肾康注射液联合血液透析对尿毒症患者肾功能及生活质量的影响

徐清

尿毒症即肾功能衰竭综合征，为临床常见病与多发病，往往严重威胁着患者的生命安全。尿毒症实质上是因机体无法通过肾脏产生尿液以正常排出体内代谢废物及过多水分而引起的毒害症状，或者也可以将其看作是因肾功能丧失导致机体内部生化过程出现紊乱而产生的一系列复杂症状［1］。尿毒症一经确诊后，必须要及时采取有效的措施进行治疗，否则可能会带来严重后果，导致患者死亡［2］。目前，血液透析仍是治疗尿毒症的最基本手段，且近年来我国的血液透析技术及设备也在不断进步与发展［3］。不过，单纯通过血液透析来治疗尿毒症也存在着很大的局限性，其有时疗效并不理想，鉴于此，有专家提出在血液透析基础上联合肾康注射液进行治疗。本文为研究肾康注射液联合血液透析对尿毒症患者肾功能及生活质量的影响，现选取2020年8月～2021年9月本院及瓦房店轴承医院收治的尿毒症患者78 例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月～2021年9月本院及瓦房店轴承医院收治的尿毒症患者78 例作为研究对象，纳入标准：①符合尿毒症的临床诊断标准；②满足血液透析指征；③对相关药物无禁忌证或过敏；④知情同意本研究并自愿签署了《知情同意书》。排除标准：①具有精神疾病、认知障碍者；②合并恶性肿瘤、严重出血、心律失常或心力衰竭者；③合并其他脏器或系统功能障碍者；④临床资料不全者；⑤中途转院、失联或退出研究者。将78 例患者随机分为联合组与透析组，各39 例。联合组中男22 例、女17 例；年龄42～67 岁，平均年龄(56.87±4.38)岁；病程1～6年，平均病程(3.69±0.44)年；原发疾病包括糖尿病肾病9 例(23.08%)、梗阻性肾病6 例(15.38%)、慢性肾小球肾炎18 例(46.15%)、多囊肾6 例(15.38%)。透析组中男23 例、女16 例；年龄43～65 岁，平均年龄(56.48±4.42)岁；病程1～5年，平均病程(3.37±0.41)年；原发疾病包括糖尿病肾病8 例(20.51%)、梗阻性肾病5例(12.82%)、慢性肾小球肾炎19例(48.72%)、多囊肾7 例(17.95%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 联合组采取肾康注射液联合血液透析治疗，透析组采取单纯血液透析治疗。血液透析治疗：采用费森尤斯4008S 血液透析机，透析膜选用聚醚砜膜，透析液选用碳酸氢盐，将透析液流量设置为600 ml/min、血流速度设置为160～200 ml/min，透析时间确定为3～5 h/次，每隔1 d 进行1 次，3 次/周。肾康注射液治疗：取肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110)80 ml 与5%葡萄糖溶液250 ml 相混合，在患者血液透析结束后对其行静脉滴注，1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前与治疗1 个月后的肾功能和血常规指标、生活质量评分及临床疗效。肾功能和血常规标包括：Scr、BUN、RBC、HGB；其中Scr 以肌酐酶法进行测定，水平越低则代表肾功能越好；BUN 以放射免疫法进行测定，水平越低则代表肾功能越好；RBC 和HGB 均以贝克曼AU680全自动生化分析仪进行检测，水平越高则代表肾功能越好。生活质量评分包括4 个维度：生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况，评分越高则代表生活质量越高。疗效判定标准：临床症状消失，Scr 和BUN 水平降低≥30%，为显效；临床症状有所改善，Scr和BUN 水平降低≥5%但＜30%，为有效；临床症状无改善或加重，Scr 和BUN 水平降低＜5%或升高，为无效［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肾功能和血常规指标对比 治疗前，两组Scr、BUN、RBC、HGB 水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 个月后，两组患者Scr、BUN、RBC、HGB 水平均优于本组治疗前，且联合组优于透析组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后肾功能和血常规指标对比()

表1 两组治疗后肾功能和血常规指标对比()

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与透析组治疗1 个月后对比，bP＜0.05

2.2 两组治疗后生活质量评分对比 治疗前，两组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1 个月后，两组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于本组治疗前，且联合组高于透析组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后生活质量评分对比(，分)

表2 两组治疗后生活质量评分对比(，分)

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与透析组治疗1 个月后对比，bP＜0.05

2.3 两组临床疗效对比 联合组治疗总有效率显著高于透析组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

尿毒症患者多需行维持性血液透析，血液透析的本质是属于一种肾脏替代治疗手段，其在治疗中是利用了弥散原理来对患者体内的毒素进行清除［5-7］。现阶段，血液透析乃是临床治疗尿毒症等疾病的最主要手段。不过血液透析不能从根本上维持肾脏代谢及内分泌功能，而且患者长期接受血液透析还易发生免疫力下降、皮肤瘙痒、贫血等症状，从而影响到生活质量［8-10］。

中医学对尿毒症的治疗亦有一定经验。在中医学中，尿毒症属于“肾劳”、“水肿”等范畴，乃本虚标实之证，治疗应以补肾益气、健脾活血以及降逆泄浊为主要原则。肾康注射液是一种中成药复方制剂，正有此效［11，12］。故可采取肾康注射液联合血液透析来治疗尿毒症。

本文研究结果显示：治疗1 个月后，两组患者Scr、BUN、RBC、HGB 水平均优于本组治疗前，且联合组优于透析组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗1 个月后，两组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于本组治疗前，且联合组高于透析组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。联合组治疗总有效率显著高于透析组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，肾康注射液联合血液透析治疗比单纯血液透析治疗对尿毒症患者的肾功能改善效果更好，可有效改善生活质量、提高临床疗效。

综上所述，对尿毒症患者采取肾康注射液联合血液透析治疗，可有效改善患者的肾功能及提升患者的生活质量，从而获得更好的临床疗效，值得临床推广。