普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效分析

邱雪凤，郑建华，蔡佳伟，聂雯

陆军第七十三集团军医院眼耳鼻喉科，福建厦门 361001

角结膜干燥症是一种常见的眼病，与过敏、炎症、泪液分泌低下等多方面因素有关，患者出现眼表泪膜不稳定的情况，引起泪液质量异常。角结膜干燥症患者的眼部会出现明显的不适症状，容易产生干涩、疲劳、疼痛的感觉，导致视物模糊，给患者的日常生活带来极大的困扰[1]。为了有效改善角结膜干燥症患者的视功能，修复眼结膜上皮损伤，需要采取有效的治疗方法，一般选择药物治疗[2]。角结膜干燥症的临床治疗中，常用人工泪液，其具有湿润眼表的作用，并在眼表形成一层保护膜，对于缓解眼部的干涩、疲劳、异物感等症状有着良好的效果。同时应根据患者的病情，合理进行人工泪液种类的选择。针对患者眼部的免疫炎性反应，应该给予抗炎治疗，普拉洛芬是良好的用药选择。普拉洛芬的应用，可以有效促进角结膜干燥症患者眼内炎症的消退，可以更好地缓解其临床症状[3]。该研究方便选取该院2020年7月—2021年8月期间收治的108例角结膜干燥症患者作为研究对象，探讨普拉洛芬在治疗中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选取该院收治的108例角结膜干燥症患者作为研究对象，应用随机数表法分为观察组（普拉洛芬治疗）和对照组（人工泪液治疗），各54例。观察组：男/女=29/25；年龄25~53岁，平均（37.15±4.62）岁。对照组：男/女=30/24；年龄26~56岁，平均（36.84±4.91）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过伦理会批准，患者家属知情同意。

1.2 方法

观察组（普拉洛芬）：给予普拉洛芬滴眼液（国药准字H20093827）滴眼1~2滴，4次/d。对照组（人工泪液）：给予卡波姆眼用凝胶（国药准字J20160001）滴眼1~2滴，4次/d。两组患者持续用药14 d后，比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

①临床疗效：观察两组患者的治疗效果，评价为显效（眼部干涩、疲劳、疼痛等症状完全消失，视物清晰）、有效（眼部干涩、疲劳、疼痛等症状明显缓解，眼功能显著恢复）、无效（临床症状无明显改善，视物模糊）标准，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[4]。②症状改善情况：观察两组患者的症状改善情况，记录其眼部不适症状消失时间以及泪液分泌恢复正常时间[5]。③眼功能恢复情况：应用荧光素滤纸条点结膜囊，观察角膜表面荧光素薄膜发生破裂，记录泪膜破裂时间（BUT），BUT＞10 s为正常状态。在角膜荧光素染色试验（FS）中，FS评分越低，反映出患者眼功能恢复越好[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者症状改善情况比较

观察组患者的眼部不适症状消失时间、泪膜破裂时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状改善情况比较[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement between two groups of patients[(±s),d]

表2 两组患者症状改善情况比较[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement between two groups of patients[(±s),d]

组别眼部不适症状消失时间 泪液分泌恢复正常时间观察组（n=54）对照组（n=54）t值P值4.25±1.04 6.18±1.29 8.559＜0.05 7.02±1.27 9.23±1.56 8.073＜0.05

2.3 两组患者眼功能恢复情况比较

治疗前，两组患者的BUT、FS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的BUT显著提升，FS评分显著降低，且观察组患者在治疗后的BUT比对照组更高，FS评分比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者眼功能恢复情况比较（±s）Table 3 Comparison of eye function recovery between two groups of patients(±s)

表3 两组患者眼功能恢复情况比较（±s）Table 3 Comparison of eye function recovery between two groups of patients(±s)

组别BUT（s）治疗前 治疗后FS评分（分）治疗前 治疗后观察组（n=54）对照组（n=54）t值P值3.43±0.76 3.48±0.69 0.358＞0.05 12.95±1.26 11.04±1.18 8.131＜0.05 2.48±0.51 2.45±0.57 0.288＞0.05 0.59±0.19 1.13±0.24 12.963＜0.05

2.4 两组患者炎性因子水平比较

治疗前，两组患者的TNF-α、IL-1β等炎性因子指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的TNF-α水平、IL-1β水平显著降低，且观察组患者治疗后的TNF-α水平、IL-1β水平比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者炎性因子水平比较[（±s），ng/L]Table 4 Comparison of inflammatory factor levels between two groups of patients[(±s),ng/L]

表4 两组患者炎性因子水平比较[（±s），ng/L]Table 4 Comparison of inflammatory factor levels between two groups of patients[(±s),ng/L]

组别观察组（n=54）对照组（n=54）t值P值TNF-α治疗前 治疗后IL-1β治疗前 治疗后697.12±24.63 689.43±25.37 1.598＞0.05 143.28±12.96 259.47±18.23 38.173＜0.05 139.22±13.95 136.57±14.18 0.979＞0.05 37.22±8.04 71.08±9.52 19.968＜0.05

3 讨论

角结膜干燥症患者会出现泪液质、量异常以及泪膜不稳定现象，影响泪液的正常分泌[7]。由于泪液分泌低下，患者的眼部会出现干涩、疲劳、异物感等症状[8-9]。为了减少角结膜干燥症对于患者日常生活、工作的影响，应及时、有效地进行诊治[10-11]。密切关注患者的症状表现，检查其视功能异常、角结膜损伤的发生情况以及眼内炎症反应，进行病情评估，实施针对性的治疗[12-13]。

在角结膜干燥症的临床治疗中，主要以恢复正常泪膜、消除泪腺炎症以及改善泪腺功能为目标，一般采取药物治疗。人工泪液是治疗角结膜干燥症的常用药物，主要起到湿润眼睛的作用，可以有效缓解眼睛的干涩、疲劳感觉[14]。应用人工泪液滴眼后，能够在眼表形成保护膜[15]。人工泪液的应用，能够在一定程度上缓解患者的临床症状，减轻眼部不适，但是无法从根本上祛除病因，眼内炎症无法得到有效处理[16]。普拉洛芬作为一种非甾体抗炎药物，具有抑制环氧化酶的作用，阻断前列腺素的合成，能够有效消除眼内炎症，防止炎症持续扩散，减少炎症反应对于泪液分泌的影响，更好地缓解患者的临床症状，对于患者眼功能的恢复有着积极的影响[17]。在角结膜干燥症的临床治疗中，普拉洛芬具有良好的应用疗效，能够充分发挥其抗炎功效，促进临床症状的快速、良好恢复。

该组研究结果显示，经过普拉洛芬治疗后，观察组患者的治疗有效率（92.59%vs 77.78%）高于对照组（P＜0.05），充分反映出普拉洛芬治疗角结膜干燥症的良好疗效。观察组患者治疗后BUT[（12.95±1.26）s vs（11.04±1.18）s]明显比对照组患者应用人工泪液治疗后的症状改善时间更短（P＜0.05），提示普拉洛芬的应用对于患者临床症状的快速、良好改善有着积极的影响。观察组患者治疗后的BUT由（3.43±0.76）s增加至（12.95±1.26）s，FS评分由（2.48±0.51）分降低至（0.59±0.19）分，显著优于对照组（P＜0.05），说明观察组患者的眼功能恢复效果更好。观察组患者治疗后的TNF-α水平由（697.12±24.63）ng/L降低至（143.28±12.96）ng/L、IL-1β水平（139.22±13.95）ng/L降低至（37.22±8.04）ng/L，显著优于对照组（P＜0.05），说明观察组患者的炎症反应改善效果比对照组更好，充分反映出普拉洛芬在抗炎方面的优势作用。在张平等[18]的临床研究中，对比分析了普拉洛芬与人工泪液在角结膜干燥症患者中的应用疗效，治疗有效率分别为96.00%和68.00%,充分反映出普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效更好，验证了该次研究结论。

综上所述，在角结膜干燥症的临床治疗中，普拉洛芬是一种良好的用药选择，在恢复正常泪膜、消除泪腺炎症以及改善泪腺功能等方面有着良好的作用效果。