临床阑尾炎周围脓肿诊断中超声波技术的应用诊断分析

谢永邓

关键词：阑尾炎周围脓肿;超声检查;临床诊断

【中图分类号】  R574.61【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

阑尾炎属于临床常见急腹症，其发病原因主要是阑尾管腔堵塞以及继发细菌感染，根据临床统计表明引起阑尾管腔堵塞的原因，绝大多数是阑尾淋巴滤泡增生，继而引起阑尾管腔堵塞[1]。当前临床将阑尾炎主要分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿，其中阑尾周围脓肿属于病情较重的类型，是指阑尾炎的严重阶段，是由于大网膜与周围大肠管、回盲部形成炎性包块，包裹的内容物多数是脓汁以及渗出，包括脱落的局部坏死组织，若患者未及时采取积极治疗，可并发腹膜炎等严重合并症，加重病情与患者的身心痛苦[2]。因此，明确患者阑尾炎类型，是当前阑尾炎诊断的研究重点。超声技术作为临床常用检查技术，主要通过组织器官的超声波回声来判断组织器官状态与病灶情况等，对软组织（如脏器）具有较高疾病诊断准确率。且其无创、无痛的检查效果，患者较易接受，可也反复使用，对患者病情监测同样具有积极应用价值。若将其用于阑尾炎患者的临床诊断中，可通过清晰反映病灶部位情况，明确疾病类型，并以此为患者的治疗提供可靠参考。基于此，本文就阑尾炎周围脓肿诊断中超声波技术的应用诊断价值展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究开展时间为2020年1月至12月之间，研究对象为研究期间收治的76例阑尾炎周围脓肿患者，所选患者均经手术病理确诊。所选研究对象中男女分别占比55.26%（42/76）、44.74%（34/76）;年龄段在18～57岁之间，平均年龄为（39.76±5.43）岁;发病时间在4～15h，平均发病时间在（9.76±2.58）h;所选研究对象入院时均存在恶心呕吐、发热、右下腹疼痛等症状。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所选研究对象入院后均给予超声检查，即指导患者撩开上衣，取仰卧位，再采用日立-5500超声诊断仪（探头频率设置为5～10 MHz）对患者肝胆输尿管、肾部以及右下腹部阑尾区等部位进行扫描（对于女性还应检查子宫附件）。后在患者麦氏点进行各个切面加压观察，最大程度避开阑尾附件肠管。若患者右下腹部位不能清晰显示阑尾图像，则需顺着结肠肝曲找出盲部，以确定出阑尾具体位置。后将超声检查出的阑尾大小管腔内是否有回声、管壁厚度及阑尾周围是否有积液等情况，与手术病理诊断结果进行比较分析。

1.3 观察指标

本次研究回顾性分析其超声检查结果，以此明确超声检查在阑尾炎周围脓肿患者中的诊断价值。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理，（%）表示计数资料，用卡方（χ2）检验，P>0.05提示无统计学差异。

2 结果

2.1 超声检查阑尾炎周围脓肿的检出率分析

据统计，超声检查阑尾炎周围脓肿的检出率为98.68%（75/76），与金标准对比无统计学差异（P>0.05），详情见表1：

2.2超声检查阑尾炎周围脓肿的影像分析

阑尾炎周围脓肿的超声影像：右下腹部阑尾病变部位边界模糊，形态不整，低回声，且内部回声有混合性包块，在包块内部偶尔可见变粗变大的形态异常病变阑尾。

3 讨论

阑尾炎周围脓肿是指化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎、已穿孔阑尾炎等所产生的的脓液被局限于阑尾炎周围而引起的邻近组织脓肿现象，属于上述阑尾炎类型的严重阶段，若患者未及时采取对症治疗，病情持续发展至重度闌尾炎周围脓肿阶段，其脓肿一旦破溃，即可引起腹膜残余疼痛及全腹膜炎、化脓性门静脉炎等严重并发症[3]。因此，提高患者诊断准确率，及时采取积极的对症治疗，为阑尾炎周围脓肿患者的诊断研究重点。超声技术作为临床先进的诊疗技术，将具有快速、无创及可重复使用的优势，将其用于阑尾炎周围脓肿患者的临床诊断中，其超声波回声成像的作用机制，可清晰显示患者阑尾病变情况，还可清晰反映患者阑尾病变征象。本研究结果也显示，超声检查阑尾炎周围脓肿的检出率为98.68%（75/76），与金标准对比无统计学差异（P>0.05），提示，超声检查阑尾炎周围脓肿具有较高诊断准确率。分析原因，当阑尾出现异常炎症反应时，其管壁有明显充血水肿症状，其体积可异常增大，而阑尾炎周围脓肿患者受邻近组织脓肿因素影响，可在上述体积改变基础上，病灶区域呈环形或圆形实质性病灶，经超声探查时可清晰探测到病变阑尾，并结合形体改变、回声改变等多方面综合反映，提高阑尾炎周围脓肿检出率。

综上所述，超声技术在阑尾炎周围脓肿患者的临床诊断中具有较高的诊断准确率，且能清晰成像病灶情况，为患者的病情评估与完善治疗方案等具有积极应用价值。

参考文献：

[1]熊雅明. 超声影像学在急性阑尾炎急查诊断中的应用价值[J]. 当代医学， 2019， 25（11）：86-88.

[2]吴细香. 超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值[J]. 黑龙江医药， 2019， 32（6）：1442-1444.

[3]陈曦. 超声波诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值[J]. 中国保健营养，2020，30（16）：132.