空腹血糖、血脂联合糖耐受在糖尿病生化检验中的价值

葛妍妍

菏泽市第二人民医院检验科，山东菏泽 274000

糖尿病在内分泌科中是一种常见的慢性疾病，具有极高的患病率，以老年人为多发群体[1]。 糖尿病患者可出现多饮、多食、多尿和消瘦等常见症状，如果不及时控制其病情和血糖水平， 随着病情不断发展，可累及机体多个系统，会对患者日常生活造成影响，甚至会危害其生命安全[2]。近年来，由于人们饮食和生活习惯均出现明显改变， 加之我国老年人不断增多，使得该疾病的发病率明显上升，危害人们身心健康，因此，临床需及时对糖尿病患者进行诊断，改善其预后[3]。目前，临床诊断糖尿病的方法较多，其中多采用生化检验进行诊断， 该诊断方法诊断准确率较高，可为临床诊治给予有效依据，此外，生化检验操作方法较简单，且重复性较高，患者易于接受[4]。该研究选择2020 年5 月—2021 年5 月该院收治的糖尿病患者45 例为研究组， 同期选取45 名健康体检者为对照组，旨在分析空腹血糖、血脂联合糖耐受在糖尿病生化检验中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病患者45 例为研究组，同期选取45 名健康体检者为对照组。 对照组中男23例，女22 例；年龄43～81 岁，平均（61.17±6.28）岁。研究组中男24 名， 女21 名； 年龄42～80 岁， 平均（61.24±6.13）岁；病程2～13 年，平均（9.73±2.64）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究得到医院医学伦理委员会同意及批准，两组均清楚研究内容并自愿签订同意书。

纳入标准：研究组确诊为糖尿病；伴“三多一少”症状；临床依从性好；临床资料无缺失。

排除标准：认知障碍者；精神异常者；肝肾功能障碍者；哺乳期或妊娠期者；临床依从性差者；临床资料不完善者。

1.2 方法

空腹血糖检测：检查前需告知研究对象在12 h 内勿进食任何食物，少量饮水，晨起抽取研究对象2 mL空腹静脉血液，检测其空腹血糖，若研究对象空腹糖水平超过7 mmol／(L·d)，将其作为诊断标准诊断。糖耐受实验：检测前研究对象前3 d 可保持正常的饮食，若研究对象进食量较少，需保持摄入糖水化合物，摄入量控制于150～300 g/d， 研究对象在检测前1 d勿进食任何食物，停止治疗，抽取空腹静脉血液，检测其葡萄糖浓度，在300 mL 水中加入葡萄糖75 g，5 min 内喝完，然后在3 h 内抽取血液2 mL，抽取4次。 血脂检测：检测前研究对象禁饮、禁食12 h，晨起抽取其静脉血液，检测血清总胆固醇、三酰甘油及空腹血糖等指标。

1.3 观察指标

对两组血清总胆固醇、 三酰甘油及空腹血糖指标进行比较； 对两组糖耐受值和糖耐受异常率进行比较；对比两组诊断依从率，使用该院自拟评估表进行评估，完全依从：84～100 分、部分依从：72～83 分、不依从：0～71 分； 利用该院自制问卷表调查两组诊断满意度，满分0～100 分，非常满意：84～100 分、一般满意：72～83 分、不满意：0～71 分[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化检验指标比较

研究组空腹血糖（7.16±1.45）mmol/L、血清总胆固醇（5.38±0.67）mmol/L、三酰甘油（4.04±1.19）mmol/L高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组生化检验指标比较[（±s），mmol/L]

表1 两组生化检验指标比较[（±s），mmol/L]

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2.2 两组糖耐受情况比较

研究组糖耐受值高于对照组，研究组糖耐受异常率100%比对照组0%高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组糖耐受情况比较（±s）

表2 两组糖耐受情况比较（±s）

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2.3 两组诊断依从性比较

研究组诊断依从率为91.11%（41/45），对照组依从率为88.88%（40/45），差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组诊断依从性比较[n(%)]

2.4 两组诊断满意度比较

研究组诊断满意度为93.33%（42/45），对照组诊断满意度为91.11%（41/45），差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表4 两组诊断满意度比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病在临床中属于一种较为常见的慢性疾病，其发病率极高，多发于老年人。 该疾病发病机制十分复杂， 通常是因体内胰岛素功能出现异常或分泌发生问题，使得血液中葡萄糖浓度增高，所以，易出现尿糖现象[6-8]。因此，临床对糖尿病患者进行早期诊断至关重要，需采用一种科学、安全、有效的检查方法进行诊断，便于及早控制患者病情和血糖，改善其预后[9]。为此，该文对该院收治的糖尿病患者45 例临床资料予以分析。该研究结果显示：研究组空腹血糖（7.16±1.45）mmol/L、血清总胆固醇（5.38±0.67）mmol/L、三酰甘油（4.04±1.19）mmol/L 高于对照组（5.43±0.42）、（2.47±0.36）、（2.75±1.11）mmol/L(P＜0.05)，结果与刘伟[14]研究结果[观察组空腹血糖(7.36±1.65)mmol/L、血清总胆固醇（5.45±1.31）mmol/L、三酰甘油（2.98±1.19）高于对照组（5.51±0.60）、（4.06±0.61）、（1.43±0.75）mmol/L(P＜0.05)]相符，表明使用空腹血糖、血脂联合糖耐受对糖尿病进行筛查，筛查结果较为准确，临床诊断价值较高，为临床诊治提供有效依据。

分析原因考虑为：糖尿病患者以“三多一少”为常见表现，即多饮、多尿、多食及消瘦。倘若患者的血糖水平一直处于较高状态，可累及其机体多个系统，易引起一系列心脑血管疾病发生[8-10]。 据临床研究报道，我国糖尿病患者的患病人数呈逐年上升趋势，由于我国老年人口不断增多，加之居民生活质量提高，人们饮食习惯与生活方式有明显改变， 导致该疾病发病率持续上升[11-13]。 一旦患上糖尿病，由于该疾病其早期症状不明显，易被患者忽视或不重视，如不及时有效控制其血糖水平， 易出现心血管及肾脏衰竭等疾病，影响患者身体健康[14-15]。目前，临床诊断糖尿病方法众多，其中以常规检验和生化检验最为常用，均具有一定诊断价值。 但常规检验仅对患者血糖进行检验，易受不同因素影响，在检验时极其容易出现误差，而在检验期间，糖尿病患者因受到其他因素影响，使其血糖水平短暂下降[16]。 因此，临床采用常规检验诊断糖尿病常出现漏诊或误诊， 严重耽误患者接受治疗。 生化检验主要通过检测患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及空腹血糖（Glu）等指标，从而判断血糖水平， 该方法在诊断糖尿病中可获得较好的诊断价值，能够帮助患者及早控制病情与血糖。空腹血糖主要通过过氧化酶产生葡萄糖酸或过氧化氢，经过催化形成红色的醌亚胺及水，其颜色深浅与葡萄糖的浓度存在一定联系。TG 若表达水平过高则表示患者患糖尿病概率较高， 而该发病机制可能是TG 高表达使得内皮受损和氧化应激反应发生，激活NF-κB 通路，导致炎症介质高表达，造成血糖水平上升。TG 指标上升在形成糖尿病过程中有着重要作用，并且高水平TG 可引发胰腺炎，导致胰岛素分泌障碍，进而形成糖尿病，此外，还会发生不可逆性胰腺炎， 从而形成永久性糖尿病， 通过药物虽然能将TG 高表达维持于正常值，但仍表达为高血糖。 据研究证实，临床使用生化检验对患者TC、Glu、TG 等指标进行检查，能够明确血糖水平，可为临床诊治提供有效准确依据[17]。 同时，研究组患者糖耐受值与糖耐受异常率100%均比对照组高(P＜0.05)，表明临床采用生化检验筛查糖尿病有着重要意义， 可以准确提供诊断依据， 能有效保证诊断准确率以及提升其有效性。究其原因为：糖耐受为一种临床判断糖尿病十分常见的手段，一旦患者糖耐受出现异常，易产生糖尿病、恢复正常与保持不变3 种情况。糖耐受一旦异常，如果不及时对患者进行日常锻炼、药物指导及饮食控制等干预，会增加糖尿病发病率，临床可将糖耐受作为预测糖尿病有效手段[18]。 同时，研究组诊断依从率为91.11%，对照组依从率为88.88%，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组诊断满意度为93.33%，对照组诊断满意度为91.11%，差异无统计学意义(P＞0.05)，表明空腹血糖、血脂联合糖耐受的生化检验诊断糖尿病， 患者诊断依从性较高， 可提高诊断准确率。 究其原因：由于生化检验检查方法操作较简单，且具有较高的重复性，易于被患者接受。

综上所述，临床使用空腹血糖、血脂联合糖耐受对糖尿病进行筛查，其筛查结果准确，可为临床诊治提供有效依据，具一定临床应用价值。