全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果

刘晓改

摘要：目的：分析全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果。方法：回顾性分析于2020.10-2021.10月，1年内收治的87例重度窒息新生儿的治疗情况，将所有患者根据治疗方式的不同为对照组（44例，采用常规方法治疗）和治疗组（43例，实施全身亚低温治疗）。结果：治疗组心率、NBNA 评分均优于对照组，同时治疗组严重伤残率、病死率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全身亚低温治疗新生儿重度窒息可以取得更好的临床效果，有利于新生儿心率恢复正常，提高新生儿行为神经评分，降低严重伤残率、病死率，有较高应用价值。

关键词：全身亚低温;新生儿重度窒息;临床效果

【中图分类号】 R722 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

新生儿重度窒息是各种原因导致胎儿娩出前缺氧发生生宫内窘迫，或是娩出时发生呼吸、循环障碍，出生后1min内无法呼吸功能障碍，发生低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等症状[1]。新生儿窒息是产科常见的急救情况，必须快速采取抢救措施，防止发生新生儿死亡，以及预防远期后遗症。若未及时采取有效的治疗措施，患儿身体将发生多种损伤，严重影响生长发育。本研究中，即分析了全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

回顾性分析于2020.10-2021.10月，1年内收治的87例重度窒息新生兒治疗情况。

纳入标准：（1）出生时Apgar评分为0-4分;（2）胎龄38-40周;（3）体重为2.5-4.5kg;（4）所有脏器功能均正常;（5）均为单胎;（6）有完整的检查数据。排除标准：（1）患有呼吸窘迫综合征;（2）颅内出血;（3）肺发育不成熟;（4）心血管畸形 。将所有新生儿根据治疗方式的不同为对照组（44例，男27例，女17例）和治疗组（43例，男27例，女16例）。两组新生儿一般资料对比分析显示，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，保障患儿通气和换气，降低颅内压，控制惊厥，静脉营养等。

治疗组实施全身亚低温治疗，使用亚低温治疗系统给患儿全身降温。治疗72h逐步恢复到正常体温。

1.3 观察指标

本研究需观察两组新生儿治疗后的心率、新生儿神经行为、严重伤残率、病死率进行评价。在新生儿神经行为的评价上，使用NBNA新生儿行为神经评分进行评价。总计20项检查项目，每项分值为0，1，2分，满分40分，评分大于35为正常。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的心率、新生儿神经行为的对比

治疗组心率、NBNA 评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1：

2.2两组的严重伤残率、病死率的对比

治疗组严重伤残率、病死率低均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表2：

3讨论

新生儿重度窒息是严重威胁患儿生命安全的情况。新生儿重度窒息会出现皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳弱而不规则，对外界刺激无反应，肌肉张力松弛[2]。患儿自主呼吸发生障碍，大脑在短时间缺氧、缺血，轻则留下后遗症，患儿智力、思维、情绪、行为等异常，重则脑瘫，甚至危及生命。一旦出现新生儿重度窒息，迅速采取治疗措施，恢复患儿呼吸功能，才能恢复患儿其他功能。

治疗新生儿重度窒息首先要清除呼吸道黏液，保障通气和换气，维持正常循环，密切监测各项生命体征，同时迅速采取正确的处理措施。亚低温治疗是将体温控制在30-35℃，机体维持亚低温，可以对脑血流有调节作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等。新生儿重度窒息，气体交换功能障碍，无法维持人体氧气供应，身体各器官、组织、细胞均会出现血氧供应不足的问题，可能产生永久性神经功能障碍。全身亚体温治疗可以减少氧气消耗，对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用，可以减少大脑损伤[3]。新生儿重度窒息应该尽早实施亚低温治疗，实现快速降温，脑细胞代谢减慢，脑耗氧量降低，收缩颅内血管，减轻脑水肿，明显改善因为缺血缺氧导致的大脑损伤问题。大量实验研究发现，亚体温不会对机体的血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖产生影响，不会损害其他组织器官。药物治疗配合全身亚低温治疗，可以明显降低死亡和致残率，是一种安全、绿色、副作用非常低的治疗方法[4]。本研究显示，全身亚低温治疗新生儿重度窒息效果显著，可以快速改善患儿症状，患儿治疗后新生儿行为神经评分明显提高，表明大脑为发生损伤。

综上所述，全身亚低温治疗新生儿重度窒息可以取得更好的临床效果，有利于新生儿心率恢复正常，提高新生儿行为神经评分，降低严重伤残率、病死率，有较高应用价值。

参考文献：

[1]王彤，王丽娟，付洪涛等. 局部及全身亚低温疗法针对早产儿窒息治疗效果的对比分析[J]. 广西医科大学学报，2020，37（04）：727-731.

[2]周宁. 头部亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果及预后分析[J]. 中国社区医师，2020，36（01）：44-45.

[3]王锋，姚宝珍. 全身与局部亚低温治疗新生儿窒息所致缺氧缺血性脑损伤疗效分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（01）：151-154.

[4]韦诗斌. 全身亚低温治疗新生儿重度窒息的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：338.