高职护生睡眠质量状况的调查及对策分析

□赵培文

高职护生作为未来护士队伍的主力军，当前不仅面临着“停课不停学”的挑战、繁重的学业负担、未来严峻的就业压力，都将直接或间接影响着他们的睡眠质量状况。睡眠是反映身体健康的重要指标[1]，同时睡眠质量问题已成为世界性的健康问题。睡眠质量的好坏在一定程度上影响着个体的身体状况、精神状况、工作能力、生活幸福感[2]。当前，高职护生睡眠状况如何呢？为此，通过对某高职院校2,544名高职护生的睡眠状况进行调研，通过分析原因，以期提出切实可行的对策，旨在为今后护生课堂教学、临床带教、思政教育等相关工作的开展提供依据。

一、对象与方法

(一)研究对象。本研究的调查对象为某高职院校2019、2018、2017级护理专业学生，通过问卷星共发放2,978份问卷，回收有效问卷2,544份。2,544名护生中男生271人(10.65%)，女生2,273人(89.35%)；大一958人(37.7%)，大二869人(34.2%)，大三717人(28.2%)；年龄在16～31之间，平均(20.11±0.028)岁。

(二)研究工具。

1.一般情况调查表。具体包括性别、年龄、专业、是否独生子女、健康情况、身高、体重质量、学习兴趣、学习压力、腹围、颈围、父母受教育程度、家庭月收入等基本社会人口学资料。

2.匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQ1)是美国医生Buysse博士等人在1989年编制而成的，该量表是针对具有睡眠障碍、精神障碍等患者和一般人的睡眠质量进行调研用的。该量表包括18个条目、7个维度[3]。根据PSQI总分(0～21分)高低来判断睡眠质量的好坏，把总分分为三种情况：为睡眠质量较好(PSQI≤4分)，睡眠质量一般(PSQI=5～7分)，睡眠质量较差(PSQI≥8)。量表的a系数为0.84，拥有良好的效度与信度[4]。

3.问卷填写。本调查遵循“知情同意”、“自愿参与”的原则，通过问卷星的方式发布问卷，回收有效问卷2,544份。

二、结果

(一)一般情况。2,544名高职护生中，一年级为958人(男生12.7%，女生87.3%)，二年级为869人(男生11.4%，女生88.6%)，三年级为717人(男生7%，女生93%)；小于等于20岁为1,644人(男生182人，女生1,462人)，>20岁为900人(男生89人，女生811人)，平均年龄(20.11±0.028)岁；正在恋爱702人(男生9.8%，女生90.2%)，从未恋爱1,032人(男生9.1%，女生90.9%)，曾经恋爱810人(男生13.3%，女生86.7%)；面对学习压力能应付自如的共886人(男生9.8%，女生90.2%)，学习感到吃力的共1,534人(男生10.4%，女生89.6%)，面对学习压力无法应对的共124人(男生20.2%，女生79.8%)；生源地为农村、城镇、城市的人数分别是1,907、427、210人；学习兴趣浓厚的共554人(男生11.6%，女生88.4%)，学习兴趣一般的有1,905人(男生9.8%，女生90.2%)，对学习无兴趣的有85人(男生24.7%，女生75.3%)；310人为独生子女(男生22.6%，女生77.4%)，2,234人为非独生子女(男生9%，女生91%)。

(二)高职护生睡眠质量总体状况。2,544名护生中PSQI总分为(4.25±0.063)，大一护生PSQI总分(4.4±0.105)、大二护生PSQI总分(4.0±0.103)、大三护生PSQI总分(4.34±0.12)，男生PSQI总分(4.47±0.219)、女生PSQI总分(4.22±0.065)，得分略低于国内大学生常模水平。1,517人(59.6%)睡眠质量较好，370人(14.5%)存在睡眠质量问题。其中，大一护生中有155人(16.2%)PSQI得分≥8分，即睡眠质量较差；大二护生中有532人(61.2%)PSQI得分≤4分，即睡眠质量较好；大三护生中有184人(25.7%)PSQI得分在5～7分之间，即睡眠质量一般。男、女护生中睡眠质量较差人数的百分比分别是17.3%、14.2%，见表1。

表1 高职护生睡眠质量总体状况[n(%)]

(三)不同特征高职护生睡眠状况的比较。不同性别、是否是独生子女的高职护生睡眠质量得分差异无统计学意义(t=1.083，P=0.28；t=-1.241,P=0.215)。不同年级、是否有午睡习惯的护生睡眠质量得分差异有统计学意义(F=4.096，P=0.017；F=2.216，P=0.027)。二年级护生睡眠质量相对较好，没有午睡习惯的护生更易出现睡眠质量问题。不同感情经历、学习压力的护生，睡眠质量得分有明显统计学差异(F=11.418，P<0.01；F=128.122，P<0.01)，正在恋爱、无法应对学习压力PSQI得分较高，睡眠质量较差。每天看电视或上网时间不同的护生，睡眠质量得分有明显统计学差异(F=31.484，P<0.01)，每天看电视或上网时间大于3小时及以上的护生PSQI得分较高，睡眠质量普遍较差。吸烟、饮酒习惯不同的护生，睡眠质量得分均有明显统计学差异(t=-3.724，P<0.01；F=57.098，P<0.01)，每天均饮酒、有吸烟习惯的护生PSQI得分较高，睡眠质量较差。不同年龄的高职护生睡眠质量得分差异无统计学意义(t=0.389，P=0.697)。父母受教育水平不同的护生睡眠质量得分有明显统计学差异(F=4.305，P<0.01)，见表2。

表2 不同特征高职护生PSQI得分比较

三、讨论

护生作为未来护士队伍的后备力量，所承担的学习、就业、使命感更为沉重，极易产生消极情绪，进而影响睡眠质量。研究发现，2,544名高职护生中370人(14.5%)存在睡眠质量问题。该研究睡眠障碍发生率略低于以往大多数学者的研究结果[5～7]，而且PSQI平均得分(4.25±0.063)也要略低于全国常模水平。与二年级护生相比，一、三年级护生睡眠质量相对较差，可能主要跟一年级面对陌生的教学模式(线上教学)、心智相对不太成熟，及三年级面临巨大的升学或就业压力有关。正在恋爱的护生睡眠质量得分与从未恋爱或曾经恋爱的护生相比，具有显著性差异(P<0.01)，可能跟恋爱所导致的不良情绪体验影响其睡眠质量有关。学习压力越大，每天看电视或上网时间越久的护生，由于心理负担重、睡眠时间缩短，越容易出现睡眠障碍。有良好的午睡习惯、不常饮酒和吸烟的护生，由于其生活习惯健康，睡眠质量较好。

当前我国大学生，尤其医学生整体睡眠质量不高，应引起有关部门重视。教育部门应该加强学生睡眠卫生习惯、健康生活方式的引导，使其正确认识良好的睡眠质量和生活习惯的重要性。同时学校应建立相关的学生心理辅导机制，及时疏导心理障碍，改善睡眠质量。教务处等部门应科学合理安排课程，缓解护生学业压力。教师应该深入临床一线进行顶岗实践，灵活运用多样化的教学模式，丰富课堂活动，提升学生的学习兴趣、缓解学习压力。