IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的效果研究

杜宁 锦州何氏眼科有限公司近视治疗门诊 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：研究分析IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床效果。方法：100例研究对象选定2018年6月～2019年6月入院患有近视患者，治疗方法选定机械刀制瓣ORK手术和IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术，患者随机平均分配于参照组和实验组当中，于治疗实施后，对组间临床治疗效果开展统计对比。结果：治疗实施后，患者于手术后10d、90d视力及角膜全层厚度检测可见，参照组和实验组患者视力恢复情况未见明显差异（P＞0.05），实验组患者角膜全层厚度检测结果明显好于参照组患者，检测结果数据可见明显差异（P＜0.05），角膜球面系数统计结果，实验组各时间段均好于参照组（P＜0.05）。结论：IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术可对近视患者起到较高的临床治疗效果，在恢复患者视力的同时，保障角膜恢复效果，因此具有较高的临床应用价值。

近视眼的发生可由先天性因素和后天环境因素两方面造成，当前近视发病机理的提升，与日常中对电子设备的长时间使用及接触有着密不可分的直接联系。形成近视后，患者一般会出现视物模糊、眼疲劳、远视能力下降等情况出现，以青少年为高发病群体，从而患者不得不佩戴眼镜来调节自身视物状态[1,2]。随着医疗科技的不断发生及进步，近视患者也从终身配镜这一视力调节方法中解脱出来，通过手术的有效实施，矫正患者角膜厚度，以此使患者视力恢复正常数值[3]，本文就IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术治疗近视的临床效果开展研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

100例研究对象选定2018年6月～2019年6月入院患有近视的患者，组别设立参照组和实验组，100例患者平均分配于两个组别当中，参照组50例患者，男性、女性比例27:23，患者年龄18～38岁，平均（26.17±1.83）岁，其中13例患者为低度近视，22例患者为中度近视，15例患者为高度近视；实验组50例患者，男性、女性比例25:25，患者年龄19～38岁，平均（26.75±1.75）岁，其中10例患者为低度近视，27例患者为中度近视，13例患者为高度近视，组间一般资料比对未见差异（P＞0.05）。

纳入标准：①本院伦理委员会对研究内容进行审核、已批准通过；②患者明确知晓研究内容及实施方法，明确表示参与此次研究；③经检测，患者有手术指征，适宜采取手术治疗；④患者精神状态良好，依从性较高，临床指标数据采取配合度良好。

排除标准：①患者合并其他眼部疾病；②患者合并心脑血管疾病或恶性肿瘤，不适宜采取手术治疗；③情绪、心理状态异常，不能做有效沟通；④既往有眼部手术史，处恢复期或治疗效果不佳；⑤眼组织情况不佳。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受术前常规检查，以此获取患者视力、角膜全层厚度等方面数据，如患者术前存在结膜感染或其他眼科疾病，需给予患者术前常规眼科治疗，使患者眼部情况符合手术标准。

（1）机械刀制瓣ORK手术方式应用于参照组。①术前准备：对患者眼部周围皮肤组织进行消毒，冲洗患者结膜瓣，冲洗完毕后铺设铺巾；采用倍诺喜滴眼液（浓度0.4%）对患者眼球表面实施浸润麻醉；②手术实施：使用扩睑器固定患者上下眼睑，参照患者角膜特点，选择角膜固定负压环型号，患者角膜负压固定后，使用角膜刀对患者角膜做角膜切瓣，切瓣完成后，采用准分子激光对患者角膜进行切削，直至达到正常角膜厚度后，切削完毕。使用生理盐水反复冲洗患者眼部，并对创伤位置多余水分进行处理，患者创伤位置符合角膜瓣复位标准后，实施复位，手术完毕；③术后护理：患者于手术完成后，会有疼痛不适感受，此期间患者需佩戴眼罩，同时给予患者人工泪液及抗生素，以此促进患者眼角膜恢复，降低术后感染发生率，于手术实施后10d、90d对患者视力及角膜全面厚度进行检测。

（2）IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术应用于实验组。术前准备内容与参照组患者一致，采用IntraLase FS60飞秒激光系统对患者进行手术，手术方法如下：使用IntraLase FS60飞秒激光系统切割患者角膜，形成角膜瓣，参照患者术前眼科检测结果，针对性的对患者角膜瓣实施准分子激光切削，切削完成后，使用生理盐水对患者眼部创伤位置实施冲洗，清除多余水分后，对切削完毕后的角膜瓣进行复位，术后护理内容也均与参照组患者保持一致。

1.3 观察指标与判定标准

于治疗实施前、实施后10d、90d，对组间患者视力（借助视力表对患者治疗后的视力水平进行评价，国际上标准视力表用的是小数记录法，标准对数视力表用的是五分记录法，视力表共14行，E字母自上而下会越来越小，所对应的视力数字从上往下依次增大。正常成人的视力应当超过1.0或1.0以上，或是5.0或5.0以上，1.0是小数表示，对应的5.0是对数表示）及角膜全层厚度实施检测，并对检测数据进行统计对比，以此观察组间临床治疗效果。

统计患者手术实施后情况，对患者住院时长、恢复时长及等临床数据进行采集，汇总于术后出现结膜感染、眼干、眼痛、结膜充血、水肿等不良反应发生人数，以此观察手术实施效率及手术安全性。

汇总角膜球面系数，数据采集时间为术后10d，30d，3个月，6个月。

1.4 统计学分析

本次数据分析应用统计学软件SPSS21.0，t检验计量资料，用±s表示，χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间患者治疗前后临床数据对比

将组间患者治疗前后视力及角膜全层厚度实施检测，经对比可见，治疗实施前，参照组与实验组患者视力及角膜全层厚度无明显差异（P＞0.05），经临床治疗后，实验组患者角膜全层厚度两次检测结果均优于参照组患者，可见明显治疗优势（P＜0.05），视力情况于治疗后，差异性不明显（P＞0.05），见表1。

表1.近视患者治疗前后视力及角膜全层厚度对比表(±s)

表1.近视患者治疗前后视力及角膜全层厚度对比表(±s)

角膜全层厚度(μm)治疗前 治疗后10d 治疗后90d 治疗前 治疗后10d 治疗后90d参照组 50 4.35±0.13 5.07±0.07 5.15±0.15 410.66±21.67 471.36±22.55 480.06±18.29实验组 50 4.32±0.07 5.10±0.11 5.16±0.17 412.49±20.85 453.92±20.39 469.47±16.37 t 1.4367 1.6267 0.3118 0.3412 4.0563 3.0507 P 0.1540 0.1070 0.7558 0.7336 0.0001 0.0029分组 例数(n) 视力

2.2 组间患者术后情况对比

将组间患者术后情况进行采集统计，经对比后可见，实验组患者住院时长（3.55±0.42）d、恢复时长（9.43±1.27）d明显短于参照组患者住院时长（7.16±1.29）d、恢复时长（15.30±2.48）d，且实验组患者结膜感染0例、眼干2例、眼痛1例、结膜充血1例、水肿0例等术后不良反应发生人数较少，占比4例（8.00%），低于参照组患者术后结膜感染3例、眼干5例、眼痛4例、结膜充血6例、水肿4等不良反应发生人数，占比22例（44.00%），数据对比可见明显差异性特点（t=18.8158、14.8970，χ2=16.8399，P＜0.05）。

2.3 角膜非球面系数比对

术后10d，30d，3个月，6个月患者角膜球面系数统计，实验组各项数据分别为（0.58±0.17）、（0.56±0.09）、（0.56±0.04）、（0.55±0.12）；对比参照组各项数据分别为（0.93±0.25）、（0.84±0.13）、（0.82±0.10）、（0.80±0.09）均较低，比较结果存差异性（t=8.1861、12.5219、17.0698、11.7851，P＜0.05）。

3.讨论

近视是现今时代中较为常见且高发的眼科疾病之一，近视的发病机理以过度用眼，用眼方式不健康为主，进而使得眼部神经及晶状体调节效率降低，从而导致视力减退，无法看清远处事物，对患者日常工作及生活均会产生较大影响[4]。同时，近视程度高低还会对患者眼部健康产生较大干扰，造成患者眼部疲劳感加重、结膜充血、发炎，严重者可见青光眼、白内障、视网膜脱落等眼科并发症，对患者视觉感知能力存在极大的不利性干扰[5]。

因此，对近视开展治疗，存在必要性，于此同时，治疗近视，能够充分改善患者眼部视物功能及外貌美观度，减少其对患者日常生活、工作等方面影响性，从而使近视患者眼部状态及健康得到有效改善。现今医疗领域对患有近视的患者，可采取手术方式，纠正患者屈光系统，从而使患者视力恢复正常，以此改善患者因近视所致视物模糊、佩戴眼镜等对其生活及工作所造成的困扰性。随着现今科学技术的不断发展和提升，近视手术治疗方式逐渐趋向于多样化，但因手术实施方式、仪器设备、操作难度等具有明显差异，因此手术效果、患者术后视力、眼组织恢复情况、实施安全性等存较大不同[6]。IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子技术的诞生，充分弥补可传统手术方式所存不足，显著提高了近视治疗实施安全性及预后效果理想性，将其应用于近视的临床治疗当中，通过激光对角膜瓣的有效切割，能够显著改善角膜全层厚度，恢复患者视力[7,8]；与此同时，IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子技术在手术实施中还具有较高的精准性，能够对角膜瓣做到精准切削，因此手术实施速度更快，仪器操控更为便捷，具备显著手术安全性，患者术后并发症发病率可得到显著控制，由此提升患者视力恢复效率及术后康复效率，促进其视力恢复的同时，充分保障患者预后眼部视物功能及眼组织健康水平，预后较为理想，促使临床实施效果得到显著增强[9,10]。

本次研究中，实验组患者经临床治疗后，角膜全层厚度、恢复时长、住院时长、患者术后并发症发病几率等项均显著优于参照组患者，数据对比统计学差异明显（P＜0.05）。由此可见，对于近视的治疗，IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术相比其他治疗方式，安全性、治疗效果、患者术后恢复情况等均具有极为显著的优势性，加之该手术在实施过程中，操作更为便捷，且具备较高精准度，术后患者恢复时间较短，可减少治疗对患者生活影响性，在近视治疗中功效极佳。为进一步保障近视患者术后眼部健康，在开展手术治疗的基础上，对患者进行近视相关知识及术后注意事项、眼部保健等相关知识普及，引导其科学、健康用眼，管理用药卫生，同时在日常生活中保护眼部，避免碰撞影响眼部状态，定期入院接受眼部检查，异常情况及时就诊，以此保障IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术对近视的治疗功效，提高患者眼部健康，从而维护其视力水平及眼部视物功能。

综上所述，IntraLase FS60飞秒激光个体化准分子手术对近视患者具有良好的临床治疗作用，手术安全性、手术临床效果及手术实施效率较高，患者于手术实施后不适感受较少，因此临床治疗效果显著，存在较高的临床使用、推广意义。