新冠肺炎疫情下护生职业认同感现状及影响因素的探究

李 杉，王宏秋，许丽杰*

（1.首都医科大学，北京 100069；2.首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020）

职业认同感是职业领域中的自我认同和职业社会化的过程，是个体对所从事职业的观念和情感，包括职业的规范、价值观、态度和文化等[1]。在我国，本科护生是护理事业发展中的重要力量，专科护生也是强有力的后备军[2-3]。而护生职业认同感是指护理专业学生对其未来护士身份的认可程度及对护理专业各个方面的感知和评价[4]。积极的职业认同感能让护生发掘职业价值并实现自我价值，消极的职业认同感使护生犹豫，并有可能影响其职业选择[5]。2020年初新冠肺炎疫情发生，在援鄂医疗队中，护士占总人数的68%。在抗疫一线，护士是救援队伍中最庞大的生力军，他们做出了重大贡献，彰显了救死扶伤、敬佑生命的崇高精神，赢得了党和人民的高度评价。然而随着疫情发展、防控力度的升级，高强度的工作环境给医护人员带来了较大的身心压力，这严重影响了医护人员的健康[6]。在新冠肺炎疫情下，护生对护理职业认同感出现了怎样的变化？受哪些因素影响？目前国内相关调查研究较少。基于此，本研究通过电子问卷的形式，探讨新冠肺炎疫情下护生的职业认同感并分析其影响因素，为护理高校及临床医院提高护生职业认同感、保持专业稳定性提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2020年2—4月，选取北京市4所医学类院校250名不同年级的本、专科护生进行问卷调查。纳入标准:（1）全日制在读护理专业学生；（2）了解本研究的目的，知情同意并自愿参与者。排除标准:休学半年以上的护生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查表。由研究者自行设计，内容包括被调查者的性别、学历、政治面貌、出生地、是否独生子女、家中有无医务工作者等。此外还涉及对护士现在的工资是否满意等其他与职业相关的内容。

（2）新冠肺炎疫情相关资料问卷。由研究者自行设计，内容包括对新冠肺炎疫情的了解程度、是否参加过本次防疫相关工作、是否同意护士在本次疫情中起重要作用、是否觉得疫情影响您对护理职业的看法、疫情之后是否打算毕业后从事护理相关工作等内容。

（3）护生职业认同问卷（Professional Identity Questionnaire for Nurse Students，PIQNS）。由郝玉芳等[7]编制，共5个维度17个条目，包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会支持与自我反思、职业选择自主性及社会说服。采用Likert 5级评分方法，选项从“很不符合”到“很符合”，分别计1～5分，得分越高，表明护生的职业认同感越强，问卷的Cronbach’s α系数为0.827，该问卷目前多用于护生职业认同的横断面调查。

1.2.2 研究方法 借助问卷星网络平台将调查问卷编制成电子问卷，采用统一指导语，解释调查目的，在护生知情和自愿的情况下以匿名方式独立在线完成问卷，并进行问卷回收。采用样本量估算公式（公式中n代表样本含量；δ代表允许误差，一般取总体率可信区间的一半；p代表可能出现的样本率中最接近50%的那个值，如果对总体一无所知，取50%；Z1-α需要查阅Z值表），允许误差5%，计算得出样本量为248，考虑问卷有效性，样本量取250。受新冠肺炎疫情影响和时间、空间上的限制，共收取问卷211分，问卷回收率为84.4%。

1.2.3 统计学分析 资料由研究者从问卷星平台导出，之后由一名与本研究无关人员核对导出的数据，确认数据准确无误后建立数据库。用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料行正态性检验及方差齐性检验，符合正态分布的连续性数据计量资料采用（±s）表示，非正态分布计量资料采用中位数和四分位间距表示；计数资料采用百分比进行描述。两组间比较采用两独立样本t检验，多组间比较则采用单因素方差分析，影响因素采用多元线性回归分析。统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般资料（见表1）

表1 研究对象一般资料（n=211）

2.2 新冠肺炎疫情相关资料问卷调查结果（见表2）

表2 新冠肺炎疫情相关资料问卷调查结果（n=211）

2.3 护生职业认同感总分及各维度得分

通过分析得出，护生职业认同感总均分为（3.69±0.75）分，职业认同感5个不同维度得分情况见表3。

表3 护生职业认同感总分及各维度得分（±s，分）

表3 护生职业认同感总分及各维度得分（±s，分）

项目 条目数 理论最高分 实际得分 条目均分职业认同感 17社会说服 2社会支持与自我反思 3职业自我概念 6职业选择自主性 2留职获益与离职风险 4 85 62.80±12.81 10 7.52±2.01 15 11.80±2.53 30 22.09±5.09 10 6.45±1.79 20 14.94±3.15 3.69±0.75 3.76±1.00 3.93±0.84 3.68±0.85 3.22±0.90 3.74±0.79

2.4 护生职业认同感的影响因素

通过t检验和方差分析结果显示，护生的职业认同感在性别、学历、出生地、家中有无医务工作者、对新冠肺炎疫情的了解程度和疫情后家人是否愿意您从事护理相关工作这些方面有统计学意义（P＜0.05），其他方面均无统计学意义（P＞0.05）。不同特征护生职业认同感得分比较见表4。

表4 不同特征护生职业认同感得分比较（±s，分）

表4 不同特征护生职业认同感得分比较（±s，分）

特征P职业认同感得分性别男57.89±15.35女63.55±12.26学历本科59.77±11.91专科 66.71±12.94出生地农村 62.72±14.06城镇 61.02±11.24家中有无医务工作者有67.27±11.94无61.62±12.81对新冠肺炎疫情的了解程度了解 65.47±17.57比较了解 63.49±11.60一般了解 60.33±11.54不太了解 48.50±2.12疫情后家人是否愿意您从事护理相关工作非常愿意 69.21±16.86愿意 64.42±10.51一般 60.58±10.31不愿意 58.11±8.59很不愿意 48.30±15.85 0.02 0.00 0.02 0.01 0.02 0.01

2.4.1 护生职业认同感影响因素的自变量赋值（见表5）

表5 护生职业认同感影响因素的自变量赋值

2.4.2 护生职业认同感影响因素的多元线性回归分析结果（见表6）

表6 护生职业认同感影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 新冠肺炎疫情下护生职业认同感处于较高水平

本研究结果显示，新冠肺炎疫情下护生职业认同感总均分为（3.69±0.75）分，属于中等偏上水平，这与王婷婷、何丽亚、王慧敏等[8-10]的研究结果基本一致。均分最高的两个维度是社会支持与自我反思（3.93±0.84）分和社会说服（3.76±1.00）分，这与疫情期间护理人员舍身忘我、积极投身抗疫工作、在疫情防控和患者救治中发挥了关键作用关系密切，与2003年SARS疫情过后社会人士及护理人员对护士的社会地位变化的认识研究结果相符[11-12]。疫情发生以来，大批护理工作者的榜样力量是最直接的教育，给护生上了一堂生动的专业教育课程。此外有研究表明[13-14]，社会对护理工作者及其工作的支持越大，护生的职业认同感越高。国家和媒体对抗疫英雄的光荣事迹进行了表彰和报道，使社会对护理这一行业有了新的认识，并收获了无数肯定，这也使在校护生和坚持在一线的实习护生受到了较多的鼓舞。因此，在日后的护理教育工作中可以通过宣传光荣护理事迹、树立护理榜样等教育方式来提高护生的职业认同感，以减少护理专业人才的流失，为护理事业的发展贡献力量。

3.2 护生职业认同感的影响因素分析

3.2.1 女护生的职业认同感高于男护生 本研究结果显示，女护生的职业认同感高于男护生（P＜0.05），与相关研究结果一致[9，15]。其原因在于多数人认为女性温柔、心思细腻，是护理工作中的主力军，而人们普遍认为男性刚烈、粗疏。在疫情期间，患者及其家属的心灵都比较脆弱，因此他们更希望得到温柔细腻的女性工作者的护理。这是长期的社会职业性别成见所造成的结果，这种成见使得女性更容易被患者接受，使其职业认同感相对较高。

3.2.2 专科生的职业认同感高于本科生 本研究结果显示，专科生职业认同感高于本科生（P＜0.05）。有研究结果[16]表明，目前护理专业就业形势严峻，专科护生相较本科护生更珍惜工作岗位，在工作中也更易得到满足。在疫情期间，住院治疗患者显著增加，需要进行的操作量要远高于日常工作中的，本科护理人才在科研方面显示出较大优势，而专科护理人才更注重实践，因此在护理新冠肺炎患者时，专科护生更易产生工作满足感，职业认同感更高。

3.2.3 农村护生的职业认同感高于城镇护生 本研究结果显示，居住在农村的护生职业认同感高于居住在城镇的护生（P＜0.05）。这可能是受经济条件的影响，使得具有吃苦耐劳品质的农村护生更倾向于工资较高的工作。疫情期间，在城镇、农村护生都已得知护理人员短缺、国家对医护人员更加重视且待遇较之前有所提高的情况下，更能吸引农村护生，使得农村护生比城镇护生更向往从事护理行业，职业认同感更高。

3.2.4 家中有医务工作者会提高护生的职业认同感 本研究结果显示，家中有医务工作者的护生职业认同感要高于家中无医务工作者的护生（P＜0.05）。家中有医务工作者的护生在了解到相关社会新闻时更容易产生共鸣，唤起其对于职业的使命感。同时也可能与护生从小在医务工作者身边成长有着极大的关系，医务工作者对于生命的敬畏和疫情下产生的使命感会对护生产生潜移默化的影响，他们的一言一行皆默默改变着护生的职业观念，使家中有医务工作者的护生较家中无医务工作者的护生有更强的使命感和职业认知，并且在新冠肺炎疫情期间，有医务工作者的家庭会更加关注抗疫工作者的动态，这就使得护生了解到更多医务工作者的英勇事迹，受到广大优秀抗疫工作者奋斗精神、奉献精神的鼓舞，使护生能够更加坚定地成为一名护理人员，同时提高了其职业认同感。

3.2.5 对新冠肺炎疫情了解程度越深的护生职业认同感越高本研究结果显示，护生对新冠肺炎疫情的了解程度越深其职业认同感越高（P＜0.05），这是新冠肺炎疫情对护生职业认同感所产生的影响中最重要的一项。在疫情防控中一线医护工作者发挥着重要的作用。因此随着护生对新冠肺炎疫情的了解不断加深以及从各种渠道中获取的社会评价，如媒体和群众对于护理工作者的赞扬及崇敬，让护生较之前更容易产生成就感。特别是如今护理工作者在科研和实践方面硕果累累，加之国家对护理工作者的大力表彰，更加提高了护生对护理工作的向往，更加坚定了其从事护理行业的信念，并希望早日步入工作岗位，实现自我价值。

3.2.6 疫情后家人愿意护生从事护理相关工作会增强护生职业认同感 本研究结果显示，新冠肺炎疫情后护生家人对其从事护理相关工作支持程度越强烈，护生的职业认同感越高（P＜0.05）。家人的观念对护生本人的职业生涯将会产生影响，家人支持度更高的护生更容易增强自己从事护理行业的信念，家人的支持和影响会成为其职业生涯中的推力，激发其对于学习的热情，让其更愿意成为一名护理工作者。面对突发的疫情，护生很容易因一些负面新闻产生消极心理和错误认知，但如果家人的支持度极高，就会使其心灵有所寄托，愿意坚持自己所选，成为救死扶伤的护理工作者，增强其职业认同感。