快速康复外科护理在妇科肿瘤患者腹腔镜手术中的应用效果

潘健香

【摘要】目的：研究妇科肿瘤患者腹腔镜手术中应用快速康复外科护理的效果。方法：随机将我院2020年1月—2021年12月收治的82例妇科肿瘤患者分为对照组（41例）采用常规护理与研究组（41例）采用常规护理与快速康复外科护理，比较两组护理效果。结果：研究组术后恢复时间短于对照组，心理状态评分优于对照组，且护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理效果更佳，可有效促进患者术后恢复。

【关键词】妇科肿瘤；腹腔镜手术；快速康复；护理效果；心理波动

Effect of rapid rehabilitation on nursing effect and psychological fluctuation of gynecological tumor patients during laparoscopic surgery

PAN Jianxiang Changzhou Maternal and Child Health Hospital Changzhou No.1 Hospital Zhonglou District， Changzhou， Jiangsu 530000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of applying fast-track surgical care to gynecological tumor patients during laparoscopic surgery. Methods： 82 cases of gynecological tumor patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly divided into the control group （41 cases） and the research group （41 cases）. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The postoperative recovery time of the study group was shorter than that of the control group， the mental state score was better than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The nursing effect of fast-track surgery is better， which can effectively promote the postoperative recovery of patients.

【Key Words】Gynecological tumor； Laparoscopic surgery； Quick recovery； Nursing effect； Psychological fluctuation

妇科肿瘤主要包括子宫颈癌、卵巢癌等，现代社会女性生活工作方式及生活环境等的改变，导致此类疾病发病率不断上升，严重损害了患者的身心健康[1]。目前，临床上多通过手术方式治疗该疾，其中基于微创理念的腹腔镜手术近些年来在此类疾病的手术治疗中应用广泛。但由于妇科肿瘤疾病的手术治疗难度相对较高，且手术治疗无法完全避免损伤患者机体，因此围术期选择合理的护理方式，对加快患者术后身体恢复仍具有重要意义。而常规护理虽然能够使手术治疗的需求得到基本满足，但具体到每位患者则存在针对性不足的问题，因此能够取得护理效果较为有限。快速康复外科护理则能够从围术期患者的实际需求出发，通过对一系列护理措施进行优化整合，达到加速患者恢复的目的[2]。基于此，为了进一步验证快速康复外科护理的效果，本文以我院2020年1月—2021年12月收治的82例妇科肿瘤患者为例进行了研究，现报告如下。

1.1 一般资料

本次研究共纳入82例妇科肿瘤患者，均于2020年1月—2021年12月在我院接受治疗，采用奇偶数分组法随机分为两组。其中，研究组41例，年龄28～72岁，平均年龄（51.34±8.48）岁，身体质量指数（BMI）18～25kg/m2，平均指数（22.20±1.05）kg/m2，疾病类型：子宫内膜癌9例，宫颈癌15例，卵巢癌17例；对照组41例，年龄30～71岁，平均年龄（50.93±8.91）岁，身体质量指数18～25kg/m2，平均指数（22.41±0.98）kg/m2，疾病类型：子宫内膜癌8例，宫颈癌14例，卵巢癌19例。两组基本临床资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①行腹腔镜手术治疗；②经术后病理学检查确诊为恶性肿瘤（子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌）；③精神意识正常；④已签署知情同意书。排除标准：①其他妇科疾病者；②行其他手术方式治疗者；③严重脏器功能障碍者；④精神紊乱者。

1.2 方法

对照组均实施常规护理：入院后至术前将相关肿瘤知识、腹腔镜手术治疗的优势及注意事项等向患者及家属进行系统性的讲解，加强巡视，及时解答患者及家属疑问，指导和帮助其做好术前各项准备。研究组实施常规护理与快速康复外科护理：①围术期吸心理护理：自患者入院至出院，护理人员要全跟踪观察患者情绪变化，评估其心理状态，并进行针对性心理疏导，使其能够以积极的心心态接受治疗。②术前肠道准备：术前三天无渣半流，术前一天流质，补液，泻药、清洁灌肠，禁食8h。③术中护理：术中患者在麻醉药物、输液等因素的影响下，其体温会低于正常状态，不利于术后恢复。因此，应尽量选择半衰期较短的麻醉药物，术中应尽可能的减少患者皮肤暴露，药液、冲洗液使用前应先加温，并合理控制药液输注速度。另外，给予患者术中面罩吸氧，预防低氧血症。术毕适当提高手术室温度，并给予患者双层棉被。④术后护理：术后及时给予药物镇痛，加强巡视监测，待患者意识恢复后及时指导踝泵运动、术后第一天指导肢体功能锻炼术后康复操：第一步：双手交叉于脑后，下颌尽量向前胸靠拢，保持2～3s，重復10次；第二步：平卧身体，双手向头颈方向慢慢伸直，双手上举，双上肢慢慢还原于身体两侧，重复10次。第三步：平放双腿并紧绷，左腿伸直上抬30～45°，保持2～3s，重复10次；第四步：右腿练习左腿动作，重复10次；第五步：双手撑住床铺两侧，微屈双腿，使腰部尽量离开床铺向上举，重复10次。每日2～3次，每次2～3遍，连续锻炼3d。

1.3 观察指标

以患者术后恢复时间、心理波动情况及护理满意度作为本次研究的观察指标。①患者术后恢复时间：观察记录术后患者排气、排便、进食及住院时间。②心理波动情况：使用包含2个正向评分维度（精力、与自我有关的情绪）与5个负面评分维度（紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱）的心境状态量表（POMS）进行评估，正向评分维度与患者心理状态良好程度分为为正相关，反向评分维度得分则为负相关。③护理满意度：使用我院自制的包含便秘、肩背疼痛、膈肌疼痛、肋肌疼痛及恶心呕吐5个项目的护理满意度调查表进行评估，根据患者是否出现以上症状选择“√”或“×”，可分为3个等级：非常满意（未出现或有1项轻微不适症状）、基本满意（出现1～2项轻微不适症状）、不满意（出现2项以上轻微不适症状或出现1项或以上明显不适症状）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组术后恢复时间比较，见表1。

2.2 兩组心理波动情况比较，见表2。

2.3 两组护理满意度比较，见表3。

腹腔镜手术是临床治疗妇科肿瘤疾病的常用方法，该术式能够将患者体内肿瘤病灶有效切除，且相比传统术式能够有效减轻对患者机体的损伤，加快术后恢复，因此近些年来更加广泛地应用于此类疾病的治疗中[3]。但患者面对手术治疗，难免会因恐惧等情绪对心理状态产生不良影响，再加上部分患者认知水平有限，因此容易使其出现较大的心理波动，从而影响手术准备工作及治疗工作的开展，甚至对最终治疗效果产生不同程度的影响[4]。常规护理虽然实施起来简单、方便，但其措施存在针对性、系统性不足等问题，仅能够满足患者围术期基本需求，而无法消除或减轻不良因素的影响加快患者术后恢复。在本次研究中，研究组排气时间等指标较对照组更短（P<0.05），证实该护理模式可有效加快患者术后康复速度。干预后研究组POMS评分优于对照组（P<0.05），分析原因可能与患者入院后即开展心理护理直至出院有关，通过围术期全程心理干预，可减少不良情绪对患者心态的影响，使其心理状态保持相对稳定。研究组护理总满意率较对照组更高（P<0.05），说明患者对快速康复外科护理更为满意。

综上所述，快速康复外科护理效果更佳，可有效促进患者术后恢复。

参考文献

[1] 陈国梅，张春高，甘国会.快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌护理中的应用[J].成都医学院学报，2020， 15（3）：400-404.

[2] 伍静，赵云，李才玉，等.腹腔镜下肾肿瘤切除术后应用外科快速康复护理的效果观察[J].贵州医药，2019， 43（9）：1505-1506.

[3] 谷培利，张俊杰.快速康复外科护理理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（21）：142-143.

[4] 郑洁，赵艳君，程建云.基于快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果[J].广西医学，2021，43（7）：896-899.