手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效分析及评价

金东石

（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

0 引言

结肠癌作为现代人群常见的恶性肿瘤之一，一旦出现肠梗阻的症状，会加重患者的病情，需及早进行手术治疗，并且选择科学的手术方式，来提高整体的治疗效果[1]。本次研究通过我院普外科收治的76例患者，开展传统开腹与腹腔镜手术治疗，将研究结果描述至下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2019年8月-2020年8月总计76例患者为对象，分为两组，各38例。其中观察组的平均年龄（40.57±5.16）岁，男性20例，女性18例。对照组的平均年龄（40.64±5.22）岁，男性21例，女性17例。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术治疗。引导患者取膀胱截石位，消毒铺巾后开展全麻，当麻醉起效后打开腹腔，找到病灶的具体位置后，将肠段系膜分离，拉出肿瘤肠段后切除，选择F26蘑菇形导管，放置在腹腔内，冲洗腹腔，经腹壁穿出，最后行盲肠瘘，术后实施抗感染、消炎等治疗。

观察组实施腹腔镜手术治疗。引导患者取膀胱截石位，消毒铺巾后开展全麻，当麻醉起效后在脐孔正中下进行穿刺，做CO2气腹，借助腹腔镜判断患者状况，评估是否发生转移，借助纱布将肠管和肠系膜进行结扎，将异常肠段切除，清除淋巴结，将结肠残端吻合，冲洗腹腔后将切口缝合，术后实施抗感染、消炎等治疗。

1.3 观察指标

将两组的临床疗效做比较，评价标准分为：显效-手术后疾病症状显著好转，手术部位愈合迅速，未发生并发症，胃肠功能改善明显；有效-手术后疾病症状有所好转，手术部位愈合，有较少并发症，胃肠功能改善一般；无效-手术后疾病症状依旧存在，手术部位愈合差，并发症较多，胃肠功能未好转甚至加重。

将两组的手术指标（手术出血量、手术时长以及留院时长）做比较。

将两组的疼痛情况（VAS以及VRS评分）做比较。

将两组的生活质量（生理功能、精神状态、身体状况以及睡眠质量评分）做比较。

将两组的并发症情况（切口感染、切口裂开、肺部感染以及吻合口瘘）做比较。

1.4 统计学方法

该研究计算的统计工具为SPSS 25.0，以（%）表示并用χ2检验计数资料，以（）表示并用t检验计量资料，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的治疗有效率（97.37%）明显高于对照组（81.58%），对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效（n,%）

2.2 手术指标

观察组的手术出血量明显少于对照组，而手术时长以及留院时长也短于对照组，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 手术指标（）

表2 手术指标（）

2.3 疼痛情况

两组的疼痛情况在手术前对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术后的VAS以及VRS评分明显低于对照组，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 疼痛情况（,分）

表3 疼痛情况（,分）

2.4 生活质量

两组的生活质量在手术前对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术后的生理功能、精神状态、身体状况以及睡眠质量评分明显高于对照组，对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

表4 生活质量（,分）

表4 生活质量（,分）

2.5 并发症情况

观察组的并发症发生率（5.26%）明显低于对照组（21.05%），对比有统计学差异（P<0.05），见表5。

表5 并发症情况（n,%）

3 讨论

结肠癌是临床上常见的消化系统肿瘤，作为恶性肿瘤之一，对人体的危害极大，随着肿瘤增大后可能会导致肠道梗阻的症状，进一步危害患者的生命健康[2-3]。结肠癌在初期的时候，没有太明显的临床症状，随着病情的进展，会逐渐出现排便习惯以及排便性状的改变，继而发生消化不良、腹痛、腹胀、便血以及腹泻等症状，若肿瘤发生溃烂，还会引发贫血、低热以及消瘦，病情严重的患者还会出现肠梗阻的可能，一旦出现结肠癌合并肠梗阻，患者的情况较为严重，并且容易危害其生命，需要及时进行手术治疗[4-5]。结肠癌合并肠梗阻在以前的传统治疗方式过程中，需要将结肠肿瘤切除，并且需要造瘘手术，对患者的身体伤害非常大，随着医疗技术的不断进步，通过肠梗阻导管结合支架治疗方式来解除梗阻，对于结肠癌进行一期切除、一期吻合，从而避免了实施造瘘手术，减少了对患者的身体伤害，同时提高了治疗效果[6-7]。腹腔镜手术是胃肠道肿瘤疾病的常用微创手术，在腹腔镜的帮助下，能够降低对患者的伤害，相比传统手术，不容易引发并发症，更有助于患者的术后康复，临床效果更加理想[8-9]。在快节奏生活下造成现代人群的生活作息普遍不规律，暴饮暴食、饮食不规律的情况愈发增多，再加上缺乏有效的运动锻炼以及近几年来人口老龄化的加剧与膳食结构的变化，使得结肠癌合并肠梗阻的出现概率逐步上涨，因此研究有效的治疗手段对社会有重大的意义[10]。

通过本次研究结果得出，观察组的治疗有效率较对照组更高，同时观察组的手术出血量更少，而手术时长以及留院时长也更短，观察组手术后的VAS以及VRS评分较对照组更低，以及观察组手术后的生理功能、精神状态、身体状况以及睡眠质量评分较对照组更高，并且观察组的并发症发生率较对照组更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施腹腔镜手术治疗的效果更加显著。

综上所述，腹腔镜手术治疗对该病的效果突出，进一步增加临床疗效，提高手术效果，缓解疼痛情况，改善生活质量，降低并发症，具有基层医院推广价值。