经皮黄疸仪在儿保门诊中的应用价值探讨

赖素芳

摘要：目的：探究经皮黄疸仪应用于儿保门诊中的效果。方法：抽取2021年2月-2022年2月期间录入的高胆红素血症疑似患儿92例开展分析研究，所有患儿均先后采用经皮胆红素、静脉血清胆红素的测定，以此来比较不同测定方式下的结果准确率。结果：经皮黄疸仪检测后，检测准确率为67（93.1%），灵敏度为85（92.4%）;两种形式对经皮胆红素、静脉血清胆红素给予平均值测定，结果分别显示（220.3±20.6）μmol/L、（225.6±18.4）μmol/L，数据无明显对比，P>0.05。结论：在儿保门诊中采用经皮黄疸仪具有良好的检测效果，可以更好的对儿童患者进行动脉监测。达到预防作用，并且满足于门诊患者的临床实际需求。

关键词：经皮黄疸仪;儿保门诊;应用效果

【中图分类号】  R442.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

儿保门诊接收的黄疸患儿多表现为自限性的生理性黄疸。如果错过诊疗的时效期，会不断增加胆红素脑病的发病率，使得患儿的中枢神经功能出现损伤。据相关数据显示【1】，高胆红素血症趋于严重的阶段，多表现在出院后的产妇中，并且具有一定的神经毒性，随着时间的延长，黄疸颜色不断变为深色，会严重损害到小儿的脑部，因此，针对于以上阶段被称之为“空窗期”，需要严格检测患儿的黄疸情况。对此，本文对经皮黄疸仪的筛查效果进行说明，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1临床数据

抽取2021年2月-2022年2月期间录入的高胆红素血症疑似患儿92例开展分析研究，所有患儿的男女比例为50：42;年龄汇总≥4天，≤30天，年龄均值为（15.6±3.4）天;其中出生体重在2500克以内的患儿有10例;2500克至4000克期间内的患儿有67例，超过4000克的患儿有15例。

纳入标准：足月患儿;基础资料完整;视觉皮肤黄疸高;家属均签订知情表。

排除标准：测定结果无反馈;未同时测定血清胆红素、静脉血清胆红素;伴随其他疾病。

1.2方法

92位患儿均接受经皮胆红素以及静脉血清胆红素的检测。

（1）经皮胆红素：所选用仪器为山东齐力QL1200型号的黄疸检测仪。完成整体质量检测，主要表现为黄疸检查仪开机后是否可以正常使用。

（2）观察患儿的表现，在情绪平稳的状态下在进行黄疸仪器检测。检测位置需要保证在患儿前额两侧眉弓连接的交叉点，仪器反复完成3次测量流程，以均值为最终的测定数据。在此期间，仪器的探头需要与患儿皮肤保持垂直并完全贴合，与此同时，要着重保护好患儿的眼睛周围。患儿在完成经皮胆红素检测后，需停留30min，而后采用血清胆红素检测。

靜脉血清胆红素检测：首先，在患儿颈部处抽2ml的静脉血，采用全自动生化分析仪来评定患儿的血清总胆红素，记录平均值。

1.3观察指标

（1）灵敏度标准：阳性例数/血清胆红素的阳性数×100%。

（2）阳性测定标准：经皮胆红素>12mg/dl为阳性;血清总胆红素>204μmol/L为阳性。

（3）准确率标准：两种检测方法的（阳性+阴性）/总样本数×100%。

1.4统计学意义

对本文检测方式的准确率、灵敏率采取 % 统计，给予X2值统计，经皮胆红素、静脉血清胆红素指标采取（x±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2. 结果

2.1两种方法结果检测准确性

经皮胆红素平均值为（220.3±20.6）μmol/L;静脉血清胆红素平均值为（225.6±18.4）μmol/L，两者数据比较，无统计学差义（t=1.8404，p=0.0673）。

2.2灵敏度、准确度

指标汇总如表1，采用经皮黄疸仪对胆红素的检测，灵敏度与准确率均达到90%以上。

3. 讨论

黄疸属于新生儿的常见症状。黄疸较轻的患儿，其会在皮肤颜色上有所显现，而严重黄疸患儿则会出现不同程度上的智力受损、听觉障碍、终身性神经系统后遗症以及死亡情况。相关研究显示【2】，我国产妇在生产结束后，不断加快出院速度，尤其是自然分娩的产妇。产妇在出院的时间段内，是属于胆红素脑病的高发期。在此期间，新生儿家属对于黄疸知识没有正确认知又或是黄疸拖延时间过长等，均会导致胆红素脑病的出现。国家曾发布《新生儿访视技术规范》【3】，其中明确指出，儿童保健服务中应加强新生儿的黄疸指导和治疗。对此，临床对于胆红素的有效检测手段研究是必然趋势。

静脉血清胆红素是高胆红素血症诊断的重要标准，在黄疸的检测工作中具有重要的借鉴意义，但是如果反复性采血很容易导致患者发生出血或者感染的情况，与此同时，患儿家属对于此种检测的认可度并不高，对于检测的推广使用是非常困难的。经皮胆红素属于静脉血清胆红素测定的一种替代法【4】，目前在临床得到广泛应用，特别是对黄疸初期筛查率，效果显著，并且可会降低对患儿的采血频率，患儿、家属的接受度更高，有助于高胆红素血症的早期预防。

经本次数据汇总可知，经皮黄疸仪检测胆红素的灵敏度为67（93.1%），准确度达到85（92.4%）。与此同时，两者的平均值对比，无统计学差义（t=1.8404，p=0.0673）。由此说明，两种检测方法具有很好的关联性，并且当日龄和黄疸的增长和加深，会出现比较大的差异，需要联合静脉血清胆红素同时测定，提高结果准确性。

综上，儿保门诊应用经皮黄疸仪，可以与健康宣教与随访相结合，并采取相应的干预措施，可以更好的对儿童患者进行动脉监测并达到预防作用，临床实际需求度更高。

参考文献：

[1] 赵梓云，王莹. 15例新生儿母乳性黄疸的家庭治疗与门诊随诊护理[J]. 中国城乡企业卫生，2018，33（10）：143-144.

[2] 杜梅，钟振锋，高柳燕. 经皮黄疸仪应用于新生儿保健护理的临床价值[J]. 健康女性，2021（30）：87-88.

[3] 韩燕斌，张丽红，韩丽坤. 毯式光纤黄疸治疗仪联合抚触治疗新生儿黄疸患儿的效果[J]. 饮食保健，2021（42）：71-72.

[4] 陈中行，郭震宁，林介本，等. 黄疸光疗仪LED光源光学参数的动态可调研究[J]. 照明工程学报，2018，29（4）：56-61.6DB66AD8-499C-412D-B3AB-C01629DC67D4