安宁疗护改善重症监护室晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果

钟巧文 郭洛宁

摘要：目的：观察对重症监护室晚期肺癌疼痛患者施以安宁疗护对生存质量的影响。方法：观察对象选择于2022.01～2022.05就诊于自贡市精神卫生中心重症监护室的晚期肺癌疼痛患者60例，随机数字法予以分组，施以安宁疗护的30例患者分入研究组，施以常规护理的30例患者分入对照组，对护理效果进行对比和观察。结果：与对照组对比，生存质量研究组护理后明显较好（P<0.05）。结论：对重症监护室晚期肺癌疼痛患者施以安宁疗护效果突出，建议推广。

关键词：重症监护室;晚期肺癌疼痛患者;安宁疗护;生存质量

【中图分类号】 R322.3+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

肺癌在临床上作为一种常见的恶性肿瘤，发展到晚期具有较高额病死率，预后较差，且伴有剧烈的癌痛，心理应激反应强烈，极易产生各种负性情绪，严重影响患者生存质量[1]。为使生存质量得以改善，使其平静度过临终阶段，需予以患者有效的护理干预，但是常规护理缺乏人性化，我院及时更新护理理念，对患者施以安宁疗护，在改善患者生存质量方面优势明显。本研究对其实践价值进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择于2022.01～2022.05就诊于自贡市精神卫生中心重症监护室的晚期肺癌疼痛患者60例，随机数字法予以分组，施以安宁疗护的30例患者分入研究组，年龄：（62.50±7.55）岁（48～78岁），19例男，11例女，10例Ⅲb期，20例Ⅳ期;施以常规护理的30例患者分入对照组，年龄：（62.55±7.53）岁（47～79岁），18例男，12例女，9例Ⅲb期，21例Ⅳ期。分析研究可比性：经分析2组对比P>0.05，可实施比较研究。

1.2方法

常规护理施以对照组患者，全面评估患者病情，做好患者和家属的宣教工作;针对疼痛难忍者遵医嘱予以止痛药物等。

安宁疗护施以研究组患者，方法：强化死亡教育，对患者家属和患者死亡程度度进行评估，与家属积极沟通，对死亡教育个性化制定，对教育资料发放给患者，以便患者对死亡辨证理解;做好疼痛管理，对患者疼痛程度有效评估，合理予以止痛药物，对用药过程中不良反应注意观察和预防，保证处理及时，以患者病情为依据通过物理方式，比如按摩、针灸等，使疼痛得以缓解;教会患者利用冥想法、音乐疗法等使精神压力得以缓解;对患者皮肤定时清洁，对压疮风险进行评估，在患者卧床过程中对气垫床应用，对棉质衣物更换，对患者协助定时翻身;对饮食进行指导，对患者饮食偏好和习惯兼顾，针对鼻饲饮食者，做好口腔护理，对细菌感染预防;做好精神督导和心理护理，强化护患交流，对患者心理状态密切观察，予以患者个性化疏导，与家属协调对患者引导对人生回顾，对自身介质探讨，对患者多鼓励，对心声表达，对生命意义重新审视，以便珍惜当下;对患者未了心愿充分了解，对患者合理心愿尽量满足，使其对真实想法表达;对患者家属鼓励，多陪伴患者，将探视时间适当增加，让其对美好时光多回忆，让其体会到温暖和家庭支持;保证病房环境舒适，对患者头发和指甲定期修剪，使其尊严得以维护。共进行为期1个月的干预。

1.3观察指标

生活质量比较，利用EORTC QLQ-C30生活质量核心问卷对生活质量进行评估，包括认知功能、情绪功能、社会功能、躯体功能4项，每项100分为满分，分数越高越好。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（x±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n（%）]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

护理前生存质量2组比较P>0.05;与对照组对比，生存质量研究组护理后明显较好（P<0.05）。

3 讨论

肺癌在临床上具有较高发病率和病死率，多数肺癌患者心理问题严重，会产生较重的负性情绪，对预后和疾病转归均造成严重的影响，对晚期肺癌患者生存质量造成严重影响。且晚期肺癌患者会伴有癌痛，使得身心负担增加，降低患者生存质量。为改善患者生存质量，需对施以人文关怀，使其癌性疼痛和心理状态得以缓解，使其生存质量得以改善。但是常规护理效果有限。我院發现安宁疗护的应用价值较高，研究结果表明：与对照组对比，生存质量研究组护理后明显较好（P<0.05），可见，安宁疗护可改善患者生存质量，获得以上效果的原因为：安宁疗护有效结合人文和医学，使其临终尊严得以维护，有效整合人文精神和科学精神，利用社会、精神、心理和生理支持，予以患者全方位人文关怀护理，减轻癌痛程度，进而使生存质量得以提升[2]。

综上所述，对重症监护室晚期肺癌疼痛患者施以安宁疗护效果突出，建议推广。

参考文献：

[1] 马欢欢，方慧玲，赵丹丹. 安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察[J]. 癌症进展，2020，18（8）：845-848，863.

[2] 栾花. 身心灵全人健康理念下的安宁疗护模式对晚期肺癌化疗病人希望水平及生存质量的影响[J]. 全科护理，2021，19（20）：2747-2751.