康复操在妇科腹腔镜术后患者康复中的应用效果

朱陈颖

摘要：目的：探讨康复操在妇科腹腔镜术后患者康复中的应用效果。方法：选取2019年1月—2019年12月某医院收治的48例行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组患者采用常规围术期护理，观察组患者在常规围术期护理基础上给予康复操训练，2组患者均持续护理4d。比较2组患者术后恢复情况、术后并发症发生情况和护理满意度，比较2组患者术前及术后视觉模拟评分法（VAS）评分、日常活动能力（ADL）评分。结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、下床活动时间、恢复正常饮食时间和术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后2d、3d时的VAS评分均低于术前，对照组患者术后3d时的VAS评分低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后1d、2d、3d时的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后1d、4d时的ADL评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为33.33%，低于对照组患者的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.83%，高于对照组患者的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复操训练可显著改善妇科腹腔镜术后患者疼痛程度及日常生活能力，降低术后并发症发生风险，提高护理满意度，值得在临床上推广使用。

关键词：康复操;妇科腹腔镜;术后;患者康复;应用

【中图分类号】 R714.22+3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

1对象与方法

1.1对象

选取2019年1月—2019年12月某医院收治的行妇科腹腔镜手术患者48例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各24例。观察组患者年龄19～48岁，平均（36.8±4.2）岁;平均体质量指数（BMI）（23.45±3.68）kg/m2。对照组患者年龄20～50岁，平均（38.1±2.8）岁;平均BMI（23.38±4.25）kg/m2。2组患者年龄、BMI等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规围术期护理，包括：指导患者深呼吸;适当放松并活动四肢，适当翻身运动;根据患者的疼痛程度，给予患者镇痛药物治疗或局部冷敷、按摩等。观察组患者在对照组护理基础上进行康复操训练，护理人员应帮助患者尽早排除体内二氧化碳气体，减轻术后气腹造成的疼痛。术前护理人员应对患者及家属进行康复操训练指导，使其掌握康复操训练要领。康复操训练包括5个步骤：（1）患者平卧于床上，双手交叉置于脑后，向前抬起头，下颌尽量向前胸靠拢，保持2～3s，重复10次。（2）平卧位，患者双手置于身体两侧，随后双手慢慢地向自己头顶方向伸直，然后向身体正上方举手，最后慢慢将双手回收置于身体两侧，重复10次。（3）双腿平放、绷紧，左腿伸直尽量上抬30°～45°，保持2～3s，重复10次。（4）右腿重复左腿动作，重复10次。（5）患者自行用双手撑住床铺，双腿微微弯曲，使腰部离开床铺尽力向上挺起，重复10次;练习期间若患者觉得运动强度难以承受，暂不进行此动作。2组患者均持续护理4d。

1.3观察指标及评价标准

比较两组术后护理干预前后的心理状态评分、术后机体恢复情况、住院时间、并发症发生情况及出院时护理满意度评分。

心理状态评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估。两个量表均由20个相关条目组成，采取4级评分法，总评分=20项总分×1.25，SAS评分超过50分，则表示患者明确发生焦虑症状，SDS评分超过53分，则表示患者明确出现抑郁症状，评分越高焦虑、抑郁症状越严重。并发症：包括腹胀、恶心呕吐、尿潴留、便秘、肠梗阻、切口感染发生情况。护理满意度评分参照相关文献报道自制评分量表，包括服务态度、护患交流技巧、护理业务素质、护理效果4个方面，每个方面25分，总评分100分，评分越高表示护理满意度越高。量表信效度良好，为0.81。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0統计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差x±s表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者术后恢复情况比较

观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、下床活动时间、恢复正常饮食时间和术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.22组患者术前及术后不同时间点VAS评分比较

2组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后2d、3d时的VAS评分均低于术前，对照组患者术后3d时的VAS评分低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1d、2d、3d时的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

专家指出，腹腔镜术后不良情况不仅影响患者的机体功能恢复，增加患者的术后不适感，影响手术预后，需要及时采取护理干预进行缓解，促进患者快速康复有重要临床意义。

目前，临床主要采取体位法、运动法，结合给氧法及穴位按摩等多种手段，改善患者术后康复情况，缓解疼痛、腹胀等不良情况，患者均有不同程度获益，但尚未形成规范护理干预模式。康复操是近几年兴起的结合生物力学、康复医学及心身医学等理论，以有氧运动为基础的康复锻炼模式，该方法对促进外科手术患者术后康复有重要价值。国内研究报道也指出，腹腔镜术后采取肢体锻炼，如深呼吸、翻身、四肢运动等，能缓解患者术后腹胀、疼痛等情况。

结论

综上所述，康复操训练可显著改善妇科腹腔镜术后患者疼痛程度及日常生活能力，降低术后并发症发生风险，提高护理满意度，其可作为一个规范的护理模式在临床上推广应用。

参考文献：

[1]郁雅敏.加速康复外科理念在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用观察[J].现代实用医学，2020，32（4）：544-546.

[2]熊彩云.对接受妇科腹腔镜手术的患者进行快速康复护理的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（4）：235-237.