对术后保乳有促进效果。报告显示[5]，化疗可加大局部乳腺癌患者的总体存活率和无瘤存活率，对治疗乳腺癌疾病有促进效果。但化疗也存在缺陷，此方式会一定程度上损伤卵巢功能，且具有不可逆性，导致卵巢功能早衰，出现闭经等状况。因此，为提升疗效，近年不少学者致力于乳腺癌疾病的治疗探讨。已有报告显示[6-7]，化疗联合深部热疗治疗乳腺癌疾病可显著提升疗效，改善患者免疫功能和生活质量。本研究结果也显示，QLO-C30评分高于对照组（P<0.05），同时证实了化疗联合深部热疗治疗的优势，本次研究认为原因可能为热疗治疗中的持续恒温加热可让细胞膜透通性得到改变，化疗药物渗入到病灶细胞中更加容易，保持较高药物浓度对肿瘤细胞DNA与化疗药物之间的交联反应有利，提升了对病灶细胞的杀伤力，进而提升疗效，改善患者生活质量。报告显示[8]，肿瘤细胞生长往往在温度40℃环境下会受到抑制，温度达到41℃以上，肿瘤病灶细胞则会死亡。热疗则是利用局部温差的作用将肿瘤细胞杀死的方式，透热深度为25cm，各期病灶均会被杀灭，同时，此方式可影响病灶细胞微循环、病灶细胞周期、病灶代谢，并对细胞凋亡有诱导效果，抑制病灶转移和侵袭等[9]。此方式主要原理为人体温度增高会扩张血管、加速血流速度、散热快、组织受损伤的可能性较小，而病灶供血相比于正常组织更少，因此病灶局部温度更高，散热不理想[10]。病灶会受高能巨波造成的高热效果杀伤，正常组织仍然处于低温状况下，对正常组织有一定保护作用。而有关疾病复发率方面，本研究结果显示，观察组复发率0%低于对照组5%，P>0.05，此结果与以往部分报告存在一定差异，但乳腺癌涉及内分泌治疗、放疗、靶向治疗等多因素，观察期较短，仍需长期观察才能得出进一步结论。

综上所述，乳腺癌患者接受化疗联合深部热疗治疗，可显著改善患者生活质量，疗效更理想。