舒肝解郁胶囊联合复方甘草酸苷治疗进展期银屑病的效果分析

陈海兵

如东县人民医院皮肤科，江苏如东 226400

银屑病作为慢性炎症性皮肤病一种，其呈现出复杂发病机制[1]。心身疾病为此种疾病归属范畴，因为心理原因， 往往导致此种疾病呈现出反复发作现象[2]。针对此类患者采用生物反馈疗法及心理疏导方法进行治疗意义显著，并且获得效果较为明显[3]。 具体治疗期间，舒肝解郁胶囊药物有效应用，能够将患者精神状态显著改善， 将患者外周血单胺类神经递质水平显著降低[4-5]。 该研究选取2018 年1 月—2020 年12 月门诊收治的74 例进展期银屑病患者进行治疗研究， 旨在探讨进展期银屑病患者采用舒肝解郁胶囊+复方甘草酸苷药物进行治疗后获得临床效果，以达到促进进展期银屑病患者预后水平显著提高目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究获得医院医学伦理委员会批准， 选取门诊收治的74 例进展期银屑病患者进行治疗研究，随机分为常规组和研究组，各37 例。纳入标准：在近1 个月内， 未选择免疫抑制药或者皮质类固醇激素药物进行治疗；肝肾功能及血尿便常规均显示正常；临床资料完整； 对于研究要求均知晓， 并签署知情同意书。排除标准：伴有精神类疾病或者智力障碍疾病史患者；哺乳期或者妊娠期女性；伴有严重内脏疾病患者；近1 个月内，具有免疫调节药物治疗史患者；资料不全患者；治疗中途退出患者。

常规组男20 例、女17 例；年龄15～62 岁，平均（35.15±2.15）岁；病程1～8 年，平均（3.05±0.19）年。研究组男21 例、 女16 例； 年龄16～63 岁， 平均（35.17±2.17）岁；病程1～9 年，平均（3.08±0.22）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用复方甘草酸苷片 （国药准字H20153162）口服治疗，3 次/d，50 mg/d。 外用卡泊三醇软膏（国药准字H20203505）及卤米松乳膏（国药准字H20193031） 对患处进行涂擦， 但不包括颜面部，2 次/d。

1.2.2 研究组 采用复方甘草酸苷片进行口服治疗，3 次/d，50 mg/d。 外用卡泊三醇软膏及卤米松乳膏对患处进行涂擦，但不包括颜面部，2 次/d。此外添加舒肝解郁胶囊（国药准字Z20174037）口服治疗，2 次/d，0.72 g/d。

对于两组患者，4 周为1 个疗程， 治疗4 个疗程。 治疗过程中，患者避免过度劳累紧张，确保情绪稳定及生活规律。

1.3 观察指标

①比较两组患者用药治疗效果，依据Global 银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）完成疗效判定，治愈：患者PASI 评分获得降低，幅度≥90%；显效：患者PASI 评分获得降低，60%≤幅度≤89%；有效：患者PASI 评分获得降低，20%≤幅度≤59%；无效：患者PASI 评分获得降低， 幅度≤19%。 总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

②比较两组患者药物不良反应情况。

③比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、多巴胺（DA）、血清中去甲肾上腺素（NE）以及5-羟色胺（5-HT）含量。对于HAMA 评分，结果≥14 分，证明肯定存在焦虑症状；对于HAMD 评分，结果≥17 分，证明肯定存在抑郁症状。 要求患者在晨起未做运动并且空腹条件下，采集3 mL 肘静脉血，自凝后，对血清实施分离，在-30℃条件下完成对应保存。 针对DA、NE 及5-HT 含量，利用高效液相色谱-荧光检测法完成测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药治疗效果比较

研究组用药总有效率（94.59%）高于常规组（72.97%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者用药治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应情况比较

治疗过程中，研究组及常规组均未表现出系列药物不良反应现象，治疗前后对患者实施肝肾功能以及三大常规等系列实验室检查，未呈现出系列异常现象。

2.3 两组患者HAMA 评分、HAMD 评分、DA、NE以及5-HT 含量比较

治疗前，研究组HAMA 评分、HAMD 评分、DA、NE 以及5-HT 含量同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组HAMA 评分、HAMD 评分、DA、NE 及5-HT 含量均低于常规组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

银屑病作为慢性炎性皮肤疾病的一种， 其呈现出较长病程，并且难以治愈。 部分患者在治疗后，较易表现出疾病复发现象，甚至会终生不愈，导致患者生活质量显著降低。 对于银屑病而言，极易复发。 分析同其代谢状况、免疫功能、环境因素、心理状态、精神因素、感染情况存在相关性。心理因素会使患者呈现出银屑病情况， 是导致银屑病患者症状严重的主要促进因素， 对此患者皮损严重程度同其心理因素存在显著相关性。 当前对于心理因素触发以及银屑病加重具体原因未充分明确。 在银屑病发病期间，DA、NE 及5-HT 等系列单胺类递质同免疫细胞存在密切关系， 在神经内分泌免疫调节中具有重要作用， 其针对银屑病皮损病情发展及持续存在具有促进作用[6-7]。临床针对银屑病在治疗过程中，以对症治疗为主，对症状进行有效控制，联合疗法、交替疗法、序贯疗法及间歇疗法均获得广泛运用， 其对于症状发展可以有效控制， 但是无法长期对该病症状进行稳定，无法将疾病根治。 且因为银屑病病程较长，需要长时间用药，对此在药物选择方面，需要充分考虑其安全性及临床效果。在患有银屑病后，会导致患者DA、NE 及5-HT 含量显著提升，但经过严格有效治疗后，可有效降低DA、NE 及5-HT 含量。 DA、NE 及5-HT 作为诱发银屑病出现主要因素，为造成银屑病出现重要机制。 此外患者在患病后，其焦虑、抑郁等系列负性状态均显著增加， 对此需要通过对患者具体病情状况进行了解，对其给予针对性、个体化以及综合性心理干预治疗， 避免负性情绪对机体血清单胺类物质水平造成严重影响， 从而防止不良心理因素，使银屑病皮损呈现出恶性循环现象，有效提升治疗效果。通过音乐、催眠以及瑜伽等系列辅助治疗方法进行干预，对于银屑病干预可获得显著效果。

治疗期间， 舒肝解郁胶囊作为纯中药复方制剂一种，其组成成分包括刺五加以及贯叶连翘。对于贯叶连翘而言，贯叶金丝桃素为其主要活性成分，具有清热解毒及开郁安神效果。 对于轻中度抑郁症治疗可获得理想效果。 刺五加具有抗疲劳、镇静、体液免疫以及细胞免疫促进作用， 其能够显著增加突触间隙神经递质水平。两种药物成分协同作用，对于轻中度抑郁症治疗可获得理想效果， 能够显著降低药物不良反应出现概率[8-11]。 复方甘草酸苷作为复方制剂一种，其组成成分主要包括半胱氨酸、甘草酸苷以及甘氨酸，可确保类固醇样作用得到广泛发挥，获得抗过敏、 抗炎及免疫调节效果， 对T 细胞活化进行调节。 对于活化自然杀伤细胞以及干扰素产生诱导有效促进， 并且未表现出类固醇等系列药物不良反应现象，于银屑病治疗中可获得理想效果[12-15]。

表2 两组患者HAMA 评分、HAMD 评分、DA、NE 以及5-HT 含量比较（±s）

表2 两组患者HAMA 评分、HAMD 评分、DA、NE 以及5-HT 含量比较（±s）

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两种药物联合应用，可获得确切疾病治疗效果。其中舒肝解郁胶囊能够有效改善患者抑郁、 焦虑负性情绪状态，可通过改善血清单胺类水平，而显著提高临床治疗效果。 此外， 两种方法治疗安全性均较高，最终二者联合应用，对血清中单胺类物质实施调节，改善皮损及抑郁状态，表现出较高安全性[16-18]。 该次研究中，研究组用药总有效率（94.59%）高于常规组（72.97%）（P＜0.05）；治疗过程中，研究组及常规组均未表现出系列药物不良反应现象， 治疗前后对患者实施肝肾功能及三大常规等系列实验室检查，未呈现出系列异常现象。 治疗前，研究组HAMA 评分、HAMD 评分、DA、NE 以及5-HT 含量同常规组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组HAMA 评分、HAMD 评分、DA、NE 及5-HT 含量均低于常规组（P＜0.05），同吕振勋[19]研究结论一致，其研究中观察组治疗总有效率75.47%高于对照组（75.47%）（P＜0.05），亦可说明上述结论。

综上所述， 临床针对进展期银屑病患者采用舒肝解郁胶囊+复方甘草酸苷药物治疗后，可明显增强患者的治疗效果，并且可对治疗安全性做出保障，缓解患者焦虑、抑郁情绪，使DA、NE 以及5-HT 含量显著降低，促进进展期银屑病患者病情康复。