博路定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效研究

莫卫坚 胡洪涛 刘林生

慢性乙型肝炎通常是因乙型肝炎病毒感染导致的疾病,在临床中较常见多发,在乙型肝炎病毒作用下肝脏细胞将会受到损伤,使得肝功能出现异常［1］。据相关研究指出,慢性乙型肝炎尽管进展缓慢,但严重威胁患者的健康及安全,降低其生活质量［2］。近些年慢性乙型肝炎发生率呈现出递增趋势,可经血液、性接触、母婴等多种途径传播,危害严重,同时患者通常会出现肝区疼痛症状,同时伴随疲乏无力、畏食现象。慢性乙型重型肝炎多由慢性乙型肝炎或乙型肝炎后肝硬化发展而来,占全部慢性重型肝炎的90%以上,其表现多样,需要及时予以有效干预,否则将会随着病情发展导致肝硬化、肝癌等严重后果［3］。临床针对慢性乙型重型肝炎多采用保肝治疗,但单纯保肝治疗效果一般。有研究显示,博路定作为抗病毒药物,不仅耐药性低,而且效果明显,安全性良好,可以有效抑制乙型肝炎病毒［4］。本文选取2020 年3 月～2021 年2 月本院收治的68 例慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象,探究博路定治疗慢性乙型重型肝炎患者的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2021 年2 月本院收治的68 例慢性乙型重型肝炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组34 例。对照组男女比例20∶14；年龄最大55 岁,最小28 岁,平均年龄(40.23±5.89)岁；病程最长3 年,最短9 个月,平均病程(1.78±0.56)年。研究组男女比例19∶15；年龄最大56 岁,最小29 岁,平均年龄(40.25±5.91)岁；病程最长3 年,最短8 个月,平均病程(1.80±0.57)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所选患者均与慢性乙型重型肝炎诊断标准［5］相符合,肝纤维化改变明显,影像学资料、临床资料完整；患者及其家属对本次研究均知晓且同意参与。排除标准：合并其他肝部疾病,如肝衰竭、肝硬化等,合并自身免疫性疾病,对本次研究所用药物过敏,或过敏体质,合并心肾等重要脏器病变,因药物或其他因素诱发肝损伤,入组前6 个月实施乙型肝炎相关治疗等。

1.2 方法 对照组实施传统保肝及对症支持治疗,即纠正水电解质紊乱,间断使用人血白蛋白或血浆；给予清开灵(广州白云山明兴制药有限公司,国药准字Z10950088)口服,1～2 袋(3～6 g)/次,2～3 次/d；给予肝细胞生长素(长春海悦药业股份有限公司,国药准字H20058141)80～100 mg,加入10%葡萄糖注射液250 ml中缓慢静脉滴注,1 次/d；持续治疗1 个月。研究组在对照组基础上实施博路定治疗,博路定(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20052237)口服,0.5 mg/次,1 次/d；持续治疗1 个月。

1.3 观察指标 ①治疗前后肝功能指标,包括总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、凝血酶原活动度。②并发症发生情况：包括肝性脑病、肝肾综合征、感染、消化道出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能指标对比 治疗前,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白水平及凝血酶原活动度对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,白蛋白水平及凝血酶原活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标对比()

表1 两组治疗前后肝功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率14.71%低于对照组的41.18%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

慢性乙型肝炎属于传染性疾病,通常在丙型病毒性肝炎(丙肝)感染、血液透析患者中常见,慢性乙型肝炎患者发病初期无明显症状,仅存在食欲下降以及头晕症状,但随着病情进一步发展,将会产生肝脾肿大以及蜘蛛痣等现象,对肝功能产生严重损害［6］。乙型肝炎病毒并非直接对肝细胞产生破坏作用,通常是经促肝细胞内淋巴细胞活性,逐渐迁移至靶器官,使机体产生对应炎症反应及免疫应答。慢性乙型重型肝炎属于严重疾病,具有较高的病死率,对人们健康构成严重威胁［7］。我国作为乙型肝炎发病率比较高的国家,据相关报道显示,我国重型肝炎疾病中乙型肝炎处于首位,而且慢性乙型肝炎的病死率也处于较高水平［8］。慢性乙型重型肝炎发病机制相对复杂,通常是因乙型肝炎病毒持续感染而导致,乙型肝炎病毒持续反复复制使机体对乙型肝炎病毒免疫性损伤,进而造成肝细胞亚大块或大块坏死,因此病情也相对复杂,容易引发多种并发症,如肝性脑病、肝肾综合征、感染、消化道出血等［9］。

对于慢性乙型重型肝炎患者,抑制或清除病毒非常关键,可以使肝脏炎症症状减轻,促进肝功能恢复［10］。博路定属于核苷类似物之一,其属于口服抗病毒药物,对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸聚合酶有竞争性抑制作用,同时可以对其参与乙型肝炎病毒链复制有抑制作用,可使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸水平降低,改善机体免疫反应,减轻肝细胞损伤,对慢性乙型重型肝炎病情进一步发展进行阻碍,降低病死率［11］。

本次研究结果显示,治疗前,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白水平及凝血酶原活动度对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,白蛋白水平及凝血酶原活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率14.71%低于对照组的41.18%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见博路定的应用可以有效改善肝功能,而且可以降低并发症发生率。博路定作为环戊酰鸟苷类似物,其经磷酸转化形成三磷酸盐,具有一定活性,且与乙型肝炎病毒多聚酶三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,对乙型肝炎病毒多聚酶活性进行抑制,阻断病毒复制,不断清除乙型肝炎病毒,实现治疗目的。另外该药物半衰期长,可达15 h,可以有效清除机体内病毒,持续发挥较强药效作用。另外该药物不会受到细胞色素P450 干扰,具有较高的安全性,而且耐药性良好［12］。需要注意的是,在博路定持续用药期间可能会出现病毒变异问题,需要予以重视,及时发现并处理,保障临床疗效,使患者预后得到有效改善。

综上所述,对慢性乙型重型肝炎患者应用博路定治疗可促进肝功能改善,而且可以降低并发症发生率,临床价值显著。