易筋经在颈型颈椎病康复中的应用研究

王玉琳 刘艳芳 侯潘

关键词：易筋经   颈型颈椎病   康复

【中图分类号】  R323.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等多种因素引发的并累及相应组织，从而产生一系列临床表现的颈椎慢性退行性疾病。颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段，是常见型，也是各型颈椎病的基础，若不及时治疗及预防，将发展成其它型颈椎病[1-2]。经筋在颈椎病的发病中意义重大，贯穿颈椎病发病始终，颈椎病的发病机制已由“骨性改变”转向“筋骨改变并重”的转变[3]。我科将易筋经的功法锻炼应用于颈型颈椎病康复治疗中，通过观察临床疗效、颈椎活动度、颈椎功能障碍指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、复发率等指标的改变，明确易筋经功法锻炼应用于颈型颈椎病康复治疗中疗效确切，临床效果好。

1.资料与方法

1.1.研究的资料

将2021年7月至2021年12月到我科住院符合纳入标准的120例颈型颈椎病患者随机分为对照组和研究组各60例，两组患者的性别、年龄、相关因素，统计学处理无显著差异性。

1.2 研究的方法

1.2.1 纳入标准

（1）符合西医《中药新药临床研究指导原则（试行）》及中医《中医病证诊断疗效标准》确诊为颈型颈椎病的患者。

（2）复诊患者2周内未接受相关治疗者。

（3）年龄在20—49岁，男女不限。

（4）无肢体功能障碍能完成米字操及易筋经功法锻炼流程者。

（5） 依从性高，对功法有一定爱好者。

1.2.2排除标准：

（1）颈椎有骨折、脱位、肿瘤、感染等病变，或有其他严重全身性疾病者。

（2）患有精神病、治疗不配合或者正接受其他治疗者。

（3）卒中偏瘫、四肢骨折、哺乳期或正准备妊娠的妇女。

（4）其他不可预知的特殊因素而无法进入观察者。

1.2.3剔除标准

已入组病例但符合以下之一者，应予剔除：

1.符合排除标准。

2.未曾按研究方案进行锻炼者。

3.观察时间内有三次未参与锻炼者。

4.由于采用某种禁用的给药方法或治疗方法，以致无法评估效果者。

1.2.4退出标准

因以下原因未完成临床方案的入组病例应视为脱落：

1.病人自行退出。

2.失访。

3.研究者令其退出（依从性差，并发症严重等）

1.2.5 操作方法

对照组方法：由科室参与本次研究的医生按科室颈型颈椎病临床路径采用的针刺、电针、推拿方法为患者进行治疗，每天一次，每次各25分钟。每天下午16：00由科室经过统一培训并指定的两位功法指导员对患者进行颈椎康复保健“米字操”的培训及锻炼，每天一次，每次25分钟。

研究组方法：由科室参与本次研究的医生按科室颈型颈椎病临床路径采用的针刺、电针、推拿方法。每天一次，每次各25分钟。每天下午16：30由科室经过统一培训并指定的两位功法指导员对患者进行 “云中易筋经十二式”即分别为“韦驮献杵势、横担降魔杵势、掌托天门势、摘星换斗、势倒拽九牛尾势、出爪亮翅势、九鬼拔马刀势、三盘落地势、青龙探爪势、卧虎扑食势、打躬势、掉尾势” [4]的培训。每天一次，每次25分钟。

1.2.6疗程：

以14天为1个疗程，于试验前、后分别观察记录相关的试验资料，达到临床疗效时给予出院。出院后继续进行锻炼，于1个月、2个月进行电话调查随访，观察各组患者复发率情况。

1.2.7评价指标

临床疗效评定、颈椎活动度评定、疼痛视觉模拟评分法、颈椎功能障碍指数（NDI） 评价方法。

2. 研究的结果

2.1研究组的患者在疼痛视觉模拟评分及颈椎功能障碍指数方面明显低于对照组，在颈椎活动度方面明显优于对照组，经统计学处理，x2 值检验，p<0.001。

2.2两组患者临床疗效及复发率比较，研究组的患者在治愈率、好转率方面明显优于对照组，在无效率、复发率方面明显低于对照组。经统计学处理，x2 值检验，p<0.001。

3. 结论

通过本课题研究，研究组的患者在疼痛视觉模拟评分及颈椎功能障碍指数及复发率方面明显低于对照组，在颈椎活动度及治愈率、好转率方面明显优于对照组。易筋经“久练内壮外强”，畅通周身血脉，增强人体肌肉力量，使内外俱壮，有助于改善脊柱各关节和筋肌的活动功能，增强颈椎活动度，加强颈椎周围肌肉力量，改善颈椎生理曲度，恢复颈椎动静平衡，缓解或消除颈部疼痛等症状临床效果好

4. 讨论

经筋在颈椎病的发病中意义重大，贯穿颈椎病发病始终，颈椎病的现代认识已开始重视经筋的作用，由传统认识的“重视骨性改变”转向“筋骨改变并重”。本课题以经筋理论为指导，以“重筋兼骨，筋骨并治”为治则，把易筋经应用于颈型颈椎病的治疗康复中，改变当前对现有疾患强调颈椎症状、体征、影像的联合诊断治疗应当从颈椎“功能观”角度进行颈椎病的康复治疗。树立当前对现有疾患局部调整治疗应为整体调整治疗的观点，为颈型颈椎病找到一种有效的治疗康复方法。

参考文献：

[1]邵福元，邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学[M]郑州：河南科学技术也版社，2009：372-422.

[2]胡永善.新编康复医学[M].上海：复旦大学出版.2005：218-219

[3] 贾连顺.颈椎病研究的现状、进展和展望[J].中国矫形外科杂志， 2001，8（8）：733-73[4] Vernon H.MiorS. The Neck Disability Index： A study of reliabilityand validity[J].J ManipulmivePhysiolTher，1991，14（ 7） ： 409 - 415.

作者簡介：姓名：王玉琳，性别：女，出生年月：1971.3，民族：汉，籍贯（具体到省市）：云南省玉溪市，单位：（云南省玉溪市中医医院.推拿科653100），学历/职位：本科.玉溪市中医医院推拿科护士长，研究方向：中医临床护理