超声龈下刮治同步药物冲洗方法对牙周炎的疗效及检验观察

许文文

济南市第八人民医院口腔内科，山东济南 271126

牙周炎是现阶段口腔科以及牙周科中较为常见的发生在牙周组织的慢性炎症[1]。导致疾病发生的主要原因是患者口腔内部牙菌斑中细菌对牙周组织造成侵犯，进而造成牙龈红肿、牙周袋溢脓以及牙齿松动等症状[2]。研究发现，患有牙周炎的主要以35 岁以上群体为主，发生率较高，且男性患有牙周炎的数量更多，严重地影响现阶段人们的口腔健康，使人们无法正常工作生活[3]。 针对目前常见的牙周炎治疗方法，以维持牙组织内生物平衡状态为主，但该种治疗方法具有较大治疗难度[4]。随着超声技术的临床应用，超声龈下刮治同时为患者实施药物冲洗，对于改善牙周炎症、缓解患者病情、症状改善有重要且积极的作用，而且该种治疗效果对患者产生影响较小，治疗效果较好[5-6]。 基于此，选取2020 年6 月—2021 年6 月该院就诊的120 例牙周炎患者，实施分组治疗，进一步探究超声龈下刮治同步药物冲洗方法临床实施价值，为治疗患者牙周炎疾病奠定基础。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院就诊的120 例牙周炎患者为研究对象，根据随机分组法分为研究组与对照组，各60 例。对照组男43 例， 女17 例； 年龄18～50 岁， 平均（39.26±2.68）岁；病程1～6 个月，平均（3.15±2.01）个月。 研究组男40 例，女20 例；年龄21～55 岁，平均（39.59±2.71）岁；病程2～7 个月，平均（3.44±2.03）个月。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究经医院医学伦理委员会同意；患者在《知情同意书》签字。 纳入标准：经体格检查、牙齿松动度检查、X 线检查、菌斑指数检查确诊；精神状态正常；无药物禁忌；接受医学观察。 排除标准：严重精神障碍患者；肿瘤患者；交流或认知障碍患者；凝血功能异常患者；药物过敏史患者；全身感染患者；妊娠期或哺乳期女性；配合度不高患者；拒绝医学观察患者。

1.2 方法

对照组：为患者使用超声龈下刮治、无菌蒸馏水进行口腔冲洗等常规治疗方法。

研究组：使用超声龈下刮治同步药物冲洗方法。将患者口腔分为4 个区域，分别为左上、左下、右上、右下，为患者实施麻醉处理。 完成麻醉处理后，为患者进行超声龈下刮治治疗， 在使用超声输出功率中以中大功率为主，并且刮治周期间隔7 d。 刮治的同时为患者使用替硝唑（国药准字H20033090，规格：0.5 g×8 片×4 板）治疗。 进行冲洗过程中喷水量及喷水功率保持一致，完成治疗后，两组患者均进行碘氧冲洗消毒。

1.3 观察指标

观察患者治疗有效率、指标检验情况、龈沟液细胞因子表达情况。

①疗效判定：显效：牙周炎症状消失，牙龈无出血现象，牙龈色泽恢复正常；有效：患者牙周炎症状明显缓解，牙龈出血明显改善，牙龈色泽逐渐恢复；无效：不满足显效以及有效的判定标准。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

②指标检验： 以血常规检验、X 光影像检验、口腔分泌物及组织培养及药敏检验， 观察治疗后菌斑指数、牙龈出血指标、探诊深度、附着丧失度。

③龈沟液细胞因子： 采集两组患者治疗前后龈沟液4 mL，利用全自动生化分析仪（AU5800）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

研究组患者治疗有效率95.00%，优于对照组治疗有效率80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组检验指标比较

研究组牙龈出血指数、探诊深度、菌斑指数、附着丧失度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组检验指标比较（±s）

表2 两组检验指标比较（±s）

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2.3 两组龈沟液细胞因子指标比较

治疗后，研究组患者TNF-α、 IL-8、IL-6 指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

现阶段随着当前人们的生活水平提高， 饮食习惯、生活习惯、卫生习惯等均发生变化，导致牙周炎患者疾病发生率逐渐增加[7]。 而且相关数据表明，超过35 岁后患有牙周炎的概率增大，发病峰值为50～60 岁。 导致这种情况发生主要是由于人们口腔卫生意识不强[8]。根据2017 年发布的《第4 次中国口腔健康流行病学调查报告》 显示，15 岁人群中牙周袋深度超过4 mm 的患者检出情况为6.5%， 附着丧失超过4 mm 患者检出0.5%， 而且有超过87.4%患有牙龈出血的人群年龄在30～44 岁， 这一情况进一步说明了当前我国患有牙周炎疾病数量较大[9-11]。 为此需要积极加强对疾病治疗研究， 减少疾病对患者机体产生的不良影响，实现患者口腔健康。

表3 两组龈沟液细胞因子指标比较[（±s），pg/L]

表3 两组龈沟液细胞因子指标比较[（±s），pg/L]

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牙周炎通常是一种破坏性疾病， 和微生物以及相关炎症因子存在密切关联， 对患者口腔健康产生影响。导致牙周炎发生的基本原因通常有牙菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌顿等。疾病发生后，通常健康牙龈呈现出粉红色，牙周炎患者牙龈往往出现红肿，并且质地较为松软，伴随着牙齿松动。不仅对患者口腔卫生产生影响， 同时还极易引发患者机体其他组织出现并发症风险[12-14]。 随着我国医疗卫生技术发展，超声技术在临床中被广泛应用，除可以进行疾病诊断外， 还可以配合其他临床治疗措施进行口腔疾病治疗， 超声龈下刮治疗同步药物冲洗方法目前是牙周炎症疾病治疗的关键措施， 该种治疗方法借助超声探头的震荡作用， 将牙周以及牙菌斑进行击碎并祛除，同时利用喷水方法改善患者口腔局部环境，同时为患者使用药物冲洗， 进一步改善口腔微生态环境，进而实现病原菌抑制，减少牙周炎症[15-17]。

通过该研究结果可以发现， 研究组与对照组治疗效果相比，研究组治疗有效率95.00%，优于对照组治疗有效率80.00%（P＜0.05）。 这一情况主要是因为借助超声龈下刮治疗可以将顽固的牙石以及牙菌斑进行清除，清除结束后为患者实施药物冲洗，可以进一步消除口腔炎症因子，实现口腔炎症减少，进而使牙周炎症状消失，牙龈无出血，色泽恢复正常。 除此之外对比两组患者口腔检验结果， 发现研究组患者牙龈出血指数，探诊深度、牙菌斑指数、附着丧失度等指标均更加理想（P＜0.05）。 这一情况更加进一步说明利用超声治疗同步药物清洗可以有效改善患者口腔卫生，减少口腔炎症，缓解牙周病变。 同时对两组龈沟液细胞进行检查，检查结果显示治疗后，研究组患者TNF-α、 IL-8、IL-6 指标均优于对照组（P＜0.05）， 这主要是因为超声震动后会将牙菌斑去除，进而改善患者口腔环境，而且治疗后使用甲硝唑药物进行冲洗，对口腔厌氧菌感染进行控制，可对细菌自身进行抑制，TNF-α、 IL-8、IL-6 是常见的炎症因子指标，治疗后TNF-α、 IL-8、IL-6 指标的减少进一步说明超声龈下刮治同步甲硝唑药物冲洗的消炎效果，对于患者疾病治疗有积极意义。

相关学者也在报道中纳入124 例牙周炎患者为例，均分为研究组以及参照组，研究组使用超声龈下刮治同步甲硝唑药物冲洗治疗， 参照组使用超声龈下刮治与蒸馏水冲洗治疗，对比两组患者治疗结果，观察组治疗有效率为98.39%，优于对照组患者治疗有效率87.10%[18]。 而且对比两组患者的牙菌斑指数情况，牙龈出血指数等指标，均是研究组患者数据更加理想。研究人员证实，实施超声龈下刮治同步甲硝唑药物冲洗对于改善患者机体炎症因子有积极意义，研究结果与该研究结论高度相似，说明超声龈下刮治同步甲硝唑药物冲洗在牙周炎疾病治疗中的实施价值。

综上所述，牙周炎属于目前常见的口腔疾病，牙周炎的高发对患者口腔健康产生严重影响， 为改善患者口腔卫生， 在为牙周炎患者疾病治疗中应用超声龈下刮治同步药物冲洗，可以消除口腔炎症，改善患者牙龈情况， 同时对于患者口腔功能可以起到重要改善， 该种治疗方法相较于无菌蒸馏水冲洗效果较好，使患者牙龈出血减少，疾病症状缓解，更加利于患者疾病预后。