骨质疏松治疗仪治疗膝部骨性关节炎临床疗效

李丹 天津北大医疗海洋石油医院 （天津 300450）

内容提要：目的：分析骨质疏松治疗仪治疗膝部骨性关节炎临床疗效。方法：选取2018年1月～2019年12月本院收治的72例膝部骨性关节炎疾病患者为研究对象，基于是否采用骨质疏松治疗仪进行治疗将患者分为两组。对照组患者应用关节镜清理术进行治疗，观察组患者在对照组关节镜治疗基础上采用骨质疏松治疗仪进行治疗，观察两组患者治疗前后的Lequene-Mery严重性指数评分和生活质量评分。结果：治疗前两组患者的Lequene-Mery严重性指数评分和生活质量评分均无显著差异（P＞0.05）。观察组患者治疗后1个月和1年的Lequene-Mery严重性指数评分均显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后1个月和1年的生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者在治疗中均未出现不良反应，同时在治疗前后对患者进行血常规、尿常规以及生化全项检查，均未发现异常。结论：骨质疏松治疗仪可以显著提升膝部骨性关节炎患者的治疗效果，改善生活质量，同时具有良好的治疗安全性。

膝部骨性关节炎属于退变性骨关节疾病，多发生于老年患者。膝部骨性关节炎临床症状主要包括肿胀疼痛以及膝关节受限等，病情严重的患者在静止以及晨起时会感受到明显的疼痛，严重影响患者的行为能力和生活质量[1]。对于症状较轻的膝部骨性关节炎患者采用药物治疗，可以有效缓解患者的临床症状，对于症状较为严重的患者药物治疗往往难以取得理想的效果[2,3]。近些年随着医疗器械的不断发展，骨质疏松治疗仪在临床膝部骨性关节炎治疗中开始推广应用[4]。为了探讨骨质疏松治疗仪的临床治疗效果，本文开展如下研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年12月本院收治的72例膝部骨性关节炎疾病患者为研究对象，患者均符合美国风湿病学会制定的关于膝部骨性关节炎的诊断标准。研究对象选取过程中排除关节严重畸形患者，排除合并其他疾病患者，排除既往有膝关节镜以及膝关节置换手术史患者。基于是否采用骨质疏松治疗仪进行治疗将患者分为两组。对照组36例，男性19例，女性17例，年龄56～74岁，平均（63.58±8.64）岁，病程1～3年，平均（1.52±0.61）年。观察组36例，男性20例，女性16例，年龄55～75岁，平均（63.71±8.75）岁，病程1～3年，平均（1.57±0.66）年。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。患者及其家属均对本次研究知情并自愿参加。

1.2 方法

对照组患者应用关节镜清理术进行治疗，让患者取仰卧位，采用腰硬联合麻醉，对大腿采用充气止血带进行止血，基于Jackson前内以及前外标准进行膝关节入路，通过关节镜对患者髌上囊、内侧间室以及髁间窝等各个部位进行检查，在此基础上结合患者术前症状进行清理，摘除关节游离体以及退变撕裂的半月板等，然后采用3～5L林格液对患者的膝关节腔进行冲洗，术后采用弹力绷带进行加压包扎。

观察组患者在对照组关节镜治疗基础上采用骨质疏松治疗仪进行治疗，选择重庆奥特思医疗设备有限公司生产的ZH-21型骨质疏松治疗仪，该骨质疏松治疗仪可以基于患者的身体质量自动调节治疗方式，同时垂直振动微弱，可以显著提升患者治疗期间的舒适感。在治疗中设置治疗强度和治疗频率分别为11Mt和12Hz，基于患者治疗效果可以对治疗参数进行优化。每次治疗20min，1次/d，对患者连续治疗20d。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者治疗前后的Lequene-Mery严重性指数评分和生活质量评分。Lequene-Mery严重性指数评分采用Lequene-Mery膝部骨性关节炎评分系统进行评定，综合考虑了患者的膝关节功能、疼痛情况、行走距离以及工作耐受能力等，分值越高表示患者病情越严重。生活质量评分采用SF-36量表进行评价，包括躯体功能、身体疼痛、情感功能、社会功能和一般健康五个维度，分值范围为0～100分，分值越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件统计数据，P＜0.05表示组间差异显著。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的Lequene-Mery严重性指数评分比较

两组患者治疗前的Lequene-Mery严重性指数评分分别为11.25±1.78和11.13±1.81，组间无显著差异（P＞0.05），观察组患者治疗后1个月和1年的Lequene-Mery严重性指数评分分别为（5.38±1.32）和（5.09±1.37）分，均显著优于对照组的（6.62±1.43）和（6.36±1.41）分，P＜0.05，见表1。

表1.两组患者治疗前后的Lequene-Mery严重性指数评分比较(n=36,±s,分)

表1.两组患者治疗前后的Lequene-Mery严重性指数评分比较(n=36,±s,分)

组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后1年对照组 11.25±1.78 6.62±1.43 6.36±1.41观察组 11.13±1.81 5.38±1.32 5.09±1.37

2.2 两组患者治疗前后生活质量比较

两组患者治疗前的生活质量评分分别为（51.29±6.46）和（51.44±6.71）分，组间无显著差异，观察组患者治疗后1个月和1年的生活质量评分分别为（74.09±7.37）和（85.17±8.28）分，均显著优于对照组的（68.35±7.48）和（78.46±8.11）分，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者治疗前后生活质量比较(n=36,±s,分)

表2.两组患者治疗前后生活质量比较(n=36,±s,分)

组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后1年对照组 51.29±6.46 68.35±7.48 78.46±8.11观察组 51.44±6.71 74.09±7.37 85.17±8.28

2.3 两组患者治疗安全性比较

两组患者在治疗中均未出现不良反应，同时在治疗前后对患者进行血常规、尿常规以及生化全项检查，均未发现异常。

3.讨论

膝部骨性关节炎是指在病理生物学、病理形态学以及临床症状等方面具有相似特征的一类疾病的通统称。随着骨性关节炎患者数量越来越多，临床对骨性关节炎的重视程度也不断提升，但是目前在学术研究中关于骨性关节炎的病因以及发病机制尚未形成明确统一认识[5]。膝部骨性关节炎通常发病部位在关节软骨，随着病情进展，会累及关节下骨、关节囊、关节滑膜以及周围肌肉组织等，导致关节软骨退变、断裂等，病情严重的还可能导致关节畸形。目前已有研究中认为年龄、性别、肥胖、遗传因素、激素以及过度运动等均可能导致膝部骨性关节炎[6]。膝部骨性关节炎的主要病理特征为膝关节发生退行性改变。近些年随着我国人口老龄化进程加快，膝部骨性关节炎的发病率也不断提高，一方面降低了患者的生活质量，另一方面增加了社会的医疗负担[7]。

膝部骨性关节炎治疗的主要目的是为了缓解疼痛，恢复膝关节功能，进而改善患者的生活质量[8]。目前临床膝部骨性关节炎的治疗方法包括多种，比如物理康复锻炼、药物治疗、关节腔注射透明质酸钠进行治疗、手术治疗等，其中手术治疗又包括关节镜手术以及关节置换手术等。虽然近些年临床对膝部骨性关节炎治疗进行了大量实践，但是并未找到治疗膝部骨性关节炎彻底有效的药物或方法[9]。目前临床治疗膝部骨性关节炎的基本原则为预防关节进一步退变，缓解患者临床症状和提升生活质量。有研究显示骨质疏松是导致患者膝部骨性关节炎发病的主要原因之一，膝部骨性关节炎与骨质疏松虽然在病理以及生理特征方面存在明显的不同，但是两者在骨密度、骨微结构以及细胞因子等多个方面具有密切联系，而且两者通常伴随发病，因此很多学者认为骨质疏松是导致患者膝部骨性关节炎发病的重要原因。骨质疏松会导致关节软骨力学失衡，加重关节磨损，进而导致膝部关节炎发生退变增生[10]。因此在膝部骨性关节炎治疗中应该同时给予骨质疏松治疗。

近些年骨质疏松治疗仪在膝部骨性关节炎治疗中开始广泛应用，其主要是采用脉冲电磁场对患者进行治疗，利用磁场的磁-电效应产生感生电势和感生电流，一方面促进骨代谢和骨重建，另一方面可以有效抑制破骨细胞活性来防止骨量丢失，维持骨密度，从而可以有效缓解膝部骨性关节炎患者关节肿胀以及疼痛，避免血栓以及关节僵硬发生等并发症发生[7]。骨质疏松治疗仪由于采用磁场对患者进行治疗，因此其相比光电疗法以及热疗等措施副作用要小得多。骨质疏松治疗仪在治疗中基本上不会对患者产生副作用，部分患者可能产生磁过敏，但是在脱离磁源后过敏症状会自行消失[11]。骨质疏松治疗仪的构成包括主机和治疗器，由主机控制磁感应强度以及工作频率等，由治疗器直接作用于患者的病变部位，对患者进行电磁刺激。在治疗过程中应该基于患者治疗效果合理调节磁感应强度以及工作频率等参数，确保达到最优的治疗效果。宋敬锋等[12]选取华北理工大学附属医院骨科收治的184例膝部骨性关节炎患者为研究对象，基于疗法差异将其分为对照组和综合组，分别给予骨质疏松药物治疗和骨质疏松治疗仪治疗，结果显示综合组患者的治疗有效率显著高于对照组，并且综合组在缓解膝关节疼痛程度以及消除肿胀等方面均优于对照组，表明骨质疏松治疗仪在膝部骨性关节炎治疗中具有良好的应用效果。李晓[13]选取四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的82例膝部骨性关节炎患者为研究对象，对比研究了骨质疏松治疗仪结合等速离心运动的治疗效果，结果显示对膝部骨性关节炎患者应用骨质疏松治疗仪结合等速离心运动进行治疗，可以显著提升患者的肌力和平衡力，缓解膝部关节疼痛，效果显著。

为了进一步探讨骨质疏松治疗仪在膝部骨性关节炎治疗中的临床疗效，本文将骨质疏松治疗仪应用于本院收治的膝部骨性关节炎患者治疗中，治疗后观察组患者Lequene-Mery严重性指数评分显著低于对照组，该评分综合考虑了膝关节功能、疼痛情况、行走距离以及工作耐受能力等多个维度对患者病情进行综合评价，因此该结果表明骨质疏松治疗仪对于缓解膝部骨性关节炎患者的病情具有积极作用，与前文理论分析结果保持一致。同时本文研究结果显示观察组生活质量评分显著优于对照组，这主要因为患者病情缓解后，其心理状态和身体状态均会得到明显改善，故有助于提升生活质量。同时患者生活质量改善，有助于提升治疗依从性，更加积极配合医护人员采用骨质疏松治疗仪进行治疗，形成良性循环，最终促进患者早日康复。此外，本文研究结果显示两组患者在治疗中均未出现不良反应，在治疗前后对患者进行血常规、尿常规以及生化全项检查，均未发现异常，表明骨质疏松治疗仪在治疗中具有良好的安全性，这是由骨质疏松治疗仪电磁疗法作用机理所决定的，因此骨质疏松治疗仪可以在膝部骨性关节炎患者治疗中放心推广应用。

综上所述，骨质疏松治疗仪在膝部骨性关节炎患者治疗中可以有效缓解患者临床症状，改善生活质量，疗效显著。