以护生需求为导向的消毒供应中心实习护生带教策略研究

张天强，陈慧颖，付 立

（1.海军军医大学第三附属医院消毒供应科，上海，201805；2.海军军医大学第三附属医院骨科，上海，201805）

医院消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用诊疗和护理器械、器具、物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门［1］。医院消毒供应中心工作质量直接反映全院无菌物品的质量，关系到医疗的安全，是医院预防与控制医院感染的重要部门［2］。本院消毒供应中心不仅承担以上工作，还负责护生实习带教任务，其所承担的实习教学任务对护生加强消毒隔离、强化核心制度执行、提高综合素质，并对医院后备人才培养具有重要意义。消毒供应中心与临床科室相比，存在专业特殊性，护生普遍对消毒供应中心实习不够重视［3-4］，缺乏兴趣，并对带教满意度评价较低。护理教育和管理者应思考如何提高护生的重视程度，增加其学习主动性，提升学习兴趣，并在科室轮转中能够将所学应用于实践，达到教学相长的目的。2020年3月起，本科室通过向护生发放两次调查问卷，收集与分析护生对消毒供应中心知识需求与轮转过程中所需消毒供应相关知识现状，将需求与现状纳入护生带教中，并针对护生需求优化和改进带教方法，将其应用于实践，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共调查2020年3月份以来在消毒供应中心实习的14名护生，全部为女生，年龄（20.64±1.22）岁，专业均为护理，护生所轮转科室涉及医院全部科室。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：通过2份自制调查问卷调查研究对象。入科时进行第一次问卷调查，调查内容包括：①一般信息：如手机尾号后四位、性别、年龄、学历、专业。②相关问题：“前来消毒供应中心，你想学习哪些消毒灭菌知识？”。实习结束时进行第二次问卷调查，调查内容包括：①一般信息：如手机尾号后四位、性别、年龄、学历、专业。②相关问题：“从你所轮转过的科室中，你所遇到的消毒供应知识有哪些？”③延伸性问题：“你最感兴趣的带教方式是什么？”

1.2.2 资料收集方法：护生入科当日进行第一次问卷调查。问卷采用无记名方式填写，研究者进行问卷填写说明后当场发放与回收；护生轮转结束当日进行第二次问卷调查，研究者进行问卷填写说明后当场发放与回收。

2 结果

调查结果显示，护生入科前对于消毒供应知识需求主要包括器械打包、工作流程和器械识别；护生在科室轮转中接触到消毒供应知识主要包括物品消毒灭菌方法选择、物品包装、灭菌质量监测、无菌物品保存、无菌包内器械配置与识别等；最喜欢的带教方式为“一对一”带教、视频教学、科室手册。见表1。

表1 护生消毒供应知识需求及相关知识调查

3 讨论

3.1 护生学习消毒供应知识的重要性

医院消毒供应中心在预防和控制医院感染、保障患者安全中具有重要作用［5］，虽然其结构和功能相对独立，如器械回收时临床科室需要对使用后的复用器械进行及时预处理，回收单上回收名称与种类需要消毒供应中心与临床科室人员双方核对，临床科室使用无菌物品时需要判断灭菌效果，灭菌物品储存需要符合WS310相关规范等。护生在实习期间轮转于不同科室，对可复用器械或物品的回收、处理、灭菌、使用等环节会有整体了解，对后期临床实践工作顺利开展会有极大帮助［9］。实习护生属于医院的“新鲜血液”，多数护生毕业后会选择留在实习医院工作，因此在实习期间开展消毒供应相关专业知识的带教对入职后的岗前培训意义重大。调查护生消毒供应知识需求，以需求为导向，针对需求提出合理的带教模式，显得尤为重要。

3.2 针对性带教策略探讨

3.2.1 编制实习生消毒供应手册：将临床科室常见消毒供应知识需求，简单归纳并编制成《实习生消毒供应实用手册》，里面重点介绍工作流程，与临床科室相关的物品灭菌、灭菌质量检测、灭菌物品保存等具体内容及要求、注意事项，以供护生快速学习了解［10］。

3.2.2 制作常见器械及配包彩色图谱：临床用诊疗器械如小手术包、气管切开包、胃肠减压包等，手术室用器械如常规器械、腔镜器械等，器械种类繁多，结构形式各样，各包配置种类、数目各不同，可以运用器械彩色图谱进行器械的识别、功能介绍与各无菌包的配置［11］。方法为，用相机拍摄器械全貌图，制成彩色图谱，并对各器械进行分类展示其结构、大小和功能，对于结构复杂、特殊的器械，采取特殊部位不同视角单个拍摄，以放大特写附于整个器械图旁进行对比并加以说明。对于各无菌包配置，将包内所有器械及物品拍摄成各包配置彩色图，并在下方标注器械的名称、数量，并备注说明配包特殊要求，将整个图谱编制成册，供护生认识、学习、配置器械时查看使用。

3.2.3 录制操作视频：常用操作如无菌包包装、物品灭菌（包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测5个步骤）、发放工作（包括灭菌效果确认和发放先后），录制成操作视频，在科室循环播放，应用于教学［12］。

综上所述，消毒供应中心是医院重要的职能科室，在预防与控制医院感染中发挥着重要作用。由于多数护生对消毒供应专业知识接触少，学习兴趣低，及消毒供应专业知识性强等因素，对临床带教造成困难。本研究通过调查护生对消毒供应知识需求及轮转过程中接触到的消毒供应相关知识现状，制定带教内容，取得了一定效果。建议以护生需求为导向，制定适合护生的消毒供应中心教学内容和教学方法，充分发挥护生的学习主观能动性，以提高临床带教效果。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。