疏血通联合低分子肝素钙治疗下肢深静脉血栓的有效性评价

戴武林

下肢深静脉血栓是一种较为常见的临床症状，在我国始终具有较高的发生率，由于该疾病存在较大的风险，因而若未能够及时对患者予以有效的处理，则较易导致患者出现肺栓塞情况，进而严重威胁患者的生命安全，因此，及时有效的治疗成为消除下肢深静脉血栓症状的关键［1，2］。临床中主要使用药物治疗方式，但因缺少有效药物，以往临床仅能够使用低分子肝素钙进行治疗，但却无法获得良好的缓解效果［3］。目前临床在低分子肝素钙治疗基础上联合使用疏血通进行治疗，能够获得良好的效果，加强对患者生命安全的防护［4］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年9月本院收治的下肢深静脉血栓患者50 例进行研究，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各25 例。对照组中男13 例，女12 例；平均年龄(49.3±0.9)岁；发病原因：18 例为术后形成下肢深静脉血栓，3 例为产后形成下肢深静脉血栓，4 例为下肢外伤形成下肢深静脉血栓。试验组中男14 例，女11 例；平均年龄(49.6±1.1)岁；发病原因：17 例为术后形成下肢深静脉血栓，2 例为产后形成下肢深静脉血栓，6 例为下肢外伤形成下肢深静脉血栓。两组患者的性别、年龄、发病原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均符合下肢深静脉血栓的临床诊断标准；②病程≤3 d；③家属对于研究使用的治疗药物知情并同意。

1.3 排除标准 ①存在严重的溶栓禁忌证；②治疗依从性差；③对实验用药存在严重的过敏情况。

1.4 方法 对照组患者接受低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191，规格：0.5 ml∶5000 AXa 单位)治疗，采用皮下注射方式，2 次/d，5000 IU/次，连续注射2 周。

试验组患者接受疏血通(牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字Z20010100，规格：2 ml/支)联合低分子肝素钙治疗，低分子肝素钙治疗方式与对照组相同，将10 ml 的疏血通与250 ml 的5%葡萄糖注射液进行混合，采用静脉滴注方式，1 次/d，连续滴注2 周。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后患侧与健侧周径差，治疗前后血液流变学指标，临床治疗效果，不良反应发生情况。①治疗前后测量并记录患者患侧与健侧周径差。②血液流变学指标主要包括全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原等，治疗前后分别在患者空腹状态下抽取4 ml 静脉血进行测量。③效果判定标准：显效：症状消失，长久站立或行走后未出现肢体肿胀情况，患侧与健侧周径差＜1 cm；有效：症状有所缓解，长久站立或行走后的肿胀基本消退；无效：症状未缓解。④不良反应包括药物过敏、肝肾功能损害、消化道皮肤黏膜出血等。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后患侧与健侧周径差比较 治疗前，两组患者患侧与健侧周径差比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组的患侧与健侧周径差明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后患侧与健侧周径差比较(，cm)

表1 两组患者治疗前后患侧与健侧周径差比较(，cm)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，两组患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，试验组患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较()

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组患者临床治疗效果比较 试验组患者的临床治疗总有效率96.00%高于对照组的64.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间均未发生药物过敏、肝肾功能损害、消化道皮肤黏膜出血等不良反应。

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种较为常见的临床病症状，具有较高的发病率，临床显示，下肢深静脉血栓患者会出现以下情况：患侧肢体存在显著的肿胀异常情况、存在显著的压痛感、存在静脉曲张情况［5］。若未及时对上述症状进行处理，则极易对患者造成严重的不良影响。临床中主要使用药物的方式进行治疗，以往低分子肝素钙是临床常用的药物。低分子肝素钙虽然能够在一定程度上调节血液粘度，降低患者血液高度凝结状态，但却无法从根本上消除下肢深静脉血栓症状，因而无法获得良好的效果［6］。

本次研究中选取低分子肝素钙联合使用疏血通药物对下肢深静脉血栓患者进行治疗，效果显著。疏血通包括水蛭、地龙等成分，通过研究分析显示，水蛭中含有水蛭素，能够与凝血酶高效结合，从而获得有效阻断与抑制纤维蛋白原催化活性的效果，发挥抗血小板凝集与抗凝的功效，因而能够有效的预防血栓的形成［7］；地龙中包含蚯蚓素、蚯蚓热碱、碱氨酸衍生物等多种氨基酸，能够起到良好的抗凝血、抗血栓与溶解纤维蛋白原的效果［8］。将上述两种药物进行联合使用后，不仅能够有效的调节血液粘度，还能够有效的组织血液凝固与血小板聚集，从而能够使患者获得良好的治疗效果。通过结果显示，治疗后，试验组的患侧与健侧周径差明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，试验组患者全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容、纤维蛋白原水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者的临床治疗总有效率96.00%高于对照组的64.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗期间均未发生药物过敏、肝肾功能损害、消化道皮肤黏膜出血等不良反应。提示联合用药具有良好的临床效果。

综上所述，疏血通联合低分子肝素钙治疗下肢深静脉血栓具有较高的有效性，不仅能够缩小患侧与健侧周径差，改善血液流变学指标，还能够有效的提升临床治疗效果，可作为治疗下肢深静脉血栓首选的联合用药方式，然而临床仍然需要加大对下肢深静脉血栓治疗药物的研究。