拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效及对妊娠结局的影响

訾苹苹

(禹城市人民医院 山东 德州 251200)

妊娠期高血压疾病是妇产科最常见疾病之一，疾病发作后主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿[1]。患者出现以上疾病表现后需及时入院接受检查与治疗，防止疾病恶化增加抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症发生率，对患者机体健康及生命安全产生威胁。硫酸镁的药理作用主要表现为：MG2+抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头传导，扩张末梢血管，促进孕妇骨骼肌松弛，进而实现降低血压的目的[2]。但停药后容易出现血压不稳定的情况，降低疾病治理整体效果[3]。针对以上状况，临床需积极探索联合治疗方案，帮助患者加快疾病恢复速度。本文主要是对60例妊高症患者进行分析，表明拉贝洛尔联合硫酸镁可以有效提升疾病治疗效果，对改善不良妊娠结局具有积极意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院60例(2020年11月-2021年8月)妊高症患者数据信息，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。前者(30例)：孕周36-41周，平均孕(37.56±1.02)周；平均年龄为(33.49±0.23)岁(年龄区间为22-44岁)；初产妇、经产妇分别为19例、11例。后者(30例)：孕周37-41周，平均孕(37.49±1.03)周；平均年龄为(37.38±0.19)岁(年龄区间为23-45岁)；初产妇、经产妇分别为17例、13例。研究组、对照组上述指标经SPSS20.0对比：P>0.05，可以进行下一步对比研究。

纳入标准：(1)入选患者均符合妊高症相关指征[4]；(2)患者及家属均对本次研究试验知情；(3)临床数据、资料完整；(4)孕周在36周及以上。

排除标准：(1)中途退出研究；(2)语言、精神、意识以及智力障碍；(3)恶性肿瘤疾病；(4)依从性差；(5)血液、自身免疫性疾病；(6)重大疾病史、过敏史；(7)凝血功能异常者；(8)年龄在20岁及以下。

1.2方法

两组患者均采用侧卧位休息，积极补充高蛋白及各种营养素，合理控制饮食、钠盐摄入量，开展阶段性、相关性饮食保健。嘱咐患者多休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。遵医嘱服药，如有不适，立即联系医生，定期检查尿常规、血压。

对照组：对患者实施硫酸镁治疗，具体实施方案为：硫酸镁注射剂(生产企业：扬州中宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32024806；规格含量：10mlx5支/盒)，对患者病情状况进行科学分析，首次剂量为静滴0.9%氯化钠100mL+5g，时间控制为半小时,加入0.9%氯化钠500ml+15g，保持1-2g/h静脉滴注，24小时总量为30g。

研究组：硫酸镁(治疗措施同对照组)+拉贝洛尔，主要实施措施为：拉贝洛尔注射剂(商品规格：5ml:50mg；批准文号：国药准字H32026123；生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司)，20mL浓度为10%葡萄糖注射液+25-50mg，静脉推注，时间为5-10min内，根据降压效果选择是否继续注射。第一次注射后15分钟进行第二次注射，直到产生良好的降压效果。注射总剂量不得超过200mg。患者静脉注射药物后需后平躺3h，持续一周。用药期间密切监测呼吸频率、尿量、膝关节肌腱反射，注意血浆镁离子、血压等指标，谨防镁离子中毒。如出现不良反应，应立即停药，并采取相应的治疗措施。

1.3观察指标

对两组患者的血压恢复至正常时间、住院时间进行分析；计算两组不良妊娠结局；分析治疗前后两组血压指标状况(舒张压、收缩压)；对两组患者治疗有效情况进行分析，将以下三种情况，即治疗后患者血压指标状况恢复正常、上述指标状况显著改善，且朝着好的方向发展、无变化甚至加重分别设置为显效、有效、无效，计算疾病治疗有效率；计算两组患者不良反应发生情况，主要研究指标为：口干、眩晕、便秘。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 血压恢复至正常时间、住院时间：研究组各时间指标状况均短于对照组，统计学分析结果有对比意义(P<0.05)。见表1：

表1 两组血压恢复至正常时间、住院时间对比

2.2 两组血压指标状况差异分析：治疗前，数据分析无意义(P>0.05)；治疗后，研究组优于对照组，统计学有意义(P<0.05)。见表2：

表2 两组血压指标对比

2.3 不良反应发生情况差异分析：对照组高于研究组，数据分析结果有意义(P<0.05)。见表3：

表3 两组患者不良反应发生情况对比

2.4 治疗有效率统计分析：对照组为73.33%，研究组为96.67%，前者低于后者，统计学有意义(P<0.05)。见表4：

表4 两组患者治疗有效率对比

2.5 不良妊娠结局对比：对照组发生例数为9例，研究组为1例，占比分别为30.00%、3.33%，前者较高，统计学对比有意义(X2=7.6800，P=0.0055)。

3 讨论

在传统生育观念的转变、国家“晚婚晚育”政策、人民生活水平和教育水平的提高下，孕产妇妊高征的发病率显著增加，在一定程度上增加产妇分娩难度，对妊娠结局产生消极影响，甚至引发多种并发症，对孕妇和胎儿健康及生命安全产生严重威胁[5]。迄今为止，妊高征的治疗已成为一个重要的医学研究课题。妊高征通常发生在妊娠20周以上的孕妇。数据研究结果显示，中国发病率较高，高达9.4%，是孕产妇和围产期死亡的主要原因[6]。轻症患者一般无症状或相对无症状。严重妊高征患者常伴有视力模糊、昏迷、恶心、呕吐、抽搐等。疾病发作后若未及时给予针对性治疗会损害孕妇的眼底血管、器官、肝肾功能，造成孕妇视力不清[7]。除此之外，妊娠高血压引起的血管病变会在一定程度上引起胎盘早剥，对孕妇健康产生威胁的同时，会增加胎儿子宫内死亡几率，危及胎儿生命健康。因此，患者发病后需及时入院接受检查，遵照医嘱进行解痉、降压、镇静治疗，降低并发症发生率，最大限度的保障产妇以及胎儿健康[8]。

硫酸镁具有抗惊厥、镇静、抗痉挛作用，有明显的降压作用。临床上，硫酸镁注射液最常用于妊高征、子痫前期或子痫患者。如果妊高征是由于血压升高引起的，孕妇可能会有继发子痫的危险，这对胎儿、孕妇均产生严重威胁。此时给予患者硫酸镁治疗能迅速降低血压，缓解患者症状[9]。但是，需要注意的是，剂量不能过度使用，否则可能会引起某些副作用。除此之外，硫酸镁是一种钙拮抗剂和中枢神经抑制剂，能有效地放松血管平滑肌，达到降血压的效果。长期临床研究表明，硫酸镁治疗妊娠高血压有显著疗效，一般以静脉注射或静脉滴注为主，是目前硫酸镁最佳的给药途径。由于患者的病情不同，治疗妊高征所用的剂量也不同。虽然硫酸镁在治疗妊高症中有一定的作用，但其降压作用缓慢，在一定程度上延长患者疾病恢复时间，部分患者停药后血压会反弹，对机体健康产生消极影响。有研究学者表示，硫酸镁的治疗效果与用量有关，在疾病治疗的过程中，一旦剂量控制不当，镁中毒的风险会升高，危及患者生命。因此，在临床治疗中，应根据患者的实际情况控制剂量，联合其他药物进行联合治疗。拉贝洛尔在高血压治疗中有显著作用，是乙型肾上腺素受体阻滞剂、甲型肾上腺素受体阻滞剂。拉贝洛尔同时具有α受体和β受体阻滞剂，可有效降低血压和外周血管阻力，调节血管活动，预防低血压引起的风险板凝集，促进胎肺成熟[10]。拉贝洛尔作为一种降压药物，且降压强度与剂量有一定的相关性，不伴有反射性心动过速或心动过缓。本药临床上主要用于各种类型的高血压。一般来说，严重或急性心力衰竭、支气管哮喘、部分心传导阻滞、心源性休克患者禁用。

本文研究结果显示，研究组患者血压指标状况有效改善，住院时间及血压恢复正常时间显著缩短，疾病治疗有效率较高，不良妊娠结局以及不良反应发生率均较低，与对照组相比，前者上述指标优势显著，可以帮助患者实现最佳治疗及预后效果。其原因分析结果显示：在不良反应方面，拉贝洛尔有一定的头晕、疲劳和胃肠道反应。硫酸镁联合应用后具有扩张血管平滑肌、抑制中枢神经活动的作用。除此之外，两种药物联合应用后，对患者的降压作用增强，减少了拉贝洛尔的用量，进而帮助患者有效抑制不良反应发生率，加快疾病恢复速度的同时，最大限度的保障患者机体健康。

综上述所述，硫酸镁联合拉贝洛尔疗效显著，对提升疾病恢复速度，改善血压指标状状况，抑制不良妊娠结局具有积极意义，推广价值较高。