地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年T2DM患者早期糖尿病肾病的治疗效果

孙欢欢

苏州张家港市第一人民医院内分泌科，江苏张家港 215600

糖尿病作为一种代谢性疾病， 主要因为胰岛素生物作用受损或者分泌缺陷而患病。 长时间高血糖会使患者出现组织功能受损以及慢性损害现象，残疾率以及病死率较高[1-3]。 糖尿病肾病作为糖尿病并发症中的一种，其对患者造成的损害极为显著，会显著降低患者预后水平[4]。 该研究选取2018 年1 月—2021 年5 月该院收治的82 例老年2 型糖尿病（T2DM）早期糖尿病肾病患者进行治疗研究，旨在探讨对老年T2DM 患者早期糖尿病肾病采用地特胰岛素+阿卡波糖完成治疗后获得的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82 例老年T2DM 早期糖尿病肾病患者进行治疗研究，随机分为常规组和研究组，各41 例，该研究通过医院伦理委员会的批准。 纳入标准：①T2DM 以及糖尿病肾病通过临床诊断，获得确诊；②无其他内分泌疾病；③患者以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书。 排除标准：①针对该次研究不依从者；②患有器官衰竭性疾病者；③期间不依据规定配合完成系列检查者。 常规组男30例、女11 例；年龄51～82 岁，平均（72.25±2.53）岁；病程1～12 年，平均（5.29±1.02）年。 研究组男31 例、女10 例；年龄52～83 岁，平均（72.26±2.55）岁；病程1～13 年，平均（5.33±1.08）年，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用地特胰岛素+瑞格列奈药物完成疾病治疗。 采用0.3 U/kg 地特胰岛素 （国药准字J20140106）进行皮下注射治疗，时间为晚间睡眠前；对于瑞格列奈药物（国药准字H20130022），在餐前15～30 min，采用0.5～4.0 mg 瑞格列奈药物进行口服治疗，3 次/d。

1.2.2 研究组 采用地特胰岛素+阿卡波糖完成疾病治疗。采用0.3 U/kg 地特胰岛素进行皮下注射治疗，时间为晚间睡眠前；对于阿卡波糖片（国药准字H19990205），控制50mg/次初始剂量，频率为3 次/d；依据患者具体情况，最终以0.1 g/次剂量以及3次/d 频率进行用药治疗。对于两组患者均实施为期12 周的治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率： 显效为患者血糖水平等系列症状、体征均获得显著好转；有效为患者血糖水平等系列症状、体征均获得好转；无效为患者血糖水平等系列症状、体征均无好转。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。 ②比较两组患者血清超敏C-反应蛋白水平。③比较两组患者血糖水平（糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h 血糖）。 ④比较两组患者低血糖发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率95.12%高于常规组的75.61%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者血清超敏C-反应蛋白水平比较

治疗前， 两组血清超敏C-反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血清超敏C-反应蛋白水平低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者血清超敏C-反应蛋白水平比较[（±s），mg/L]

表2 两组患者血清超敏C-反应蛋白水平比较[（±s），mg/L]

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表3 两组患者血糖水平比较（±s）

表3 两组患者血糖水平比较（±s）

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2.3 两组患者血糖水平比较

治疗前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

2.4 两组患者低血糖发生率比较

研究组2 例患者出现低血糖，常规组9 例患者出现低血糖， 研究组低血糖发生率4.88%低于常规组的21.95%，差异有统计学意义（χ2=5.145，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病作为糖尿病并发症之一， 对患者造成的影响极为显著。 临床在对老年T2DM 早期糖尿病肾病患者治疗期间， 地特胰岛素以及阿卡波糖等系列药物获得广泛应用[5-7]。

具体应用期间， 地特胰岛素作为一种可溶性基础胰岛素类似物，呈现出作用平缓特点，表现出较长作用时间，通过积极调整剂量，可以充分实现血糖达标，有效控制血糖水平[8-10]；阿卡波糖片作为α 葡萄糖苷酶抑制剂的一种， 可对小肠黏膜刷状缘进行作用， 延缓于碳水化合物吸收， 有效降低餐后血糖水平。两者联合应用，可显著提升糖尿病肾病综合治疗效果[11-13]。 该次研究发现，研究组治疗总有效率95.12%高于常规组的75.61%（P＜0.05）；治疗前，两组血清超敏C-反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血清超敏C-反应蛋白水平低于常规组（P＜0.05）；治疗前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于常规组（P＜0.05）；研究组低血糖发生率低于常规组（P＜0.05），亦可验证上述结论。

综上所述， 地特胰岛素+阿卡波糖药物联合应用，可提升患者疗效，有效改善血清超敏C-反应蛋白以及血糖水平，安全性好，促进老年T2DM 早期糖尿病肾病患者预后水平提升。