电诊科护士实施基于胜任力为指导管理模式的应用效果分析

贾琳楠，赵辉

1.吉林省一汽总医院电诊科，吉林长春 130021；2.吉林省一汽总医院护理部，吉林长春 130021

电诊科是集超声、心电、脑电等检查为一体的科室，科室主要开展项目有腹部超声、小器官超声、血管超声、心脏超声以及介入超声等检查项目，可为临床医生提供可靠详实的疾病诊断依据[1-2]。当患者面对各项检查时，难免会出现紧张、恐惧等不良情绪，增加心理负担，影响检查依从性[3-4]。而电诊科护理人员可凭借专业技术能力和良好健康宣教能力、沟通能力等，协助医生完成各项检查的前提工作并安抚患者情绪，提高检验精准度，这无论对于患者或医院来说都至关重要[5-6]。故此对电诊科护理人员实施专业科学的管理手段，以不断强化护理人员专业水平十分关键。既往针对电诊科护理人员主要实施传统管理模式，虽然该种管理方法具备一定管理效力，可保障电诊科护理工作稳步进行，但介于护理人员自身条件、工作经验等诸多条件限制下，护理服务质量参差不齐[7-8]。而基于胜任力为指导的护理管理是指护理人员在个体自身岗位上取得优异成绩的总和，主要包括专业知识、实际技能、护理行为等，并以此为前提，充分调动护理人员优势特点，激发护理人员工作积极性。故研究选择2019年7月—2021年8月期间该院电诊科36名在职护理人员实施基于胜任力为指导的护理管理模式，就管理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院电诊科36名在职护理人员作为该次研究对象，以不同时间的效果分别作为对照组（2019年7月—2020年7月）和观察组（2020年8月—2021年8月）。年龄范围20～55岁，平均（33.15±4.35）岁，副主任护师16名、主管护师9名，护师9名，护士2名。文化程度：研究生学历11名，本科学历18名，专科7名。

纳入标准：①具备一年以上护理工作经验；②身体状况良好。排除标准：①非该院电诊科正式护理人员；②长时间请假、妊娠期护理人员。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组护理人员实施传统护理管理模式，管理者可定期邀请专家对护理人员介入项目知识、操作方法以及心理素质、沟通能力等方面进行系统化培训，并严格执行考核制度。

1.2.2 观察组观察组护理人员实施基于胜任力为指导的护理管理模式，管理流程如下。（1）护理层级设置：根据护理人员胜任力即能力、资历、职称等对其进行T0-T3级别划分和管理。T0级护理人员主要负责患者日常接待、清洁消毒等护理服务工作、T1级护理人员主要负责对等待检验患者及家属进行健康宣教和问题解答、T2级护理人员主要负责对患者及家属情绪观察和疏导、T3对不同患者病情进行评估，并主要协助检验医生完成患者皮肤消毒、抽取麻药、留取穿刺出来的组织标本等较为重要的护理工作。（2）培训实施路径：根据不同层级护理人员开展针对性专业护理能力强化培训。①T0级护士，着重培训电诊科介入项目基本理论知识和操作技能，并强调该科室规章制度等培训，旨在树立护理人员正确的服务观念，逐步提升专业水平。②T1级护士，着重培训电诊科介入项目专科理论和实践操作技能，同时强调护理人员健康宣教能力、护理态度以及评判性思维等水平。③T2级护士，在各项专业知识及能力强化基础上，重点培养其观察水平、细节服务水平以及随机应变等能力，提高电诊科护理人员稳定患者情绪强化患者安全感等能力。④T3级护士，重点培养该层级护理人员创新思维培养、科研能力以及带教其他层级护士能力。（3）培训实施内容。管理者需定期借助电教片实施不同专项知识培训，或者可选择医院最新电诊科不同检验过程片段为依据，如胸腔腹腔穿刺置换引流术、淋巴结及浅表组织肿物的穿刺取病例标本术、肝脓肿及肝囊肿的超声介入治疗术、超声引导下甲状腺微波消融术、超声造影术等不同检测方法时护理人员应该协助医生完成的工作等。或者选取社会上有关介入项目实施错误或出现误差导致误诊等医疗事故，以强化护理人员职业责任心。为了提升护理人员相关介入项目的专业操作能力以及面向护理人员的护理服务能力，可以开展实际项目模拟活动，由不同护理人员进行护理人员和患者的角色扮演，根据经常出现、可能出现等事件进行预设，逐渐锻炼不同层级护理人员专业能力以及护理服务能力等。所有培训完成后，完成考核，并根据不同层级护理人员在模拟情境中的表现给予分数评价。（4）实施柔性管理。为强化电诊科护理人员职业生命质量，管理者可实施匹配性工作模式，以减轻年龄较大护理人员工作强度及压力，同时给予层级较低护理人员锻炼机会。同时根据层级不同给予不同时间长度的带薪年假，于每年进行一次层级考核，对于考核合格的护理人员进行层级升级，享受更好的工作待遇。

1.3 观察指标

专业诊疗技术辅助能力：采用该院自拟评分表评价两组护理人员专业诊疗技术辅助能力，该评分表内含超声造影术、超声介入术、微波消融术、穿刺置换引流术等专业诊疗技术辅助能力共4个维度，采用0～100分计分法，护理人员得分越高，代表专业诊疗技术辅助能力越强。

护理服务水平：采用该院自拟评分表评价两组护理人员护理服务水平，该评分表内含健康知识普及水平、护患沟通水平、细节服务水平、随机应变水平共4个维度，每个维度赋予0～100分，护理人员得分越高，代表护理服务水平越高。

职业生命质量：选择护理人员职业量表（QNWL）评价两组护理人员职业生命质量，内含工作量（20个条目）、工作环境（10个条目）、社会环境（5个条目）、工作家庭平衡（7个条目），每个条目1～6分，得分越高，表示护理人员职业生命质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员专业诊疗技术辅助能力评分比较

观察组护理人员在超声造影术、超声介入术、微波消融术、穿刺置换引流术等专业诊疗技术辅助能力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员专业诊疗技术辅助能力评分比较[（±s），分]

表1 两组护理人员专业诊疗技术辅助能力评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=36）对照组（n=36）t值P值超声造影术超声介入术微波消融术 穿刺置换引流术89.63±5.72 84.26±5.69 3.993＜0.001 90.54±5.87 87.25±5.62 2.429 0.018 92.41±6.31 88.27±6.29 2.788 0.007 91.38±6.58 87.63±6.73 2.391 0.020

2.2 两组护理人员护理服务水平比较

观察组护理人员健康知识普及水平、护患沟通水平、细节服务水平、随机应变水平等护理服务水平评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理服务水平比较[（±s），分]

表2 两组护理人员护理服务水平比较[（±s），分]

组别观察组（n=36）对照组（n=36）t值P值健康知识普及水平护患沟通水平细节服务水平 随机应变水平92.06±5.36 88.71±5.24 2.681 0.009 92.54±5.37 89.64±5.28 2.310 0.024 92.57±5.93 89.31±5.31 2.457 0.016 93.08±5.37 90.25±5.62 2.184 0.032

2.3 两组护理人员职业生命质量评分比较

观察组护理人员在工作量、工作环境、社会环境、工作家庭平衡等职业生命质量评分显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员职业生命质量评分比较[（±s），分]

表3 两组护理人员职业生命质量评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=36）对照组（n=36）t值P值工作量工作环境社会环境 工作家庭平衡104.54±7.27 96.72±7.19 4.589＜0.001 48.72±5.79 44.35±5.63 3.247 0.002 25.86±3.46 22.57±3.53 3.994＜0.001 34.37±3.62 31.52±3.48 3.405 0.001

3 讨论

电诊科肩负着全院超声系列、心电系列等医技检查工作，对疾病诊断范围可涵盖全身，具体包括颅脑、心脏、周身血管、消化系统、泌尿系统等。伴随医疗技术的强势发展，还加入了超声造影检查、介入超声治疗，为全院各个临床科室的诊断和治疗提供客观数据依据，显著提升疾病诊断速度和准确率[9-10]。而护理人员作为电诊科内部不可或缺的重要组成，其肩负着日常患者的接待、清洁消毒、所需物品的准备、设备调试、为患者建立静脉通路、协助医生完成各项专业操作等工作，工作种类较多，工作繁复多样[11-12]。而为了保障电诊科工作稳步运行和给予患者优质的就诊体验，需要电诊科护理人员不断提高自身专业能力及素质[13-14]。既往情况下，对于电诊科护理人员大多实施传统护理管理模式，该管理模式的主要实施路径为定期培训和考核，虽然具有一定的管理效力，但是从总体上来说，管理方式较为陈旧，无法满足当下时代人力资源管理中的各项特征要求，使得管理效果一直反响平平。而基于胜任力为指导的护理管理模式是根据不同护理人员自身条件执行的管理手段，护理人员从自身优势出发，定位不同层级，并根据年龄、资历以及能力的增长，在维持自身竞争优势的同时掌握更多技能，为患者提供更加优质的护理服务[15]。

经该文研究发现，观察组护理人员在超声造影术、超声介入术、微波消融术、穿刺置换引流术等专业诊疗技术辅助能力评分均显著高于对照组；观察组护理人员健康知识普及水平、护患沟通水平、细节服务水平、随机应变水平等护理服务水平评分均显著高于对照组；观察组护理人员在工作量、工作环境、社会环境、工作家庭平衡等职业生命质量评分显著高于对照组。基于胜任力为指导的护理管理方式在发现护理人员自身护理优势基础上为其划定护理层次，该级别的设置并非定义护理人员能力高低或者等级上下，其目的在于督促不同护理人员在自身优势的基础上同时发现其他人员的优势能力，向着更好的方向前进，提升自身综合素质水平的同时，强化医院电诊科总体护理质量。基于胜任力为指导的护理管理方式主要实施路径为护理层级设置-培训实施路径-培训实施内容-实施柔性管理。层级设置主要结合护理人员优势能力和工作资历等为胜任力评价条件，完成T0-T3的层级构建；培训实施路径主要明确不同层级助力人员在后续培训及学习过程中应该接受和应该为其强化的主要方向，旨在保障所有护理人员基础能力的基础上帮助其完成能力提升。培训实施内容主要结合电诊科介入项目的工作和护理人员日常工作为内容，有侧重点和针对性地完成培训强化，并相应设置考核制度。而柔性管理的目的主要在于提升所有护理人员对自身工作的认可度和积极性，保障职业生命质量，同时为患者提供更加优质、专业的护理读物，满足患者护理需求，减少护患纠纷，为医院积累社会口碑，获得更多经济效益。

综上所述，对电诊科护理人员采取基于胜任力为指导的护理管理模式，较于传统护理管理模式，管理效果更加可观，可以帮助电诊科护理人员提升专业诊疗技术辅助能力、护理服务水平，强化职业生命质量，提高医学检验科学性和严谨性。