延续性护理在完全植入式输液港肝癌化疗中的应用

王雪梅 戴芳 徐花芹 张洁 夏凡 雍兰兰

摘要：目的：探究分析延续性护理在完全植入式输液港肝癌化疗中的应用价值。方法：纳入时间：2021年2月～2022年2月，纳入对象：在我院进行长期化疗的60例肝癌患者，所有患者均采用完全植入式输液港。将所有患者按照诊治期间的护理模式差异性进行分组，分别为30例，对照组--常规护理，观察组--延续性护理，对两组的护理效果进行探讨分析。结果：观察组患者的并发症发生率3.33%明显更低，同时患者的护理满意度96.67%明显更高，护理后两组的QOL评分明显更高，NRS评分明显更低，相比于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将延续性护理干预运用于完全植入式输液港肝癌化疗中的价值显著，在降低患者并发症发生率的同时，有助于提升患者的满意度，值得推广。

关键词：延续性护理;完全植入式输液港;肝癌化疗;应用价值

【中图分类号】 R575 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

前言：完全植入式输液港是临床常用的静脉置管方式，属于完全置入皮下且置留体内的血管通道，具有操作简便，同时感染性较低等特点。对于长期化疗的肝癌患者，由于自身疾病的影响，加上需长期进行化疗，在进行诊治期间易出现不同程度的焦虑以及烦躁等情绪[1-2]。既往的护理干预主要针对患者化疗期间的相关问题进行解决，对患者出院后的指导干预较少，缺乏延续性的护理服务。对于长期化疗的肝癌患者，需联合高效且长期的护理干预模式，以提升患者的疗效[3-4]。延续性护理干预是将基础护理相融合，对患者的导管维护实施针对性且长期性的护理干预。故本次研究旨在探讨对于完全植入式输液港肝癌化疗患者，并实施不同的护理干预模式，以对比分析其应用价值。

1资料及方法

1.1资料

研究时间：2021年2月～2022年2月;研究对象：在我院进行采用完全植入式输液港且长期化疗的60例肝癌患者，依据护理方案的差异性进行分组，30例列为对照组--采用常规护理，另外30例列为观察组--采用延續性护理干预。对照组30例患者中，男：女=18：12，患者的年龄最大者为78岁，年龄最小者为60岁，平均年龄值为（65.45±2.21）岁，患病时间最长者为4年，最短者为1年，平均患病时间为（3.56±0.34）年;观察组30例患者中，男：女=19：11，患者的年龄最大者为77岁，年龄最小者为61岁，平均年龄值为（65.34±2.23）岁，患病时间最长者为5年，最短者为1年，平均患病时间为（3.67±0.32）年。组间资料对比，p值>0.05。

纳入标准：①60例患者均符合肝癌的临床诊断标准，生存期均>6个月，患者均使用智能手机;②均告知患者及家属本次研究目的，并经过患者及家属同意且签署同意书。排除标准：①合并严重心脑血管功能疾病史;②严重肝肾功能疾病史;③既往重大手术史;④意识模糊;⑤精神异常无法沟通;⑥临床资料缺失患者。

1.2方法

两组患者均采用完全植入式输液港，并均进行基础的护理干预。主要包括：在患者化疗期间，进行基础的疾病宣教，让患者能够了解自我的疾病发展过程以及预后情况等。需根据患者的不良情绪，给予针对性的心理指导以及干预，给予患者温暖以及支持，以保证患者的配合度。针对患者的并发症进行针对性的干预，定期对患者的穿刺部位以及导管情况进行密切观察，观察是否出现移位以及渗血等，评估导管以及穿刺点情况。了解患者的饮食结构以及营养状况。需嘱患者采用清淡饮食，以高蛋白以及高维生素为主，保持低盐低脂饮食，减少辛辣以油腻食物的摄入量，保持营养均衡状态。

观察组在此基础上实施延续性导管护理。具体包括：

①建立静脉导管维护群。由1名护士长、静疗专科护士、护理组长、护士组建静脉导管维护小组。护士长负责群内护理管理质控工作，静疗专科护士对患者的静疗过程进行维护，护理组长需维护患者治疗期间的情况，护士主要进行护理实施。同时在群内根据患者的不同病情特点，以及导管情况，制定针对性的导管维护方案。并在微信群护理实施中，对护理模式进行优化以及提升。

②延续性导管护理实施。通过建立微信群以及采用公众号的方式，对采用完全植入式输液港的患者进行后期的宣教以及疾病指导等。在微信群内定期发送疾病的健康宣教知识，宣教内容包括完全植入式输液港以及肝癌化疗的相关知识，并对后期可能出现的并发症进行宣教，让患者能够积极主动地进行后续的疾病诊治。并鼓励患者及时提出生活以及疾病诊治方面的相关疑问，针对患者的疑问，一对一进行解决，进而提升患者治疗的依从性，并及时缓解患者的焦虑以及烦躁等情绪。将导管可能发生的并发症进行指导，包括导管堵塞、导管外渗以及导管相关性感染等，告知患者维护导管安全的重要性。制定每日病情监测表格，并嘱患者每日将个人的病情情况进行登记，由护理人员对患者的病情进行监测，若出现异样，需及时联系患者进行针对性处理。

1.3观察指标

①对两组护理后的并发症情况进行对比分析，包括导管堵塞、导管外渗以及导管相关性感染。

②对两组护理后的满意度进行进行分析，总分为100分，主要分为非常满意（评分>85分）、一般满意（评分在75～85分）以及不满意（评分<75分）三项[5]。

③对两组护理前后的生活质量评分表（QOL）情况进行对比分析[6]。总分为60分，评分越高说明患者的生活质量改善程度越高。并采用NRS评分表，对两组的疼痛情况进行评定，总分为10分，评分越低说明患者的疼痛程度越低[7]。

1.4统计学

用SPSS20.0软件处理，用（x±s）表示两组患者的QOL评分以及NRS评分等计量资料，采用t检验。用n（%）表示两组患者的并发症发生率以及护理满意度等计数资料，采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率为3.33%，与对照组的20.00%相比较，明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为96.67%，与对照组的80.00%相比较，明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组QOL评分以及NRS评分比较

护理后观察组的QOL评分明显更高，NRS评分明显更低，相比于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率且死亡率。多数患者在后期需采用化疗方案，以延长生存时间，同时改善生活质量。完全植入式输液港是目前临床常用的静脉置管方式，具有创伤程度低且安全性较高等特点，主要运用于长期放化疗患者[8]。延续性护理干预是针对患者诊治期间，实施综合性且预防性的护理干预，以降低患者的并发症发生率，并提升生活水平。通过对肝癌患者实施延续性护理干预，从患者的心理层面出发，对患者进行积极的心理指导，以提升患者诊治的依从性[9]。从并发症护理干预中，针对患者化疗期间进行预防性干预，有助于降低患者并发症率，同时改善患者护理期间的满意度[10]。

在实施不同的护理干预后，其结果显示，相较于对照组，观察组患者的并发症发生率3.33%更低，同时患者的护理满意度96.67%更高，P<0.05。结果表明，将延续性护理运用在完全植入式输液港肝癌化疗中的应用价值显著。延续性护理方案主要针对患者实施完全植入式输液港化疗期间进行干预，针对患者的导管进行全面性的指导干预，采用建立微信群的方式，并在群内组织相关的宣教工作，在保证患者能够在后期对自我疾病进行注重的同时，可有效促进患者病情的转归，且降低并发症[12]。并在后期进行疾病的指导干预，能够促进患者积极主动地进行疾病诊治，有利于调动患者的积极性，并提升日常生活质量[13]。

综上，对于采用完全植入式输液港的肝癌患者，实施延续性护理模式的效果显著，对降低患者的并发症发生率，提升护理满意度以及改善生活质量具有重要意义，具有较高的实用性以及可行性。

参考文献：

[1]李玲，肖艳华.对接受肝癌介入治疗的患者进行术后延续性护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2021，19（17）：193-195.

[2]付冲.延续性护理联合营养支持对肝癌介入患者营养状况及胃肠功能恢复的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：448-449.

[3]景红.基于4R模式的延续性护理在中晚期原发性肝癌化疗患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（19）：138-139.

[4]汪海岚，张晓红，周丽娟.纽曼系统护理模式联合微信平台干预在原发性肝癌介入治疗病人中的应用[J].护理研究，2020，34（22）：4108-4110.

[5]程湘琦，阎宁，毋茜.中晚期原发性肝癌介入灌注化疗围术期临床护理干预分析[J].贵州医药，2020，44（1）：129-130.

[6]赵当宁，常莹，郑明霞.无陪护护理模式对腹腔镜肝癌切除术患者焦虑状况与治疗依从性的影响[J].贵州医药，2020，44（8）：1313-1314.

[7]王红丽，曹艳，陈玲，等.基于奥马哈系统的延续护理对肝癌出院患者生命质量的影响[J].中国社会医学杂志，2020，37（1）：104-108.

[8]刘航，李湘.家庭延续性护理对肝癌介入治疗术后患者功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2289-2291.

[9]戴晓萍.延续护理干预对介入治疗中晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（20）：3824-3826.

[10]PARADOWSKA，DOMINIKA，BEREZA，KRZYSZTOF，SANNA，BEATRICE，et al.A prospective study to validate the Polish language version of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer（EORTC）Colorectal Liver Metastases（QLQ-LMC21）module[J].European journal of oncology nursing：the official journal of European Oncology Nursing Society，2017，29（12）：148-154.

[11]常喜霞.循證护理干预对肝癌介入治疗患者术后不良反应发生率及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（13）：2407-2409.

[12]王景凤，柳淑美，张秀丽，等.基于问题导向的综合护理对肝癌介入治疗患者心理状态、健康信念及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（23）：4357-4360.

[13]CAI，LIXIA，QIU，XUXIAN，XIE，XIAONING.Application of CT Images Based on Wavelet Transform in Diagnosis and Evaluation of Nursing Effect of Patients with Liver Cancer[J].Journal of Medical Imaging and Health Informatics，2021，11（4）：1101-1105.