多奈哌齐联合艾地苯醌治疗早期血管性痴呆的疗效观察

贾志伟

当前，基于社会人口老龄化、人们不良生活习惯养成，导致脑血管疾病发病呈逐年递增趋势［1］。其中，血管性痴呆(vascular dementia，VD)是典型脑血管疾病，发病率一直较高。VD 发病机制复杂，患者有记忆、语言、生活能力等神经功能损害表现，发病后缺乏特效治疗手段［2］。随着治疗经验的积累，关于VD 优选药物进行治疗，且药物种类也不断增多，但是不同种类药物预后存在差异。本文就多奈哌齐联合艾地苯醌对VD的治疗效果进行研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019年12月～2020年9月本院收治的106 例早期VD 患者，经头颅CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查确诊，符合《国际疾病和相关健康问题分类》中的VD 诊断标准。纳入标准：①多奈哌齐等治疗用药患者无禁忌；②患者家属知情同意。排除标准［3］：①神经功能缺损严重者；②其他痴呆者；③脑外伤者；④精神疾病者；⑤肝肾功能衰竭者。将患者随机分为对照组和观察组，各53 例。对照组男30 例，女23 例；年龄60～82 岁，平均年龄(72.50±6.60)岁。观察组男28 例，女25 例；年龄57～80 岁，平均年龄(71.20±7.60)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用多奈哌齐治疗，盐酸多奈哌齐片(陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583)口服，5 mg/次、1 次/d。观察组采用多奈哌齐+艾地苯醌治疗，多奈哌齐用药剂量、时间等同对照组；艾地苯醌片(深圳海王药业有限公司，国药准字H10970363)口服，30 mg/次、3 次/d。两组均连续用药6 个月。另外，予以全部患者控制血压、血糖、调节血脂等常规治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗前后康复指标，治疗前及治疗6 个月后以简易精神状态检查量表 (mini-mental stateexamination，MMSE)评分评估患者的认知功能，以阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(Alzheimer disease cooperativestudy-activities of daily living，ADCS-ADL)评估患者的日常生活能力，评分与认知功能、日常生活能力呈正比关系［4，5］。②比较两组治疗前后氧化应激指标，治疗前及治疗6 个月后检测一氧化氮(nitrogen oxide，NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛 (malonaldehyde，MDA)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后康复指标评分比较 治疗前，两组MMSE、ADCS-ADL 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组MMSE、ADCS-ADL 评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后康复指标评分比较(，分)

表1 两组治疗前后康复指标评分比较(，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

2.2 两组治疗前后氧化应激指标比较 治疗前，两组NO、MDA、SOD 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组NO、MDA 水平低于对照组，SOD 水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后氧化应激指标比较()

表2 两组治疗前后氧化应激指标比较()

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

VD 是常见的痴呆疾病，患者有认知功能障碍等表现，病情发展过程中影响患者的基本生活能力。结合临床研究，VD 患者的MDA 以及NO 水平升高、SOD水平下降，损伤神经元，影响脑功能［6］。MDA 是脂质过氧化反应的终产物，可以反映机体自由基水平、脂质过氧化程度，SOD 是抗氧化酶，可以维持自由基的平衡，NO 是一氧化氮合酶催化形成，诱导型一氧化氮合酶产生增加基础上NO 水平升高［7］。所以，治疗方案的选择也需要考虑到氧化应激指标水平的影响［8］。关于VD 缺乏特效治疗手段，优选药物治疗，最大程度延缓患者的认知功能衰退、精神行为症状发展［9］。

多奈哌齐属第二代选择性乙酰胆碱酯酶抑制剂，广泛用于早期VD、脑卒中后轻度认知障碍等疾病治疗中，可对症治疗认知功能损害［10］。艾地苯醌可激活线粒体功能，改善脑代谢、脑功能障碍，抗氧化、清除自由基作用强，发挥了神经保护作用。艾地苯醌、多奈哌齐联用效果理想，发挥协同机制改善患者的认知功能［11］。相关研究指出，艾地苯醌+多奈哌齐治疗助于改善VD 认知功能，协同降低了氧化应激水平［12］。本文研究结果显示，治疗前，两组MMSE、ADCS-ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组MMSE、ADCS-ADL 评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组NO、MDA、SOD 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组NO、MDA 水平低于对照组，SOD 水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，多奈哌齐联合艾地苯醌治疗早期VD效果理想，可有效改善患者认知能力及日常生活能力，降低氧化应激水平，临床可推广。