DR 摄片检查诊断颈椎病优势分析及心得体会

涂永强

（苏州市相城区漕湖街道社区卫生服务中心放射科 江苏 苏州 215144）

随着近年来人们生活水平的不断提高以及各种智能设备的普及，在日常生活中人们无论是生活还是工作，都已经逐渐离不开电子产品，低头族已经成为了我国社会中最常见的一种现象[1]，在低头族中，人们往往会长期保持单个姿势，并且大多数人的姿势都是极为不良的，这就会导致患者机体功能中的局部微循环出现变慢或者疲劳的情况进而导致患者出现颈椎疾病的产生，并且随着近年来各种新型手机APP 的层出不穷，颈椎病在临床上的发病率有明显增加的趋势，并且患者的发病年龄也在不断地降低和年轻化[2]。颈椎病在临床上属于一种常见的脊柱疾病，而这种疾病以老年人为主要的发病人群日趋年轻化[3]。在对患者的病情进行判断时，选择影像学诊断方案是近年来临床研究的主要方向。若患者的症状较为严重，则患者的心肺功能也有可能受到一定的影响。而目前临床上对患者的病情进行判断时，医务人员发现采用影像学方式进行诊断，能够清晰且直观地的观察患者的颈椎整体形态，并明确患者的病变程度[4]，而拼接质量较高的全颈椎片能够有助于帮助医务人员判断患者的病情，使医务人员了解患者的个体状况，对于患者的预后评估来说也有十分重要的作用。随着近年来我国社会经济整体的不断发展，CT 的广泛应用，临床医学技术也有了极大的发展，而全颈椎成像技术在颈椎病的诊断领域应用也在不断趋于广泛[5]，而在对患者的病情进行诊断时，医务人员发现采用CT 诊断能够获得较为良好的效果，但CT 诊断在应用过程中不仅耗时较长并且费用较高，同时还容易对患者造成一定的辐射性损伤，缺乏良好的可重复性，尤其是对于个体状况较差的患者，更不建议采用这种辐射量较大的诊断方式[6]。医务人员需要积极寻找一种DR 全体术摄影技术的优化方案，使颈椎病的诊断准确率得到进一步的提升[7]。选取2020 年11 月—2021 年10 月间接治的50 例颈椎病患者，评价DR 摄片技术在颈椎病诊断方面的优势，分析整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年11 月至2021 年10 月间苏州市相城区漕湖街道社区卫生服务中心接治的50 例颈椎病患者，整理分析所有患者的临床信息，其中男性患者24 例，女性患者26 例，年龄为13 ～46 岁，均龄（34.1±3.2）岁。纳入研究的所有患者均自愿参与且承诺不会中途退出，且均不存在精神异常和不能配合试验的患者。

纳入标准：①患者入院时基本资料确认登记有效、完整；②经临床影像学检查或病理学检查确认患者符合颈椎病诊断标准；③患者认知功能正常，患者家属或患者自身对于临床治疗工作有完整知晓度。

排除标准：①患者入院时存在认知功能障碍的情况；②患者基本资料不完整或无法接受后续随访调查；③患者本身或患者家属对治疗工作表示不同意；④患者入院时合并存在其他全身性疾病或器质性疾病。

患者住院后个体资料登记有效，并将患者基本资料交由临床医疗统计学研究人员进行数据分析，临床统计审核后确认通过，本次研究患者基本资料可录入数据库进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

应用万东DRF-1B 型DR 摄片机进行检查，按照常规颈椎病拍片要求,摄取颈椎前后位、侧位及双斜位。前后位摄片时，嘱患者立于摄影架前，两臂放于身旁，颈背部贴近摄影架探测器，人体正中矢状面垂直头稍后仰，使听鼻线与床面垂直，探测器上缘平外耳孔,下缘包括第1 胸椎，头向后仰，中心线对准甲状软骨射入探测器。侧位摄片时，嘱患者侧立于摄影架前，双手自然下垂，颈椎长轴与探测器长轴平行，头稍后仰，以免下颌骨支部与上部颈椎重叠，探测器上缘超出枕外隆凸，下缘包括第二胸椎，中心线对准第四颈椎垂直摄入探测器。双斜位摄片时，嘱患者背朝摄影架站立，左肩前部紧贴探测器，并向右侧转身，使身体冠状面与探测器成55°～65°角，双手尽量下垂，颈椎长轴与探测器长轴同行，头稍后仰、偏转呈侧位，以免下颌骨与上部颈椎重叠，探测器上缘超过外耳孔，下缘包括第一胸椎，中心线对准甲状软骨射入探测器。

在检查完成后，按要求将图像交由经验丰富的影像诊断医师及专业的临床医师，对图像进行分析，按图像的临床质量对其进行分级评价，确认其优良率。

1.3 评价标准

图像优良判断标准：在图像中具有较高的清晰度，医务人员能够看见患者的颈椎状况的完整结构，在拼接过程中未见运动伪影的情况判断中，图像的密度均匀，连接图像上下无明显的密度差异，拼接线的上下两张，图像的延续状况良好，未见椎体出现丢失的情况，图像不失真。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用频数、百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

DR 诊断方式的诊断费用较少，诊断时间较短，并且诊断准确率较高在对患者进行诊断时，由医务人员对DR摄片技术发现其中的图片拍摄优秀率为92.00%（46/50），图片不清晰共计4 例。

表1 DR 诊断的检查时间和检查费用

3 讨论

颈椎病在临床上是一种较为常见的多发病症，不同的患者所表现出来的症状有所不同，患者如果病情较轻，则容易出现肢体麻木和头晕的状况，严重时还有可能导致患者出现脑供血不足的不良反应[8]，对于患者的康复和日常生活都会造成极大的影响。在所有颈椎病中发病率超过60%，一般是在第4 ～7 颈椎，主要在30 岁以上50 岁以下的中年群体发生[9]。颈椎病在临床上的发病率较高，而颈椎病又被分成颈型、神经根型、交感神经型以及椎动脉型。颈椎病一旦发生则会对患者的生活质量造成极大的影响，并且颈椎病属于一种慢性疾病，这种疾病会导致患者的医疗成本明显增加，同时还有可能影响患者的正常颈椎活动，导致患者无法参加各种日常的生活活动[10]。而脊髓型主要在40 岁以上的中老年群体中发病，属于非常危险的一种类型，是因为颈椎病变而压迫到脊髓，从而引发水肿或炎症等。而交感型是因为颈椎的病变对邻近颈椎交感神经末梢造成刺激导致的，椎动脉型是因为椎动脉被压迫或者血管异常而导致[11]。颈椎病在脊柱椎骨中具有最小体积、最大灵活性、最高的活动频次、较大负重的一段，因为各类因素而长时间劳损和负荷或者外伤而导致发生退变，而最主要的发病因素就是颈椎退行性病变，年龄逐渐增加，同时长时间的不正确颈椎使用，导致颈椎超负荷，久而久之就会发生各种机能退变，而年轻人中可能由于发育时，椎弓发育异常，同时有轻度退行性病变就会对脊髓造成压迫[12]。在颈椎病早期，患者会有颈部僵硬、疼痛等症状，同时也可能伴随四肢麻木无力、头晕、耳鸣等症状，即使按摩、放松，一段时间后仍然会反复，所以在有上述症状后一定要及时就医检查，才能给予对应的治疗[13]。

颈椎病在接受检查时，由于患者的病情属于骨科型的疾病，所以为了保障患者的治疗效果，一般情况下建议患者在接受治疗时选择影像学的检查方案[14]，DR 检查是近年来在临床上应用极为广泛的一种检查方式[15]，这种检查方式总体来说具有较高的准确度并且患者在检查过程中的各种医疗费用较低，大部分家庭都能够负担，DR 检查有助于显现出患者的脊椎生理曲度和椎间隙、椎小关节的多个部位，有助于帮助医务人员判断患者的病情，对颈椎病患者的诊断工作能及后续治疗工作带来帮助[16]。

对患者进行DR 检查前所有患者均需要接受数字化平板X 线摄影机进行检查，医务人员需要对X 线平片进行检测，并且采用高千伏摄影对患者的脊椎部位进行摄影，并取患者的正位和侧位片。认真观察患者韧带以及椎管的具体状况，了解患者的椎间隙和各个关节的变化状况，这对于患者后续治疗工作的开展来说有良好的效果，而在对患者进行DR 检查后，可以发现患者存在的介体颈椎病类型，只有获得了相应的影像学支持，才能够帮助医务人员获得患者的资料，使后续治疗工作能够更为顺利地开展。

颈椎病在临床上具有较高的发病率，并且这种疾病的发病率随着患者年龄的增加而不断增加，在患者首先发生病变时，患者以椎间盘和小关节软骨的退行性病变为主，此时对患者进行影像学诊断产生的效果较差。对患者进行DR 检查时所有患者均需要接受数字化平板X线摄影机进行检查，医务人员需要对X 线平片进行检测，并且采用高千伏摄影对患者的颈椎部位进行摄影，并取患者的正位、侧位及双斜位片。DR 诊断在开展过程中主要是对患者的颈椎正位和侧位进行多个方位的拍摄，其中的侧位片，主要由医务人员对患者的颈椎黄韧带和后丛韧带进行观察确认及韧带的钙化状况，而正位片在进行拍摄是主要需要对患者的钩椎关节以及椎间隙进行观察，确定是否出现增宽或者狭窄的情况。张口位观察主要需要确认患者的椎间孔大小以及钩椎关节骨质疏松的情况，确认患者是否出现了病理变化，这对于患者的诊断来说有良好的效果。本文结果显示，DR 诊断方式的诊断费用较少，诊断时间较短，并且诊断准确率较高在对患者进行诊断时，由医务人员对DR 摄片技术发现其中的图片拍摄优秀率为92.00%（46/50），图片不清晰共计4 例。DR 诊断在开展过程中主要是对患者的颈椎正位和侧位进行多个方位的拍摄，其中的侧位片，主要由医务人员对患者的颈椎黄韧带和后丛韧带进行观察确认及韧带的钙化状况，而正位片在进行拍摄是主要需要对患者的钩椎关节以及椎间隙进行观察，确定是否出现增宽或者狭窄的情况。张口位可以了解寰枢关节有无脱位、狭窄；颈椎双斜位可以了解颈椎间孔有无狭窄、变形等，这对于患者的诊断来说有良好的效果。影像学DR 诊断在临床医学上应用于颈椎病的检测中能够更加清晰的显示患者的颈椎状况，其中包含患者的椎体以及椎间隙等在临床上也能够得到一定的普及，具有经济实用和分辨率较高的特点，这种检查方式能够较清楚地显示患者颈椎情况，对颈椎病的正确诊断及分型、治疗等都有重要的意义。

综上所述，对于颈椎病患者来说，DR 摄片技术诊断方式在临床中比较多见，而在检测时一般是根据临床经验来选择诊断方式，检测中均存在优势和缺点，如果可以将不同的诊断方式相结合，可以取长补短，临床应用效果良好，为颈椎病的快速诊断和治疗提供了优质可靠的影像诊断依据。