老年股骨颈骨折患者实施针对性健康教育对关节活动情况及疼痛程度的影响

刘晓霞

(山东省沂源县人民医院 山东 淄博 256100)

对于发生了股骨颈骨折的老年患者来说，因为患者的身体机能出现了退化，身体素质并不理想，并且自理能力不强，需要他人对其进行进行相应的照顾，导致患者对于接受治疗的信心并不高，治疗的积极性较低，导致该类患者进行康复训练的效果并不理想[1]。本次研究的主要目的是为了探讨对该类患者通过针对性的健康教育，观察患者的病情变化，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起始时间为2019年12月，结束时间为2021年1月，选择在我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者114例作为本次研究的入组成员，通过随机数字表法的方式将其进行了分组处理，分别为对照组(n=57)和观察组(n=57)，对照组中患者的男女数量比值为30：27，该组患者的年龄区间范围在52岁至79岁之间，平均为(62.96±3.14)岁；观察组中患者的男女数量比值为29:28，该组患者的年龄区间范围在51岁至78岁之间，平均为(62.68±3.45)岁。将两组患者的基线资料进行对比，差异没有统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者经过临床镇墩，其症状符合股骨颈骨折的临床判断标准；(2)患者及其家属对于本次研究内容明确，并在自愿的前提下进行了相关文件的签署；(3)患者的精神状态理想。

排除标准：(1)患者不能正常配合治疗的顺利进行；(2)患者合并出现严重的心、脑血管相关疾病；(3)患者的依从性并不理想。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于处于对照组中的患者，主要是通过常规护理模式进行相应的护理干预，其主要进行的护理内容包括了对患者进行基础的健康指导，让患者能够更加了解疾病的相关注意事项，对患者的病情进行监护，密切观察患者的疾病发展情况，为了保证患者的饮食健康，对患者的饮食条件进行一定程度的调整等。

1.2.2 观察组

对于处于观察组中的患者来说，主要是通过在常规护理的基础上增加针对性健康指导从而来进相应的护理干预，其护理干预开展的具体内容如下：(1)手术前：护理人员需要与患者保持良好的沟通，通过彼此之间的沟通交流，从而对患者的情况进行了解，以此来对患者进行相应的病情评估工作，从而确保了对患者进行相应治疗的具体方向。在此过程之中，需要护理人员对患者的心理状态以及身体情况进行更加密切的关注，从而能够更加准确的对患者进行相应的健康教育指导工作。在进行手术之前，需要护理人员对患者出现的不安、焦虑等不良情绪进行安抚，让患者的情绪能够稳定下来，并对患者讲述一些能够治疗成功的案例，帮助患者建立起治疗的自信心。同时护理人员在与患者进行沟通交流的过程中，需要对患者进行此次治疗的内容进行讲述，让患者能够了解自己治疗的所处阶段，并在之后会进行怎样的治疗，让患者减少对于治疗的恐惧感。(2)手术后当天：在患者接受了相应的治疗后，让患者的体位处于中立位，可以根据患者的实际情况，在患者的双腿部位进行一个枕头的放置，让患者能够更好的休息。同时在患者的下肢活动恢复到一定程度之时，护理人员可以辅助患者进行踝关节的按摩，并让患者进行屈趾活动，患者根据自身状况进行上肢的活动，活动的限度应该从小至大。(3)手术后第一天：在护理工作的帮助下，可以让患者进行一些较为简单的肢体舒展活动，具体的方式如下：患者在第一步就需要将膝关节进行伸直，然后主要的发力点是在患者的下肢，然后让下肢肌肉进行放松，然后再进行发力，以此动作反复进行多次，这样做的目的是为了能够让患者的肌肉得到锻炼，避免患者因为长时间的卧床休息，所导致的患者肌肉出现萎缩现象，保证了患者的血液回流的通畅性。除此之外，患者也可以进行三点支撑的引体抬臀运动，让患者的健侧下肢处于弯曲的状态，支撑点主要是患者的健足以及患者的双肘关节，若存在牵引床架，可以通过让患者完成双手向上拉稳支架的状态，然后慢慢进行臀部的提起运动，若患者在接受治疗后想要通过侧卧的姿势进行休息，护理人员需要用较软的枕头将患者进行支高。(4)手术后第三天：患者的关节活动已经恢复了一些，患者可以在护理人员的辅助之下进行膝关节等关节组织的屈伸运动，患者需要从最开始进行活动时，必须有人在旁进行协助，然后逐渐可以自己独立进行训练，护理人员需要在患者进行活动的过程中，保证患者的活动强度在适宜的范围之内，避免患者出现严重的关节拉伤，活动的强度的增加是一个循序渐进的过程，患者在一天的时间内可以进行多次活动。(5)手术后2周：基本上，大多数的患者在接受了为其两周的治疗之后都能够自己在家进行相应的康复训练，在此过程中，患者需要主要的是进行训练的强度选择以及进行训练的时间控制，患者训练不能操之过急。患者若是在手术治疗后3周就能够在拐杖的辅助下进行一定程度的下地行走，也就表明了患者能够接受站立的训练了。当患者能够在家进行相应的康复训练时，护理人员需要对患者及其家属进行相关注意事项的嘱咐，护理人员可以通过视频、宣传册等方式，让患者了解正确进行康复训练的方法，并告知患者，若在进行训练的过程中有一些疑问和出现了特殊情况，应该立即联系医院进行问题的解决。

1.3 观察指标

(1)关节功能情况：对比两患者护理前后，其膝关节以及髋关节的功能情况，膝关节功能评估主要是通过Harris量表进行相应的评分，而对于膝关节的功能评估则是通过HSS量表进行相应的评分，两个量表均是最终评分数越高，则表示患者的关节活动能力越理想。

(2)疼痛程度：对比两组患者护理前后的疼痛程度，主要是通过疼痛VAS量表进行相应的评分，患者的最终分数越高，则表示患者有着更加强烈的疼痛感。

(3)护理满意度：通过我院自制的护理满意度调查表，让参与本次研究的成员进行量表的填写，总分数为100分，最终分数高于了90分为非常满意；数值在60分至90分之间，此为满意；分数值没有超过60分，此为不满意。总满意度=(1-不满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的关节功能情况

护理前两组患者的关节功能情况没有差异(P>0.05)，护理后观察组患者的各关节功能情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的关节功能情况分)

2.2 对比两组患者的疼痛程度

护理前两组患者的疼痛程度没有差异(P>0.05)，护理后观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2 。

表2 对比两组患者的疼痛程度分)

2.3 对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

对于发生了股骨颈骨折的老年患者来说，患者的康复进程能够顺利进行，与患者的心态有着一定的关联性。因为患者若是能够在手术治疗后，极度配合医生治疗计划的进行，那么患者能够在计划之中顺利进行相应的康复训练，从而获得最理想的手术后康复效果[2]。但是在对临床进行研究的结果中显示，大多数的老年患者对于疾病康复的信心并不高，甚至有些患者因为自己生病的原因，觉得自己为给家庭打来一定的负担，有着一定程度放弃治疗的想法。所以对于该类的外科患者，对其进行相应的健康指导显得尤为重要[3]。

健康教育指导的顺利开展能够让患者以及家属在第一时间之内了解到患者疾病的相关知识，在很大的程度上都避免了患者出现并发症。在对患者进行健康教育指导的过程中，护理人员需要引导患者将自己内心之中的想法进行表述出来，帮助患者进行不良情绪的调节。护理人员需要根据每一个患者的情况来制定相应的沟通方式，从而让护患之间的沟通更加有针对性，拉近彼此之间的距离[4]。而对于治疗欲望不高的患者，对其进行护理干预的过程中需要注意控制训练活动的强度，不要让患者承受过多的压力，避免患者出现过度劳累的现象，导致患者对康复训练产生了抵制的心态[5]。同时，在患者进行从训练的过程中增加训练的趣味性，让患者能够自主的去进行相应的训练，并且护理人员需要告知患者进行训练的重要性，鼓励患者。本次研究结果表明，观察组患者在通过针对性的健康教育之后，患者的关节活动受限程度更低，患者的疼痛感得到了明显的缓解。

综上所述，对于老年股骨颈骨折的患者，对其通过针对性健康教育指导之后，患者的关节活动能力能够更加理想，患者出现疼痛感得到了明显的捡钱，患者的生活质量得到了一个质的提升，应该将其投入临床大力使用与推广。